小儿麻痹肢体瘫痪怎么办_有来医生

王江宁
主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院

矫形外科

小儿麻痹肢体瘫痪怎么办

2018-11-30 14:22播放 :

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视频内容

严重的小儿麻痹就是肢体完全瘫痪，坐在轮椅上的病人治疗难度非常之大，通过关节融合的方式进行治疗，比如完全没有肌力，就做踝关节的融合、膝关节的融合，再配合支具也能够缓慢地走路。每个人的情况不一样，患者可能残留部分运动功能，比如能抬大腿、可以屈曲但是膝关节不能伸直，所以这些情况是非常复杂的。患者不要丧失信心，到医院做CT和两条腿的全长片等检查，医生会根据患者肌肉瘫痪的程度选择合适的术式，可以做很多修复重建的手术，完全可以用腹直肌、腹外斜肌和骶棘肌等来代替瘫痪的肌肉，让腿能够迈开步，所以完全瘫掉经过重建手术后也会有部分功能，到医院诊断后，医生会很专业地选择治疗方式。

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什么是肢体瘫痪？

肢体瘫痪就是肢体运动力量减弱了，或者是完全不能动了，再就是肌力的下降，这就叫肢体瘫痪。肢体瘫痪也分很多类型，打比方说脊髓损伤导致的瘫痪，一般临床上叫截瘫，就是损伤平面以下的运动是不能了，或者是胳膊抬不起来了，手不能动，或者是腿抬不起来，不能站立，甚至不能坐。还有一种就是因为脑出血、脑血管病、脑梗塞造成的是偏瘫，一半的肢体的这个肢体的活动的受限，这就叫偏瘫，这主要是这些情况。瘫痪因为根据不同的病因，预后是不太一样。打比方说对于脊髓损伤来说，实际上具有挑战性的疾病，也是属于神经系统里头的非常困难的一种疾病，所以对于这种截瘫，应该是科学的治疗。打比方早期进行早期的手术的减压，包括脊髓内的手术的减压，包括脊柱的固定，包括这些药物的治疗。然后到了亚急性期，进行一些防止并发症和早期促进神经修复的治疗。到了晚期的时候，进行康复和神经修复的治疗，所以这是科学的治疗方案。一般来说，对于不完全性的脊髓损伤，60%-70%的患者能达到比较好的临床疗效。但是对于完全性的脊髓损伤患者目前还是一个很大的挑战，需要更多的进行治疗。

语音时长02:04''

陈琳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(46143)

什么是肢体瘫痪

肢体瘫痪即肢体运动力量减弱或消失，可由多种原因导致。如为脊髓损伤导致，则称为截瘫，损伤平面下的...

陈琳│清华大学玉泉医院

2016/11/16播放(54681)

肢体瘫痪的分类有哪些？

肢体瘫痪的分类根据部位不同，可以分为截瘫、偏瘫，还有单瘫等等，主要是根据他受累的部位进行分类。当然受累部位背后都有很多的原因，打比方说一个偏瘫的患者，它一般来说，是卒中，卒中以后导致的对侧肢体的活动的受限。卒中分为脑出血和脑梗死，这两种是我们常见的病，多发病，临床能看到很多的患者，一半的肢体活动不好，所以说这种情况是属于需要进行积极的赶快就诊的一些疾病。还有一种是单瘫，单瘫可能是周围神经导致的单侧肢体的运动受限，这种患者也是需要积极的治疗，打比方说如果是单侧的神经卡压的一些疾病，我们要积极的进行手术，进行神经卡压的松解。截瘫的患者实际上是属于脊柱脊髓损伤的范畴，所以说它导致了损伤平面以下的运动的，或者是包括感觉、大小便的、植物神经这些情况，这些情况也是临床需要积极处理的，所以对于这几个大块，出现了肢体瘫痪，我们都要积极的就诊。

语音时长01:46''

陈琳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(12223)

肢体瘫痪的原因有哪些？

肢体瘫痪的原因我觉得就很多种原因了，因为我们的肢体的运动它是依靠一个正常的神经环路去控制。简单的说，我们神经环路是从脑子的运动皮层发出信号，然后通过锥体外系，通过这种脑干，通过这种脊髓，然后到脊髓的前角，进行二级运动神经元的信号的呼唤。然后二级神经元发出神经纤维，从脊柱脊髓里头穿出来，穿出来以后走行到各个肌肉去控制肌肉，肌肉通过肌肉的运动，然后控制关节的运动，这是整个的环路，所以整个环路之中任何一个地方出现了问题，都会导致肢体的运动的障碍。重的是严重的，就是完全性的肢体不能活动，轻的是部分的肢体不能活动，或者是比较轻的程度的轻的瘫痪，所以说这个整个的病因，这一个系统里头任何地方出现的这个信号和这个效应器的这个病变都会导致这个疾病。最常见实际上就是有几大块，一个是血管病，打比方说脑血管病、脑卒中、脑梗死，脊髓的血管病，这些都可能导致肢体的瘫痪。还有一种是外伤，外伤也可以导致肢体的偏瘫，或者是整个瘫痪。还有一种是这个炎症，像脑炎、脑脓肿，也可以导致肢体的一些瘫痪。这是这个脑子、脊髓里头。对于外周神经的一些，也可以导致肢体的瘫痪。还有是肌肉本身的疾病。打比方说，肌营养不良，这个重症肌无力，这种肌肉接头的这种情况，这个也可以导致肢体的瘫痪。所以原因还是非常复杂的。

语音时长02:12''

陈琳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(42181)

肢体瘫痪的原因有哪些

肢体运动依靠神经环路控制，神经环路涉及大脑运动皮层、锥体外系、脑干、脊髓、脊髓前角、二级运动神...

陈琳│清华大学玉泉医院

2016/11/16播放(62965)

肢体瘫痪的分类有哪些

肢体瘫痪的分类与其发生部位有关，具体如下：

1、偏瘫：常发生于脑出血或脑梗死后，表...

陈琳│清华大学玉泉医院

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王江宁│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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肢体瘫痪的急性期如何治疗

肢体瘫痪急性期的治疗与其病因有关，具体如下：

1、脊髓损伤：常引起截瘫，多采取手术...

陈琳│清华大学玉泉医院

2016/11/16播放(62608)

肢体瘫痪的急性期如何治疗？

肢体瘫痪的急性期治疗，主要是针对它的病因治疗。例如这个脊髓损伤的患者，我们就要积极的进行现场的救治，科学的这个减压，然后彻底的固定，所以说这是对于脊髓损伤导致的截瘫的病因的治疗是这样子的。对于脑出血，我们要积极的进行血肿清除。另外对于脑出血的病因，如果是说动脉瘤的，我们要进行针对动脉瘤的治疗，如果是高血压脑出血，那我们进行血压的规范的控制。这是治疗。对于脑梗的患者，我们进行早期的时候，打比方说，黄金时期6个小时之内，我们进行的积极的再通，如果是6个小时之上，我们也进行了积极的进行血管的一些防止它血栓进一步增加，也可以进行一些再通的治疗，所以说我们积极的进行，对于瘫痪它本身的病因的治疗，这是急性期的核心，当然现在的新的理念，我们也积极的进行，在急性期也可以进行康复和神经修复的治疗。所以这三大块是我们这个在急性期的需要关注的三个点。打比方说这个卒中单元这个概念，是近几年提出来的这种卒中单元的概念，这种概念就要求多个学科的协同作战，早期的这种ICU的精确化的这种集中的高强度的抢救生命的治疗，再加上早期的防止肢体挛缩，防止压疮的康复的这种理念和治疗。然后我们新的一种概念就是神经修复、神经保护的治疗，使更多的神经得到保护，使更多的神经可能得到早期的一些修复，为他后来的这种肢体瘫痪的恢复，奠定这种更好的基础。

语音时长02:12''

陈琳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(87377)

肢体瘫痪亚急性期如何治疗

急性期过后的亚急性期肢体瘫痪属于较为稳定的时期，主要以修复、神经保护及康复治疗为主，具体如下：...

陈琳│清华大学玉泉医院

2016/11/16播放(58986)

肢体瘫痪亚急性期如何治疗？

对于急性期过后的亚急性期，患者生命体征是比较平稳了，所以说对于患者更集中强调是它的修复和进一步的神经保护，还有一些基础的维护、基础的治疗，再就是康复的治疗。第一、主动的运动肢体和被动的运动肢体相结合，适当的增加主动运动量，促进肢体的恢复。还有积极的进行神经修复的治疗，神经修复比较多，包括各种磁刺激、电刺激，然后还有一些细胞学的治疗，都可以提供恢复的可能。患者的护理或者是后期的一些治疗，实际上是牵扯到方方面面的，包括肢体的本身的肌肉的维持。第二、关节的维护。第三、骨质疏松的防治，泌尿系感染的防治，压疮的防治，呼吸系统的保护，建议不管是截瘫的患者、偏瘫的患者、单瘫的患者，都要主张他要积极的进行站立训练，然后进行主动或被动地行走训练，主动被动的肢体的这种握持，上肢的这种激烈的训练，肌肉本身的科学的训练。还有进行积极的进行一些理疗和康复、防止骨质疏松的治疗，补充一些钙片，吃一些维生素D，促进钙的吸收。对于骨质疏最好的办法就是积极的进行肢体的负重训练，使它的这个脱钙的情况尽量的减少。还有泌尿系感染的控制，泌尿系感染，减少结石的情况，进行科学的导尿，严格的无菌的操作。压疮主要是对于肢体的这种骨突骶尾部，或者是足跟部这些骨突的地方，进行循环的维护，防止在一个部位压到超过1-2个小时。

语音时长03:29''

陈琳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(80245)

小儿麻痹是怎么引起的

"小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起来的急性神经系统的传染病。首先，这个病毒先在咽部和肠壁进行复制，当机体产生抗体之后，可以阻止病毒的复制，然后就不再进展。如果没有被阻止住，病毒就会循着全身的淋巴系统进入全身，在细胞内进行很大的复制，然后再次进入血液，就出现临床上的表现，比如发烧、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。如果逐渐进展，而没有停止，继续加重，就会出现瘫痪。当病原体，也就是病毒量繁殖比较多的时候，就会透过血脑屏障，导致神经系统损害，出现瘫痪，严重的没有恢复，造成永久性的损害，就不容易恢复，出现小儿麻痹症。"

语音时长01:45''

袁玲│徐州市第一人民医院

2018/05/09收听(79238)

什么是小儿麻痹

"小儿麻痹是脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，多发生于小儿，主要表现为发热和肢体迟缓性的瘫痪，本病病毒经粪口途径传播，密切接触。在发病早期可有咽部分泌物，包括飞沫传播。发病有明显的季节性，以夏秋季节为主，其他季节曾有散发病例出现。本病的易感人群是儿童，我国资料表明五岁以下，四个月以上的小儿最易感，国外资料表明5-7岁的儿童发病率最高。由于近年我国和有关部门的努力，在大力实施强化免疫，我国已连续数年无本土病毒株引起的病例报告，已经达到消灭本病，但仍需等待世界卫生组织的核实，世界其他国家还有散在的病例发生。"

语音时长01:30''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

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唐曦│湖南省脑科医院

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小儿麻痹后遗症有哪些

"小儿麻痹后遗症主要是因为脊髓灰质炎病毒感染之后，如果在恢复期，轻的症状经过1-3个月，可以恢复之前，肌肉瘫痪、四肢不能运动的表现，可能需要0.5-1.5年的时间，甚至会更久。但是有些因为感染比较重，造成神经系统损害比较严重，瘫痪不容易恢复，可以表现为受累的肌肉群体萎缩，肌肉很薄、很少，造成躯干或者是肢体的弯曲，也就是四肢伸不直，骨骼变弯，腰部直不起来，还有就是马蹄内翻足，就是脚像马蹄一样，已经变形。"

语音时长01:27''

袁玲│徐州市第一人民医院

2018/05/09收听(79590)

小儿麻痹后遗症

"小儿麻痹症的后遗症主要表现在孩子出现肢体的运动障碍和肌肉的受累，一般会出现肌肉的萎缩，神经功能不能完全恢复就出现了肢体的畸形，甚至也有一些后遗症的病人，在瘫痪期病愈数十年以后，出现进行性的肌肉神经软弱、疼痛，受累的肢体瘫痪加重，这些都是孩子出现小儿麻痹症之后的后遗症的表现。因为我们知道小儿麻痹症是非常严重的传染性疾病，在1-6岁的孩子经常容易发病，这些孩子一旦发病之后出现后遗症是很难恢复的，所以全球对于小儿麻痹症的治疗是以预防为主，广泛的推广了全球消灭脊髓灰质炎的行动。主要是通过主动服用免疫小儿灰质炎病毒疫苗的行动，进行预防性的治疗，如果没有主动免疫，可能被动性的出现了接触的可能，可以进行第二次的被动免疫治疗，早期注射免疫球蛋白，对于孩子的症状的发生和减轻也会有帮助，避免出现小儿麻痹症的后遗症。"

语音时长01:36''

王志新│中日友好医院

2020/03/30收听(35750)

小儿麻痹的症状

"小儿麻痹又叫小儿脊髓灰质炎，它的表现主要分四个期，第一期叫前驱期，一般持续1-4天左右，这个时候的症状并不是很典型，主要表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁，还有恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘或者是咳嗽、腹泻等等症状，再有就是伴有全身的感觉过敏，一般持续1-4天左右。那么下一个时期就叫瘫痪前期，一旦进入前瘫痪前期，他可能就会表现一个高热、头痛，颈背、四肢疼痛随着活动或变换体位的时候有一个明显的加重。那么这个时候可以表现为多汗、皮肤发红、烦躁不安等，还有一些脑膜刺激征阳性的表现，这个时期一般持续在12-24小时左右，一般3-5天左右结束。再就是是进入一个瘫痪期，有的时候瘫痪前期和瘫痪期不能够截然分开，经常在起病2-7天，然后出现第二次发热以后，就出现不对称性的肌群无力或者迟缓性的瘫痪。那么随着发热的加重，热退以后瘫痪也就不再进展，多没有感觉的障碍，大小便功能障碍也比较少见，这个时期就是比较严重的瘫痪期。那么如果能够在瘫痪期1-2周以后，有些孩子的瘫痪情况有一些从远端开始的恢复，这个就叫恢复期，一般持续数周或者数月。当然也有一些比较严重的就是出现了一个后遗症期，它就是严重累及了肌肉出现萎缩，神经功能不再能够恢复以后，就会造成一个肢体的畸形，这个就是小儿麻痹症的症状。"

语音时长02:08''

王志新│中日友好医院

2020/03/30收听(22586)

小儿麻痹怎么回事

"小儿麻痹症也叫脊髓灰质炎，是由病毒感染导致的儿童传染性疾病，往往以中枢神经系统出现异常为主要临床表现，早期会有发热、食欲不振、多汗、恶心、呕吐以及腹痛等症状。随着病情的发展，如果没有得到及时治疗，就会进入到疾病的前驱期，会产生高热、头痛，甚至出现瘫痪，并且患儿在瘫痪以后是不可逆转的，很难恢复正常。当被确诊为小儿麻痹症以后，很可能已经处于疾病的中晚期，这就增加了治疗的困难。可以使用抗病毒的药物和调节神经的药物，例如利巴韦林、维生素B12、维生素B1等进行治疗，对于缓解脊髓灰质炎导致的各种症状有一些效果。"

语音时长01:18''

王晓静│济南市第四人民医院

2020/12/24收听(17113)

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