北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风石原则上不建议挤，也不建议外科手术切除，有些时候，痛风石可以流出来。痛风石的形成跟很多因素有关，它是因为长期的尿酸升高，而没有治疗，痛风石在关节的地方，特别大脚趾头积攒起来形成的。
对于痛风石来讲，到底应该怎么处理它，服用一些促进尿酸排出的药物；另外就是多喝水，喝水以后能促进尿酸石溶解，溶解在尿里面以后就能排出去。
如果很小的痛风石，在你服用，比如扶他林、非布司他这些治疗尿酸增高的药物，有的时候几个月，时间长一点的，比如一年，尿酸会逐渐减少，像很小的尿酸石完全可以消失。
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"痛风石的发生是由于高尿酸血症，尿酸盐沉积在关节的部位长期不能够排出形成的，痛风石不可以挤出来。当用手去挤痛风石的时候，局部破溃伤口非常难愈合，有时还会造成细菌感染，产生菌血症或者败血症，后果很不好。有些患者由于穿的鞋比较紧，痛风石自己破溃，一定要到医院请医生进行处理，要进行消炎治疗，防止感染的发生。另外，对于痛风石的患者，要到医院正规的科室请医生作出诊断，针对高尿酸血症和针对痛风石进行治疗，如适当多喝水、服用促进尿酸排泄的药物来减少血中尿酸的含量，通过治疗以后痛风石完全可以溶解在血液里面，然后通过尿和肠道排出。特别严重的痛风石可能需要外科大夫进行干预，但是一般不主张对痛风石进行手术切除等。痛风患者应注意避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜类食物等，注意低脂饮食、戒烟、戒酒，平时应多锻炼身体以增强身体的抵抗力，痛风症状加重时应及时前往正规医院的风湿科就诊。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/05/10收听(52611)
尿酸结晶在关键部位沉积，就会引起关节痛风。如果在器官、脏器沉积，比如在肾脏沉积，可能形成肾脏的... 刘谓│河南省人民医院 2023/11/29播放(69836)
尿酸结晶在关键部位沉积，就会引起关节痛风。如果在器官、脏器沉积，比如在肾脏沉积，可能形成肾脏的...
刘谓│河南省人民医院
2023/11/29播放(69836)
"痛风石主要是痛风的病人尿酸水平没有得到控制，尿酸盐的结晶沉积在软组织内所形成的，主要还包括结晶对于所沉积部位的刺激，有纤维组织的成分，导致很坚硬的结构，痛风石的出现一般是和尿酸的控制直接相关的，通常痛风石开始是特别小，只是觉得这个地方有点硬，慢慢的就会越长越大，然后有的会像鸡蛋大小或者是鹅蛋大小，痛风石影响美观、影响关节的功能，比如关节不能活动，就需要特殊的处理。"
李明珍│天津医科大学代谢病医院
2018/05/28收听(36055)
"痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为隆起的大小不一的黄色、黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/20收听(52893)
"痛风石又称痛风结节，是由尿酸盐在皮下聚集形成的结节，最好发的部位是耳廓，也可见于脚趾的第一跖趾关节处以及踝关节、膝关节，手的跖趾关节、掌指关节、腕关节、肘关节。痛风急性发作时可以出现红、肿、热、疼、功能障碍，多于清晨发病。患者发生急性感染的时候应该抬高患肢，少活动，同时饮食要注意，平时吃饭的时候要少吃那些嘌呤含量高的食物。不喝啤酒、少吃豆制品、少吃红肉和海鲜，可以加用加速尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物，平时要多喝水，也可喝碱性液体碱化尿液这样对痛风的患者有利。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/02/08收听(69234)
痛风是否出现痛风石与疾病的分期有关，具体情况如下：1、急性期：痛风急性发作期间，... 张华东│中国中医科学院广安门医院 2018/04/18播放(53689)
痛风是否出现痛风石与疾病的分期有关，具体情况如下：
1、急性期：痛风急性发作期间，...
张华东│中国中医科学院广安门医院
2018/04/18播放(53689)
痛风石可以消除，需要根据痛风石所在的部位、大小来决定痛风石消除的方法。总体来说，有内科的消除方... 李明珍│天津医科大学代谢病医院 2018/04/08播放(88006)
痛风石可以消除，需要根据痛风石所在的部位、大小来决定痛风石消除的方法。总体来说，有内科的消除方...
2018/04/08播放(88006)
有些痛风石是可以溶解的，一般是刚形成或者体积比较小的痛风石。痛风石本质是由于尿酸盐析出形成结晶，而逐渐形成结节样改变，则称为痛风石。当体内的血尿酸水平低于360μmol/L，尿酸盐结晶可以逐渐地溶解，通过血尿酸形式从体内排出，痛风石可以逐渐的变小。为了促进痛风石更快的溶解，建议把血尿酸水平控制在300μmol/L以下。而有一些比较大的痛风石和纤维组织已经包裹，这种情况很难溶解，有时候需要通过外科手术的方式切除。一旦出现痛风石，标志着转变为慢性痛风，可能会合并肾脏损害，患者需要积极的控制血尿酸水平，避免出现更严重的并发症。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/02/25收听(78245)
"痛风石又称痛风结节，这是可以治疗的，有以下几点建议：1、碱化尿液，有利于尿酸盐的溶解和排泄，尤其对于预防尿酸肾结石和痛风性肾病具有重要意义，包括多吃碱性食物和合理应用碱性药物；2、降尿酸药物治疗是有指征的，一般每年发作2-3次以上的急性痛风性关节炎，有痛风石、肾损害的表现或经过饮食控制后尿酸仍然显著升高者，要服用促进尿酸排泄的药物或者抑制尿酸合成的药物，应请医生来具体指导治疗；3、手术疗法，如果痛风石不大且不影响脏器功能不建议手术治疗，因为手术切除痛风石并不能根治本病，只有在痛风石影响关节功能、压迫神经，或者出现巨大的痛风石增加了肾脏负担才建议手术切除，手术应在血尿酸正常后进行，为防止手术诱发急性痛风性关节炎，最好在术前、术后一周内服用非甾体抗炎药。"
2020/03/27收听(59948)
"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风的常见临床表现是反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。另外，血尿酸增高对患者的心脑血管和血糖也会造成不利影响。有患者问痛风石可以消除吗？这里需要解释两点：首先，反复发作的痛风关节炎，如果治疗不及时，在关节炎发作的部位可能会出现大量尿酸盐结晶，形成痛风石。其次，痛风性肾病指的是大量尿酸盐通过肾脏排泄，会对肾间质造成不良影响，出现蛋白尿、血尿，部分患者会出现尿酸性肾结石。关节周围的结石以及肾结石如何才能消除？把血尿酸降到理想水平是最重要的一点，男性血尿酸超过416μmol\/L，女性血尿酸超过357μmol\/L，我们称为高尿酸血症。对于反复发作痛风关节炎或者有痛风性肾病、肾结石的患者，要通过改善生活方式、饮食控制，以及适当应用降尿酸药物把血尿酸维持在300μmol\/L左右。只有长期把血尿酸维持在上述水平，关节周围的尿酸盐结晶以及肾脏的尿酸盐结晶才能不断的溶解排出体外。因此，痛风石是可以消除的，但是要经过相当时间的规范的降尿酸治疗。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/18收听(18492)
有痛风石的患者一定要有信心，一定跟医生配合，好好治疗，就能把痛风石消除掉。一直在强调，如果尿酸... 祝开思│解放军305医院 2019/10/02播放(58969)
有痛风石的患者一定要有信心，一定跟医生配合，好好治疗，就能把痛风石消除掉。一直在强调，如果尿酸...
祝开思│解放军305医院
2019/10/02播放(58969)
"痛风石本身是因为尿酸盐结晶在关节内及关节附近组织中沉积，形成的结节，痛风石在临床上治疗方案主要根据痛风石产生的部位、大小进行选择，具体情况如下：1、痛风石很小：一般考虑药物维持治疗。2、痛风石非常大：多数会选择手术治疗为主。在治疗的过程中，血尿酸一定要控制好，而且血尿酸的水平最好是低于360mmol\/L，这样可以逐渐地溶解、消散痛风石，而患者在平时饮食配合的同时，可以应用降尿酸和促排的药物，这样效果很好。"
白晓明│日照市中医医院
2023/03/22收听(38305)
痛风石在临床上可以治疗。痛风石本身是尿酸盐结晶形成的一种沉积物，在关节周围以及软组织大块堆积而... 刘爱华│北京医院 2023/07/28播放(96456)
痛风石在临床上可以治疗。痛风石本身是尿酸盐结晶形成的一种沉积物，在关节周围以及软组织大块堆积而...
刘爱华│北京医院
2023/07/28播放(96456)
痛风石可以做手术，但并不是所有痛风石患者都需要进行手术治疗。新发痛风石或者体积比较小的痛风石，... 刘爱华│北京医院 2021/01/27播放(88444)
痛风石可以做手术，但并不是所有痛风石患者都需要进行手术治疗。新发痛风石或者体积比较小的痛风石，...
2021/01/27播放(88444)
痛风石可以做手术，但是做手术有先决条件。痛风石是尿酸结晶坠积到关节，如果不做手术，会把骨质破坏... 孟庆良│河南省中医院 2021/04/07播放(51745)
痛风石可以做手术，但是做手术有先决条件。痛风石是尿酸结晶坠积到关节，如果不做手术，会把骨质破坏...
孟庆良│河南省中医院
2021/04/07播放(51745)
"先说痛风形成的原因，痛风石这个时期是指一种叫做单钠尿酸盐的沉积所形成的一种结晶，那么这个结晶沉积在各个关节上，然后形成各种疾病，可能沉积在手部的关节就叫做手部的痛风。临床上会看到手肿胀、形成大骨节、手指活动不屈，那么形成在膝盖以及足部上，通常也是相同的表现，会非常疼痛，活动弯曲度不佳等。那么它的形成原因主要是嘌呤代谢紊乱或者是尿酸生成过多，并且排泄减少而导致的这样一种疾病，那么如何治疗痛风？第一、我们一定要根据痛风的不停发作的时期进行诊治，急性时期患者通常会非常的疼痛，有浑身疲倦这种情况发生，我们首选的就是秋水仙碱，可以达到减少急性痛风的表现，减少疼痛并能抑制结晶的形成。第二、在间歇时期和慢性时期的时候，主要抑制尿酸的形成，因为它是尿酸盐结晶，这个时候应该用黄嘌呤氧化酶抑制剂，抑制痛风结晶酸盐的形成，还有促进尿酸排泄的药，例如苯溴马隆、丙磺舒，加快尿酸排泄，那么还有服用碱性的药物，使尿液的pH值能够回到正常的范围内，减少它的酸性，并且要定期的检测尿酸值。通过以上几种不同的方式，调节痛风的形成以及加速它的排泄，那么这个疾病就能慢慢地控制住。"
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/04/27收听(96110)
"痛风石可以通过手术取出来，但是临床当中不建议常规手术取石，建议长期降尿酸，这样会使尿酸盐溶解，从而随着尿液排出体外。这是一个长期的过程，需要维持尿酸在300-360μmol\/L之间，使尿酸水平保持低于饱和的尿酸水平，就能减少尿酸盐的沉积，使已沉积的尿酸盐得到溶解。在治疗的时候，要定期监测血尿酸的水平，目的就是确保药物的疗效，并且确保目前的药物剂量使用用正确。痛风的长期治疗目标是达到并维持亚饱和血清尿酸浓度，从而预防痛风反复发作，并逆转已有的表现，如痛风石，可以用多种方法，包括生活方式改变以及采用降尿酸的药物治疗。虽然已将血尿酸降至饱和水平以下，但是仍需数月至数年才能消除尿酸盐结晶的负荷，所以要坚持降尿酸。"
黄艳│浙江医院
2021/06/07收听(34768)
"痛风石是由于体内血尿酸长期处于比较高的水平，然后沉积在组织内形成的，常见的部位比如手指、关节、耳轮、耳廓，这些容易摩擦的部位。另外少见的在声带、心脏瓣膜也可以见到。最常见的在肾，泌尿系统的沉积，比如痛风输尿管结石的形成，最后造成了肾功能的影响。痛风石的危害是显而易见的，它由于沉积在关节可以造成关节的破坏，对功能产生了影响，而有的痛风石由于破溃可以继发感染，最后导致肢体功能障碍，重要的是，如果痛风石沉积在泌尿系统会造成肾脏的功能的影响，导致肾功能不全，甚至是肾衰竭。所以归根到底是要严格的控制血尿酸，避免痛风石的形成。"
邹本良│中国中医科学院西苑医院
2017/11/26收听(31113)
痛风性关节炎是血尿酸在体内持续增高，形成尿酸盐结晶，而尿酸盐结晶逐渐沉积在关节、韧带、肌肉、肌... 许静│四川省骨科医院 2018/10/18播放(96030)
痛风性关节炎是血尿酸在体内持续增高，形成尿酸盐结晶，而尿酸盐结晶逐渐沉积在关节、韧带、肌肉、肌...
许静│四川省骨科医院
2018/10/18播放(96030)
"痛风石破溃后，如果伤口比较小，无需特殊处理。因为痛风石经皮肤溃破，可以排出白色尿酸盐结晶，形成溃疡有可能不易愈合，但是，由于尿酸具有一定的抑菌作用，所以，继发感染者少见，所以，对于小的伤口是不用特殊处理的。如果是较大的溃破面，可以通过外科进行处理，比如可以继续清创，也可以缝合促进愈合。痛风石自然破溃后，经过一段时间就会自行愈合。痛风通常在慢性反复发作的关节炎后会导致痛风石的形成，常见部位为耳轮、关节以及关节周围和肾脏等，有一些比较浅表的皮肤痛风石可以自行破溃。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/29收听(51961)
北京医院 刘爱华
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中山三院 杨旭斌
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