重症肌无力用药禁忌_有来医生

胡牧
副主任医师

首都医科大学宣武医院

胸外科

重症肌无力用药禁忌

2018-11-30 19:17播放 :

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视频内容

重症肌无力是一类非常特殊的疾病，尤其是比较重症的病人，可能会出现呼吸肌的受累。一旦出现呼吸肌受累，病人很容易出现重症肌无力危象。当呼吸的力量很弱的时候，呼吸就无法满足其生理需要，病人就会出现呼吸衰竭，甚至需要使用呼吸机，这是非常严重的情况。对于严重的重症肌无力病人，有很多药物在临床上要谨慎使用，因为可能会诱发出重症肌无力危象。重症肌无力的病人在吃药的时候，一定要慎重，不要私自购买药物服用。比如感冒、发烧，不能擅自购买感冒药或者消炎药；或者出现疼痛或者睡眠不佳，也不要随便吃助眠药或者止疼药。一定要在医生的指导下使用其他药物，大部分药物都有可能会影响重症肌无力的症状。比如重症肌无力病人睡眠不佳，个人擅自服用安眠药后，就诱发肌无力危象，出现很严重的呼吸困难。因此，重症肌无力的病人，切勿擅自用药。

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重症肌无力的用药禁忌

"重症肌无力属于神经肌肉接头的疾病，很多药物都不能应用，因为应用后可能会导致患者重症肌无力的症状加重，所以在选择用药时一定要遵从医嘱。包括抗生素、麻醉药、安眠药，可能都会导致患者的重症肌无力症状加重，所以一定要遵从医嘱进行用药选择。影响患者重症肌无力的抗生素，主要包括链霉素、庆大霉素、克拉霉素、妥布霉素，喹诺酮类的药物也不能应用。喹诺酮类的药物主要包括盐酸左氧氟沙星、环丙沙星，这类药物都不能用，是不安全的。还有安眠药，比如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等药物不能给患者用。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/28收听(93443)

重症肌无力用药

"重症肌无力是神经系统的免疫性疾病，用药治疗包括两个方面：一方面是调节神经系统免疫功能的药物，另一方面是对症治疗的药物。调节免疫功能常用的药物有激素，包括强的松或者美卓乐，还有免疫抑制剂，包括环磷酰胺、依木兰、环孢菌素A、他克莫司等等。具体选用哪一种药物，用多大的剂量，用多长时间，一定要咨询当地的专科医生，因为每个人情况不一样，所用的治疗的方案也有所不同，在治疗的过程中还要注意药物的副作用。另外一方面的药物是对症治疗的药物，最常用的是溴吡斯的明，溴吡斯的明是对症治疗的药物能够明显缓解重症肌无力的症状，但是不是根治的方法。溴吡斯的明会出现腹痛、肌肉跳的副作用，所以常常会加用山莨菪碱一起服用。"

语音时长01:09''

曾湘豫│北京医院

2020/08/24收听(96504)

重症肌无力应该如何用药

"重症肌无力的用药，不同类型的重症肌无力的治疗方法是不太一样的，你比如说单纯的眼肌型，可能我们用一些溴吡斯的明就可以控制症状。但是对于其他的相对严重的类型的话，可能用药就不太一样。目前主要的药物，第一个就是胆碱酯酶抑制剂。我们通常用的是溴吡斯的明，都是小剂量的开始逐步的加量，以维持正常的生活就可以了。还有就是肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素就是我们通常所说的激素。肾上腺皮质激素治疗的方法有两种，一个是大剂量的甲强龙冲击疗法，还有口服激素的药物维持的一种治疗。大剂量的激素的冲击治疗，通常是在用于病情比较严重的情况下才会去使用的。对于常规的激素维持治疗，这个病人一般大概需要用小剂量的激素10-15mg，大概维持一年左右的时间，这样才能够减轻病人的病情。溴吡斯的明不能用量过大，有些病人他觉得自己症状控制不是特别理想的情况下，自行加药，后期可能对这药物的敏感性就会下降，而且也会导致容易出现肌无力的危象的表现。第二个激素，因为激素本身它是有些副作用的，必须在医生的指导下来使用，因为激素有的时候会有一些胃溃疡、肥胖、水钠潴留这些副作用，所以还是在医生的指导下进行激素的调节，有比较有效的药物小剂量有效就可以了，不能私自加大剂量。"

语音时长01:47''

郭亚东│珠海市人民医院

2018/04/09收听(17842)

重症肌无力用药禁忌症

重症肌无力患者禁用或者慎用的药物有奎宁、吗啡、氨基糖甙类抗生素、青霉素、多粘菌素、巴龙霉素、地西泮、苯巴比妥、喹诺酮类抗生素等，这些药物可以对神经肌肉接头起到阻滞作用，会使重症肌无力病情加重或复发。因此，重症肌无力病人在患其他疾病进行用药时，需要禁用或慎用以上药物。重症肌无力患者就医时需告知医生自己的病史，医生在选择用药时也需要避免使用以上的药物，以免加重患者病情。

语音时长01:10''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/07收听(76407)

重症肌无力饮食禁忌

"重症肌无力是神经与肌肉接头之间出现障碍的疾病，很多肌群都会受累，在重症肌无力的早期，患者病情稳定或者恢复期的时候，在饮食方面没有特别的需求，当患者的重症肌无力严重的时候，比如出现了呼吸困难，这种情况下一定要控制碳水化合物，还有高糖的饮食，以免发生二氧化碳的蓄积。重症阶段患者要注意多吃好消化、容易吸收的食物，避免吃生冷、油腻的食物，适当的要补充高蛋白的饮食，营养要均衡，患者要多吃粗纤维的蔬菜，还有维生素，适当的补充精瘦肉，牛肉、羊肉或者鱼肉、蛋类，还有牛奶制品。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/11收听(93873)

重症肌无力的饮食禁忌

重症肌无力饮食禁忌如下：

1、平时尽量做到清淡饮食，避免采用炸、烤、熬、爆等方法进...

刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院

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李秋玲│广州医科大学附属第二医院

2019/12/10播放(61968)

重症肌无力饮食禁忌有哪些

"重症肌无力，在饮食上面没有明确的禁忌，可以吃一些清淡的，不要吃那些辛辣的一些食物。然后主要他是在用药方面避免使用氨基糖苷类的抗生素以及安定、苯巴比妥类的药物。这些药物的使用可能会加重重症肌无力的表现。暂时对于重症肌无力来说，因为他是跟遗传免疫相关的，也没有特别好的一种预防的方法。当然了作为我们个体来说，尽量避免一些饮食的刺激、劳累、感染、情绪激动，这些情况下可以尽量减少重症肌无力的发生。"

语音时长00:42''

郭亚东│珠海市人民医院

2018/04/09收听(35628)

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陈志刚│北京中医药大学东方医院

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蚕豆病用药禁忌

患有蚕豆病的患者应在医生指导下用药，不宜服用氧化性药物，如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K3、K4，非那西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。以下的药物和食物比较容易引起溶血症，应该禁用，抗疟药，包括伯氨喹啉、戊奎；磺胺类的药物，解热镇痛药，如乙酰苯胺；其他的呋喃坦叮、呋喃西林、消心痛、川连、珍珠粉、蚕豆；还有一些中药，比如薄荷、樟脑、牛黄粉、腊梅花、熊胆、牛黄解毒丸等。除此之外，还有下列一些药物可以引起溶血，但是没有慢性非球形红细胞溶血性贫血者，用正常治疗剂量时不会引起，包括氯喹、奎宁、乙胺嘧啶、磺胺甲嘧啶、磺胺脒、长效磺胺、扑热息痛、阿司匹林等。关于蚕豆病的用药要特别的注意，一定要在医生的指导下用药。

语音时长01:35''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(17165)

肥厚型心肌病用药禁忌

"肥厚型心肌病的用药禁忌，主要指梗阻性肥厚性心肌病，凡能增加心肌收缩力、减轻心脏后负荷的药物，如正性肌力药物、硝酸酯类药物，都能加重梗阻，使患者症状加重。凡能减弱心肌收缩力，或增加心脏后负荷的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，都能使患者的症状减轻。疾病的后期患者会出现心腔扩大、心功能不全的症状，这个时候药物治疗是基础，可以给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂，也包括针对心衰、改善心功能的药物。如果药物治疗无效，可以选择手术治疗。"

语音时长01:09''

司昌荣│大庆市中医医院

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肾动脉狭窄用药禁忌

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曲乐丰│上海长征医院

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彭红│宜春市人民医院

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孕妇用药禁忌

孕妇在整个怀孕期间禁止用药或者在医生的指导下谨慎用药，尤其怀孕前3个月，是胎儿生长发育的重要时期，药物有可能会导致胎儿畸形或者脑瘫。孕妇用药一般有禁用药和慎用药两大类，对于禁用药应严禁使用，例如某些抗肿瘤的药物、糖尿病的药物等等。对于某些慎用的药物，我们一定要在医生的指导下谨慎使用，例如头孢类的抗生素、板蓝根等等，慎用药并不是说用了就绝对安全，它也有某些副作用。所以我们建议孕妇在怀孕期间注意保护自己的身体，尽量不要让自己生病，尽量不要用任何药物。

语音时长01:48''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

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支气管哮喘用药禁忌

"支气管哮喘是气道高反应性疾病，会出现气道痉挛收缩。因此收缩支气管的药物是禁用的，比如β受体阻滞剂，常用的是降血压的药物，比如阿替洛尔、普萘洛尔。如果患有高血压，联合支气管哮喘，应该选择其他类的降压药物。另外支气管哮喘多数时过敏反应，很多抗生素治疗效果一般，因此抗生素对于哮喘的治疗作用微弱，对于支气管哮喘不使用抗生素类的药物。哮喘常用的药物包括β受体激动剂，包括沙丁胺醇、特布他林等。另外吸入型的糖皮质激素，可以作为稳定期的长期使用。"

语音时长01:14''

李建武│鹤壁市人民医院

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青光眼用药禁忌

"青光眼是由于眼压升高引起来的一种病理性的改变，在用药的时候还是要有禁忌的，主要包括两种药物。第一种，散瞳药物，就是睫状肌麻痹剂，包括复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品滴眼用凝胶或者阿托品滴眼液等，由于能够将瞳孔散大，很容易导致青光眼急性发作，所以对于青光眼的病人是绝对要禁止使用的。第二种，主要是指糖皮质激素类的药物。因为糖皮质激素类的药物长期使用或者超剂量使用，也会导致激素性青光眼，所以对于青光眼的病人一般是要慎用的。但是要根据具体的病情来选择，在有些情况下如眼内的葡萄膜炎反应比较重，可以局部应用糖皮质激素，但是在这期间一定要注意监测眼压。"

语音时长01:15''

张健│枣庄矿业集团中心医院

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蚕豆病患者在日常生活中用药禁忌有以下几种：

1、抗疟药物：如伯氨喹、奎宁；

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蚕豆病用药禁忌

"蚕豆病是一种遗传性疾病，是由于红细胞内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性下降，导致红细胞膜的稳定性下降，从而出现血管内溶血情况。该病儿童多见，常在食用蚕豆或接触某些药物以后，突然出现急性血管内溶血情况，患儿可以表现出高热、腰背部疼痛、尿色呈酱油样、黄疸、巩膜黄染等。蚕豆病用药禁忌有抗疟疾药物，如扑疟喹啉；磺胺类药物，如磺胺甲基异恶唑、柳氮磺胺吡啶片；解热止痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、对氨基水杨酸。同时某些抗菌药物，如呋喃妥因、氯霉素等，也会引起蚕豆病发作。另外，樟脑丸也会诱发蚕豆病发作。所以对于蚕豆病患者，要熟悉了解哪些药物可以引起蚕豆病，在就医时及时提醒医生，以免用错药物诱发蚕豆病发作。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

2018/12/05收听(48901)

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