冀中能源峰峰集团总医院北院区
麻醉科
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骶管麻醉是通常所说的硬膜外麻醉的一种，是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞，使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同，可分为蛛网膜下腔麻醉、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉和骶管阻滞麻醉。骶管阻滞是经骶裂孔穿刺，将局麻药注入骶管腔，以阻滞骶脊神经，属于硬膜外阻滞的一种，主要适用于直肠手术、肛门和会阴部手术，也可应用于婴幼儿和学龄前儿童的腹部手术。常用的局麻药物有1%-1.5%利多卡因，或0.5%罗哌卡因，注入局麻药15-20ml即可满足骶管阻滞麻醉的要求。
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"骶管麻醉是指经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶神经，是硬膜外麻醉的一种，适用于直肠、肛门和会阴部手术。进行骶管穿刺时，患者可取侧卧位或者俯卧位，侧卧位时患者腰背向后弓曲，两膝向腹部靠拢，扮一个“大虾子”状。俯卧位时患者髋部垫一小枕，两腿略分开，脚尖内倾，脚后跟外旋，以放松臀部肌肉。穿刺前先触及尾骨尖端，再沿中线向头方向约3-4公分处，可摸到1个V字形或U字形凹陷，其两旁各有一豆大骨质隆起的骶角，此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘，针垂直穿过皮肤和覆盖骶裂孔的骶尾韧带。当穿透韧带时，有阻力突然消失的落空感，此时将针干与皮肤呈30度角方向进针，即可进入骶管腔。如角度太大，针尖容易触及骶管前壁；角度太小，针尖可触及骶管后壁。凡遇到骨质时，均应调整角度，使其与骶管纵轴方向一致，针干即可顺利进入。针插入骶管腔后，推进深度约2公分即可。骶2的骨质标志是髂后上棘联线，穿刺针不得进入过深而越过此联线，否则有刺入蛛网膜下腔的危险。临床上进行骶管麻醉时，可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因，均可适量加入肾上腺素。成人用药量一般为20ml，其麻醉时间分别为1.5-2小时和4-6小时。可采取分次注药法，先注入实验剂量5ml，观察5分钟，如无不良反应，再将剩余15ml注入。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/13收听(32795)
骶管麻醉属于椎管内麻醉的一种。操作时，经骶裂孔，将局麻药注入骶管，阻滞骶神经，也可以选择骶2/... 陶玉娟│三亚市妇幼保健院 2018/12/19播放(60011)
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陶玉娟│三亚市妇幼保健院
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骶管麻醉的常见注意事项如下：1、避免感染：骶管靠近肛门，易发生污染，需注意进行无... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2021/07/19播放(72576)
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骶管阻滞是半身麻醉，也是椎管内麻醉的一部分。椎管内麻醉用于椎管的一部分，所以骶管麻醉是特用的麻... 刘进德│华北石油管理局总医院 2020/04/07播放(91607)
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如果医生严格按照操作规程进行操作，骶管麻醉没有危害。但骶管麻醉在工作过程中有几个缺陷可造成人体... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2019/01/03播放(92039)
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杜小宜│宜昌市第二人民医院
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沿着人脊柱骨下行有一块骨头叫做骶骨，经由骶骨的骶管裂孔穿刺注入局麻药物，如利多卡因、罗哌卡因等... 刘亮│浏阳市人民医院 2020/05/29播放(68463)
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刘亮│浏阳市人民医院
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"临床上骶管麻醉的穿刺部位，原则上是从尾骨尖沿中线向头方向的3-4cm处，医生均可触及一处有弹性的凹陷骶裂孔。在这个孔的两旁，可触及到蚕豆大的骨质隆起，即为骶角，两骶角连线的中点，即为穿刺点。穿刺针与皮肤呈70-80度倾斜，针头朝向病人头侧，直达骶尾韧带，此时会有弹性感觉，然后将针体向尾侧方向倾斜，这样就是成功的骶管麻醉。"
吉伟│沧州市人民医院
2021/06/21收听(87286)
骶管麻醉的穿刺部位从解剖部位来讲，名词叫骶裂孔，是老百姓常说的尾巴骨上面的间隙，这种麻醉方式穿... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/09播放(76314)
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王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
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"骶管麻醉属于硬膜外麻醉的一个分支，骶管麻醉的穿刺部位主要位于骶裂孔，相当于在骶裂孔进行硬膜外麻醉，可以将麻醉药物经过骶裂孔注射入底部的硬膜外间隙，阻滞脊神经，使神经的支配区域产生暂时性的麻痹，因此也可以称为骶管麻醉或者是骶管的阻滞。骶管麻醉主要应用于肛门以及会阴部的手术，对于部分腰椎间盘突出症的患者也可以采用。骶裂孔主要位于臀部的下方，患者可以通过触摸定位，由上往下患者可以通过骶棘向下触摸到，由下往上患者定位尾骨也可以找到骶裂孔。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/30收听(61635)
麻醉的方法主要包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉包括全凭静脉麻醉、吸入麻醉还有静吸复合麻醉等，即... 季永│江南大学附属医院 2018/07/11播放(69553)
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麻醉一般分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉就是麻醉药物通过吸入、静脉、肌肉注射等途径进入体内，产... 谭志敏│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(89231)
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围产期心肌病是少见的特发性心肌病，病因不清，一般在妊娠晚期3个月或分娩后3个月发病几率较大。因... 陈勇│海南省人民医院 2020/06/02播放(51885)
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局部麻醉的方法有以下四种：1、表面麻醉：主要用于表面手术和一些操作，需要将麻醉药... 龚婷│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/25播放(89365)
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1、表面麻醉：主要用于表面手术和一些操作，需要将麻醉药...
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一般做清宫手术如果做麻醉，可以选择局麻，也可以不选择麻醉直接清。给静脉麻醉药、轻微的止疼药物，... 郭富全│山西省人民医院 2020/03/19播放(55269)
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"对于围产期的心肌病人来说，在进行剖腹产等手术期间的时候一般的麻醉方法是腰部麻醉或者腰硬联合麻醉，对于特殊的病人也可以选择全身麻醉。围产期心肌病人的心肌病变严重程度差异是比较大的，对于轻微的心肌病变患者来说，平常状态下根本不会引起不适症状，心脏的耐受能力相对比较强，所以可以进行腰部麻醉以支持相关的治疗。对于部分具有心肌病的患者来说，腰麻可能会影响到耐受程度，所以可能还需要选择全身麻醉进行处理。具体的麻醉方式应该结合心脏的泵血功能来进行判断，并不是固定不变的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(59786)
肱骨髁间骨折是肱骨骨折，常见的一种骨折类型。患者出现肱骨骨折后，需要做手术，...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(74347)
剖腹产的麻醉方法，不能以最好和最坏去区分它。对一个病人选择麻醉方式，我们一般会通过评估病人的一... 何干玲│中山市博爱医院 2018/12/19播放(94454)
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全身麻醉的方法大致相同，全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。扁桃体手术可以使用上述各... 董蜀华│成都医学院第一附属医院 2021/03/11播放(68428)
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分娩镇痛的方法很多，包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性的镇痛包括精神安慰法、有呼吸法... 陶玉娟│三亚市妇幼保健院 2018/12/19播放(79889)
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静脉麻醉是指一种或几种药物先后经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统等相应部位，而产生所需... 陶玉娟│三亚市妇幼保健院 2018/12/19播放(61714)
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