无锡市第五人民医院
结核科
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胸膜炎治疗首先是要病因治疗,要区分不同的胸膜炎是什么原因造成的。如果是全身疾病引起的胸腔积液,如肝脏不好、肾脏不好、心功能衰竭造成的胸腔积液,治疗肝、心、肾疾病,才能纠正胸膜炎;如果是明确的渗出性胸膜炎,胸水抽出来的蛋白质比重比较高,这种病因治疗也各有区别:
1、结核性胸膜炎是年轻人比较常见的一种胸膜炎,要进行正规的抗结核治疗超过1年,早期还可以用强的松类药物,减轻胸膜渗出,减轻结核毒性症状,也可以减少胸膜肥厚后遗症;
2、炎症引起的胸膜炎,要积极地抗炎治疗,需要联合治疗2-3个月,疾病才能明显的控制好。如果是变成了脓胸,2-3个月没有完全恢复,可能还要借助于外科;3、如果是恶性胸腔积液,如肺部肿瘤、肺癌引起,要化疗,进行胸腔内化疗,减少胸水渗出。根据不同的病因,治疗是不一样的。
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"胸膜炎的治疗是根据胸膜炎病因的不同,而采取不同的治疗方法,比如最常见的结核性胸膜炎,我们常常需要用抗结核药物,包括异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺,用药时间比较长,至少在半年以上。如果是病毒性胸膜炎,因为胸水比较少,症状比较轻。如果没有很特殊的症状,一般不需要使用特殊的药物,只要休息,服用一些感冒药、抗病毒的药,胸水就会很快的吸收。肿瘤性胸膜炎,如果胸水比较多,病人呼吸困难。我们要做经皮肺穿刺类来引流液体,缓解病人的呼吸困难症状。当然,最主要的还是要针对肿瘤进行抗肿瘤治疗,这个就比较复杂,会根据肿瘤的类型而采取不同的方法,比如腺癌,我们才会用化疗、免疫治疗、中医治疗等等。结缔组织疾病引起的胸膜炎,常常会用激素或者一些免疫抑制剂,治疗时间比较漫长,恢复的比较缓慢。"
刘忠│重庆医科大学附属第一医院
2020/05/29收听(48784)
"胸膜炎的治疗主要有:一、一般治疗。渗出性胸膜炎多有发热,应卧床休息,采用患侧卧位,使健侧的肺充分发挥代偿作用。加强营养,给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食,对高热患者应用物理降温,必要时给予退热剂。二、抗生素。如果是结核性胸膜炎患者,需要抗结核治疗,抗结核治疗的原则是早治疗,药物要足量长期用药,异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用,总计疗程6-9个月。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者,用青霉素治疗。三、缓解疼痛。口服阿司匹林、消炎痛或可待因。四、胸腔穿刺抽液。适用于渗出性胸膜炎、胸腔大量积液、纵隔或心脏受压、有明显呼吸困难和积液、久治不吸收者,抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起的胸膜黏连增厚。五、激素治疗。肾上腺皮质激素与抗结核药联用,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,对消除全身中毒症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。激素可全身或局部用药,用至4-6周。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/21收听(52933)
"胸膜炎的治疗一般包括以下几方面,如果是炎症引起,需要应用足量抗生素治疗;如果是结核性疾病引起的胸膜炎,需要应用抗结核药物,疗程在6-9个月;疼痛明显需要口服或局部应用止痛药物、理疗治疗。如果胸膜炎病人出现胸腔积液量较大,需要进行胸腔穿刺或胸腔内注入尿激酶,促进积液的吸收排出。胸膜炎的病人还应卧床休息,采用患侧卧位,加强营养,高蛋白饮食,如果有发热,对症应用退烧药物。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/26收听(96081)
胸膜炎的治疗方法如下:1、对症治疗:对于胸膜炎引起的呼吸困难、胸痛、胸腔大量积液... 张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/28播放(65702)
胸膜炎的治疗方法如下:
1、对症治疗:对于胸膜炎引起的呼吸困难、胸痛、胸腔大量积液...
张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/28播放(65702)
胸膜炎的治疗可以分为对症治疗和病因治疗,1、病因治疗,需要查明引起胸膜炎的原因,多种因素都可以引起胸膜炎,比如胸腔内的感染、肿瘤、结核、结缔组织病、血胸等多种原因。通过临床症状、查体、胸片、胸部CT以及胸腔穿刺液的理化检查,大多可以明确诊断。如果仍不能明确诊断,可进行胸膜活检,一般就可以明确诊断。所以,胸膜炎的治疗,首先是针对胸膜炎的原因的病因治疗,去除引起胸膜炎的原因,对于轻度的胸膜炎即可治愈。2、如果胸膜炎的患者同时合并有大量的胸腔积液,可以对心脏和肺造成压迫,在这种情况下,除了对因治疗以外,还要及时进行胸腔穿刺抽液,以排岀胸腔积液,减少对心脏、肺等组织的压迫。
王孝东│郑州人民医院
2018/11/30收听(15909)
"引起胸膜炎的病因很多,感染性因素是较常见的原因,普通细菌感染需要应用抗生素对症治疗;结核性原因是最常见的感染性胸膜炎,需要应用抗结核药物联合治疗,疗程在6-9个月。如果胸膜炎病人疼痛明显,可对症应用止痛药物口服治疗,局部可进行理疗缓解疼痛。如果出现胸腔积液,伴有呼吸发憋的症状,可以进行胸腔穿刺,引流胸腔积液,并向胸腔内注射尿激酶等,促进胸腔积液的吸收。如果是肿瘤病人引起的胸膜炎,需要对症抗肿瘤,放化疗治疗。如果是系统性红斑狼疮等免疫因素引起的,需要应用激素治疗。"
2018/10/26收听(25799)
胸膜炎的治疗原则与肺炎相同,胸腔积液较多时需要进行穿刺放液,具体治疗方法如下:1... 孙光辉│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(73556)
胸膜炎的治疗原则与肺炎相同,胸腔积液较多时需要进行穿刺放液,具体治疗方法如下:
1...
孙光辉│银川市第一人民医院
2019/05/21播放(73556)
"胸膜炎分为结核性胸膜炎和感染性胸膜炎,结核性胸膜炎常用的药物有雷米封、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。这些药物要长期服用,一般用药9-12个月,然后在每个月要复查肝功能、血常规,看看肝功能是否有转氨酶的升高,来判断是否继续用药。第二个就是普通的感染,像肺炎球菌、金葡菌引起的感染,这时候就要用头孢类抗生素或者喹诺酮类药物,像左氧氟沙星片、头孢呋辛等药物。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/12收听(21755)
结核性胸膜炎是结核病的其中一个类型,结核性胸膜炎也就是结核菌侵犯胸膜时,所发生的发热、咳嗽、胸闷、胸痛等情况。结核性胸膜炎的治疗,可以分为以下几种情况:一、基础治疗,也就是当患者发热比较高时,可以给予退热等治疗,高质量、高蛋白质饮食,休息等基础治疗。二、抽液治疗,结核性胸膜炎渗出时,需要及时穿刺,抽出胸腔积液,可以减少胸膜粘连、胸膜肥厚等并发症的发生。三、根本的治疗还是抗结核治疗,严格按照抗结核病的治疗原则,经常应用抗结核药,有链霉素、异烟肼、利福平等,必须在医生指导下按照规律、联合、早期、全程等原则进行。四、并发症的治疗,假如患者长期的结核性胸膜炎,可以形成胸膜粘连、肥厚,轻度的可以经过对症处理、止痛等处理后即可;严重的需要进行纤维板剥脱等手术治疗。需要说明的是,结核病已经实行专科专治,必须到专业的结核病专科和医院就诊,施行专业的治疗,否则,一旦造成结核病耐药,结核病将非常难治。
2018/12/04收听(93475)
"结核性胸膜炎的治疗主要分两个方面:第一个是对病因治疗,对于诊断了结核性胸膜炎的患者,需要及时进行抗结核治疗,抗结核治疗的疗程需要6-9个月,在抗结核治疗的过程中需要注意监测药物的不良反应。第二个方面是对症治疗,结核性胸膜炎主要是胸水生成,所以需要做胸腔穿刺,要将胸水引流出来以缓解症状,并且做相关检查排除合并有其他疾病的可能。如果患者胸水呈分隔状或蜂窝状,穿刺引流会比较困难,在抗结核治疗的基础上可以适当加用激素对症处理。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/15收听(58619)
胸膜炎不治疗会怎么样,要根据具体情况来分析和判断。如果是轻度的胸膜炎,比如由一般炎症所产生,大多数可以通过自身免疫力而痊愈,所以不会对人体造成很大的影响。如果是由于比较特殊的细菌感染,比如由结核菌感染的胸膜炎,就可以导致胸腔积液的产生。特别是不治疗的情况下,会导致胸水量越来越多,最终会压迫肺组织,从而引起胸闷、气喘以及呼吸困难。再不进行治疗,有可能形成包裹性胸腔积液,甚至引起胸廓畸形、出现呼吸衰竭。因此,无论是哪一种胸膜炎,都需要及时到医院明确具体原因,并采取针对性的治疗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/04收听(63884)
"咳嗽不会引起胸膜炎,但胸膜炎的患者有时会出现咳嗽症状,引起胸膜炎最常见的是结核分枝杆菌,细菌也可以出现胸膜炎,胸膜炎常见的症状包括咳嗽、咳痰、气喘、胸痛等等,患者一旦确诊为胸膜炎,要进行积极的治疗。如果患者是由于细菌而出现的胸膜炎,可使用抗生素进行治疗,例如左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠等等。如果患者是由于结核分枝杆菌而出现的胸膜炎,需要进行积极的抗结核治疗,临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在使用上述药物治疗的过程中,需要注意监测药物的副反应。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/08收听(32807)
结核性胸膜炎的治疗与结核治疗方案类似,需给予基础结核方案治疗,但同时在有效抗结核时可以加入激素... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(91556)
结核性胸膜炎的治疗与结核治疗方案类似,需给予基础结核方案治疗,但同时在有效抗结核时可以加入激素...
杨帆│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(91556)
胸膜炎的类型不一样,治疗的周期也不一样。比如治疗时间最短的就是炎症性细菌感染引起的胸膜炎,其治... 陈亮│北京京煤集团总医院 2018/09/29播放(57639)
胸膜炎的类型不一样,治疗的周期也不一样。比如治疗时间最短的就是炎症性细菌感染引起的胸膜炎,其治...
陈亮│北京京煤集团总医院
2018/09/29播放(57639)
胸膜炎的主要症状有胸痛、胸闷、呼吸困难,所以胸膜炎症状的治疗也应该围绕这几个方面进行。当胸膜炎的早期时,胸膜脏层和壁层粘连在一起,就会增加呼吸时脏层和壁层之间的摩擦力,从而形成胸痛的感觉。胸膜炎早期,轻度胸痛可以观察;如果胸痛比较重,可以给予双氯芬酸钠等止痛类药物应用。随着疾病的进展,胸膜腔内可出现胸腔积液,患者的胸痛等症状可能会减轻或消失。但是如果胸腔积液的量比较多时,可能会对心脏和肺产生压迫的症状,从而产生胸闷等症状。这时就需要行胸腔穿刺抽液,抽取胸腔积液,以减少对心肺的压迫,减少呼吸困难的症状。胸膜炎后期或晚期,由于长时间胸膜炎可能会形成胸膜肥厚、粘连,可以有胸痛的症状,轻度呼吸时疼痛的感觉,可以观察。如果患者的胸痛等症状比较重,可以给予消炎痛等止痛药物应用,到胸膜炎晚期可能会形成纤维板。这个时候呼吸困难可能更重,药物治疗效果较差,可能就需要行纤维板剥脱等手术治疗。
2018/12/15收听(93870)
"胸膜炎治疗方针:一、抗感染抗结核治疗,改善呼吸困难等症状支持疗法。二、对症治疗,渗出性胸膜炎,多有发热,应卧床休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代肠作用,加强营养,增进食欲,给予高蛋白高热量,多种维生素易消化的饮食,对于高热患者,应予物理降温,必要时给予退热剂。三、药物治疗,抗结核药物适用于结核性胸膜炎的治疗,非结核性胸膜炎,针对原发病如感染、肿瘤,选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎和结膜结核性胸膜炎伴感染,可用青霉素治疗,激素与抗结核药物,连用可消除全身毒性作用,促进积液吸收,防止胸膜增厚粘连。其他治疗,胸腔穿刺抽液适用于渗出性胸膜炎、胸腔大量积液、纵膈或心脏受压、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者,抽取渗出液以缓解症状,避免纤维蛋白质沉淀而引起胸膜粘连增后。抽液速度不可过快,首次可抽液400-600ml,以后可逐步增加,每次抽液量不宜超过1000ml,以免因胸腔压力骤减纵隔移位,而引起循环障碍或休克,每周2-3次。"
陈辉│吉化集团公司总医院
2018/03/26收听(39785)
"细菌性胸膜炎的治疗方法具体可以分为两种,使用内科药物的保守治疗方法,对于大部分的细菌性胸膜炎,如果患者抵抗力比较好,及时就医,通过内科有效的药物进行治疗,可以让细菌性胸膜炎患者免于开刀。如果药物能够有效遏制细菌性胸膜炎的发展,在复查时可以看到X片、CT上结核性胸膜炎或细菌性胸膜炎明显缩小,明显好转。如果患者的身体比较弱,年纪比较大,抵抗力比较差,或者细菌比较厉害时,可能内科药物并不能有效缓解或者治疗细菌性的胸膜炎,就需要采取外科或者胸腔闭式引流的方法,将这些细菌的脓液充分引流出来。必要时采取胸腔镜,将细菌性的胸膜炎的脓性分泌物充分的清除干净,再辅以药物。这时就像病人手上出现脓包,一定要把脓充分的抽出来,或者切开排脓之后,再通过药物的治疗效果会更好。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/02收听(85936)
"胸膜炎的治疗方法:首先,是针对于胸腔积液本身的治疗,需要对胸腔积液进行充分的引流,通过这种方式,第一明确诊断,第二减少胸腔积液吸收所造成的腔隙,以减少日后对肺功能的影响,这是一方面。另外一方面,需要通过检查获得的病因,进行针对性的治疗,如果发现它是结核性的胸膜炎,那么就需要进行相应的、规律的、抗结核的治疗。"
周德训│北京大学人民医院
2017/11/26收听(50565)
"胸膜炎治疗的费用主要取决于两个方面:对症治疗的费用,也就是胸腔穿刺和胸腔闭式引流所需要的费用。每次胸腔穿刺的费用大概在二百元左右,每次胸腔闭式引流的费用大概在五百元左右,但是胸膜炎治疗最重要的在于针对引起胸膜炎的病因治疗,也就是对因治疗的费用,比如感染因素引起胸膜炎的抗感染治疗,治疗费用大概在数千元到一万元左右;结核性胸膜炎引起的抗结核肺用大概也是数千元到一万元之间;恶性肿瘤引起的胸膜炎的手术、化疗、放疗等费用,这个费用可能在数万元到十万元之间;系统性红斑狼疮引起的抗免疫等治疗,这个费用可能也要数千元到数万元之间,同时还取决于治疗的效果。总之,胸膜炎每次穿刺抽液和闭式引流的费用相对固定,而病因治疗的费用不等,根据病因不同,费用可能在数千元到十几万元之间。"
2018/12/06收听(63645)
"胸膜炎治疗要多少钱要根据不同的病种来决定,首先结核性胸膜炎,10000元左右就救治治愈。一般第一个月要在医院给予抽胸水,闭式引流,然后输液约两周。改用口服药物,观察一周以后就可以出院。继续用药到一年,每个月要复查肝功能,避免肝功能的损伤。其次普通的感染引起的胸膜炎,一般也就是15000元左右就能治愈。普通感染引起的胸膜炎用药的时间相对较长,需要一个月左右,花费大概15000元。再次恶性肿瘤转移引起的胸膜炎,会出现低蛋白血症、大量的胸水,恶性的胸水。由于需要补充白蛋白还需要化疗,因此花费比较多,大概是30000-40000也有可能。"
2019/04/03收听(34393)
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