怀孕前发现子宫肌瘤怎么处理_有来医生

王慧颖
主任医师

北京中医药大学深圳医院

妇科

怀孕前发现子宫肌瘤怎么处理

2018-12-05 18:27播放 :

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视频内容

这个也是比较常见的问题，很多病人在求孕的过程当中发现自己有肌瘤，就会问这个肌瘤要不要处理，还是几个原则，根据子宫肌瘤的大小、位置、症状、年龄这几方面，如果很小的肌瘤完全不用去管，肯定是先考虑怀孕的问题。患者如果怀孕，因为怀孕之后雌激素肯定在升高，这时候肌瘤也会跟着长，但是放心肌瘤长的速度再快也没有孩子长的速度快。所以如果合并肌瘤，能够顺利的怀孕，肯定是在密切的监测下面继续去怀孕，而不用去理会这个肌瘤在长大。因为肌瘤生长速度是远远慢于胎儿的生长速度，所以子宫肌瘤备孕是可以继续备孕的，除非肌瘤到达要处理的这些指征，要不然就不影响备孕。合并肌瘤的怀孕，肯定是选择继续妊娠，密切监测就好。

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"如果在怀孕的时候发现子宫内有子宫肌瘤，正常情况下没有症状，术后建议随诊观察，定期复查。因为子宫肌瘤是长在子宫上的良性肿瘤，如果在怀孕期间进行处理，可能会影响胎儿的发育，造成流产或者早产。但是如果子宫肌瘤患者出现腹痛、发烧或者急腹症等症状，可能就是子宫肌瘤出现红色变性或者子宫肌瘤蒂扭转，就必须进行对症治疗。如果子宫肌瘤出现红色变性，需要对症进行退热、保胎、止痛治疗。如果出现子宫肌瘤的蒂扭转，必须进行手术治疗。"

语音时长01:12''

杜双│大连市妇女儿童医疗中心

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怀孕发现子宫肌瘤怎么办

"怀孕发现子宫肌瘤不必惊慌，子宫肌瘤是一种激素依赖性的良性肿瘤，怀孕后月经停止，子宫肌瘤不会长大，如果子宫肌瘤较小，对患者没有造成影响，可以在整个孕期监测子宫肌瘤，不用做特殊的处理。如果子宫肌瘤稍大，对胎儿可能会造成影响，也需要进行监测，如果可以，在孕中期进行子宫肌瘤的治疗，其中会有一定的风险。如果在怀孕后发现子宫肌瘤较大，占据宫腔不能妊娠，建议终止妊娠，先治疗子宫肌瘤，然后再怀孕。"

语音时长01:22''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

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怀孕后发现子宫肌瘤怎么办

"怀孕后发现子宫肌瘤应该进行定期检查和监测，如果肌瘤在子宫内有明显的生长，而且患者患有非常严重疾病的情况下，建议在怀孕前3个月进行手术切除子宫肌瘤，把风险降到最低。如果在怀孕3个月后，也就是妊娠中期时发现子宫肌瘤非常严重，这一时期建议不要进行手术，以免发生生命危险，如果情况严重，只能进行人流手术。如果情况不是十分严重，子宫肌瘤的大小和位置不影响胎儿的生长发育，也可等到分娩后再进行手术。患有子宫肌瘤的孕妇一定要保证充足的睡眠和营养，如果肌瘤无明显增大，一般在保证胎儿健康的情况下，建议分娩后进行手术。患者千万不要忧虑，要保持愉快的心情。"

语音时长01:30''

范阿童│盘锦市中心医院

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怀孕了发现子宫肌瘤怎么办

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怀孕初期发现子宫肌瘤怎么办

"怀孕初期发现子宫肌瘤不必过于焦虑，绝大部分都可以安全度过孕期，对怀孕和分娩都没有影响。小的子宫肌瘤在孕期可能会增大，但没有问题。大的子宫肌瘤有时孕期会导致肌瘤变性、腹痛，给予抗生素抗感染保胎治疗就会迅速缓解，不会影响继续妊娠。分娩时只要子宫肌瘤不阻碍产道，首选自然分娩。如果有剖宫产指征，可以在剖宫产的同时判断是否行子宫肌瘤剔除。"

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"在怀孕时发现有子宫肌瘤，大部分孕妇可以进行顺产，但是也有一部分孕妇不能顺产。原因是什么，与根据子宫肌瘤的大小、位置有关。如果子宫肌瘤是浆膜下或者肌壁间肌瘤，而且位置处于子宫底壁或者后壁大部分不影响顺产。但是如果子宫肌瘤位于颈峡部，而且是前壁、后壁或者侧壁，这种情况下就不建议顺产，因为子宫肌瘤比较大在颈峡部能阻碍产道，可能会阻挡胎头下降、内旋转或者仰伸等等，这种情况下的子宫肌瘤怀孕状态不建议顺产。"

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怀孕期间发现子宫肌瘤怎么办

"子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一，也是激素依赖性肿瘤。当妊娠合并子宫肌瘤之后，由于怀孕后雌激素的增加，就会使子宫肌瘤生长速度加快。如果在妊娠晚期发现子宫肌瘤妨碍先露部的下降，就要选择剖宫产分娩，并且在剖宫产术中将肌瘤剔除，如果是没有妨碍先露部的下降可以考虑顺产。顺产1个月之后复查子宫肌瘤看是否仍然大于5公分，建议选择手术切除治疗，并且术后要定期复查。"

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徐艳娟│广州市花都区人民医院

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如果怀孕以后发现有子宫肌瘤，也不用紧张。只是在怀孕期间，雌性激素上千倍的增加，而子宫肌瘤又是雌性激素依赖性肿瘤，所以在孕期子宫肌瘤的生长速度就会加快。另外，在孕期的时候由于肌瘤生长速度加快，很可能会发生红色变性，病人会出现急性下腹部疼痛的情况。所以如果在孕期发现有子宫肌瘤，一定要定期的接受产检，并且按时做B超检查，主要是了解子宫肌瘤的大小以及肌瘤是否有变性的可能。另外，在妊娠晚期的时候，如果肌瘤位于子宫下段，就有可能阻碍先露部的下降，所以要剖宫产分娩。

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鲍伟│上海市第一人民医院

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怀孕期间发现子宫肌瘤怎么办

"怀孕期间发现子宫肌瘤怎么办？如果是早期怀孕，发现子宫肌瘤比较大，影响子宫内膜，可能怀孕是不能继续下去的。应该先做流产手术，然后将子宫肌瘤挖出，等子宫肌瘤手术后恢复正常，一年半左右的时间再怀孕。如果子宫肌瘤比较小，特别是浆膜下的子宫肌瘤，对怀孕是没有影响的。可以密切的观察。如果在怀孕期间出现腹痛，有可能是子宫肌瘤变性，可以保守治疗。如果在怀孕后期发现子宫肌瘤，一定要检查，对分娩是不是有影响。如果有影响，应该行剖腹手术。"

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李顺华│莒县中医医院

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如何发现自己怀孕

"发现自己怀孕可以通过以下几种情况：1、观察月经是否出现了延时，一般月经延迟一周以上，性生活时没有做避孕措施，多数有怀孕的情况。2、还可以观察身体是否出现了嗜睡或者是浑身无力的情况。3、还可以观察乳房部位是否有疼痛或者是肿胀的情况，乳晕的颜色是否有发黑的症状。4、除了以上几种情况，还可以观察平时是否出现食欲不振，或者是有小腹疼痛以及体温升高的情况.由此可见，怀孕了身体会出现以上几种现象，最简单、准确的办法，若是不确定是否怀孕，可以用早孕试纸做一个检测，一般在停经35天左右的时候，用验孕试纸就能测出来，还可以在40天左右的时候去做一个B超检查来进行确诊。"

语音时长01:15''

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月经前恶心后面发现怀孕了怎么回事

"月经前有恶心的症状，后面发现怀孕了，这种情况是正常的，因为怀孕期间HCG会偏高，雌二醇和孕酮也会有上升的趋势，有可能会刺激胃肠道引起恶心、呕吐等胃肠道不适的症状。这是由于激素水平改变导致的，如果恶心比较轻微可以观察，是早孕反应，如果有生育要求最好定期做产检，可以考虑用复合维生素控制症状。如果没有生育要求，一般停经40天左右可以终止妊娠，人流或者药流后症状会慢慢消失。"

语音时长01:07''

王璐│江西省妇幼保健院

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孕期发现子宫肌瘤怎么办

"如果在怀孕期间发现子宫肌瘤，首选的是保守治疗，定期随诊观察。因为正常怀孕状态下子宫很敏感，如果同时进行子宫肌瘤的手术有很大的可能性会导致孕妇流产或早产。所以子宫肌瘤只要没有症状的情况下，在怀孕状态时是随诊的。随着怀孕状态的解除，子宫肌瘤没有过多的雌孕激素的刺激有可能就会变小。但是如果出现症状，比如子宫肌瘤蒂扭转或者子宫肌瘤变性，出现患者无痛阴道流血或者急腹症等相关症状，这种情况就需要进行对症处理，比如做手术或者药物对症治疗。"

语音时长01:13''

杜双│大连市妇女儿童医疗中心

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一般什么时候发现怀孕

"想要确定自己是否怀孕有以下几种方法：第一、想要在最早的时间确定是否怀孕，可以在同房后的八到九天去医院，进行抽血检查孕酮的数值，如果孕酮数值在十以上就可以确定怀孕。第二、也可以根据月经延后的情况来推断是否怀孕，月经在推迟一周以上就有可能是怀孕，但是一些妇科疾病也会导致月经延后，所以月经推迟不能十分准确的推断是否怀孕。第三、在同房后的第十五天，可以使用早孕试纸检测是否怀孕。第四、可以依据怀孕后出现的呕吐反应来推断是否怀孕，在月经停止的一个月后就会出现呕吐的反应，呕吐感觉也会因人而异，有些人会在反应比较轻微，只会在早晨出现轻微的呕吐症状，而有些人会比较严重只要进食就呕吐。以上是用来检测是否怀孕的方法和临床症状。"

语音时长01:37''

邹爱霞│济南市第二妇幼保健院

2020/04/23收听(37256)

发现怀孕后需要做什么

如果发现怀孕，那么下一步要做什么主要是看究竟是希望继续妊娠还是终止妊娠。如果希望继续妊娠，建议可以去产科做进一步的检查，假如说在怀孕之前是处于备孕状态，已经做了相关的检查，那只要是通过B超了解到妊娠囊大小与停经天数是否相符就可以了，其他的检查可以在怀孕3个月的时候建孕妇保健卡的同时再做检查。如果要终止妊娠，临床上需要做B超检查、血常规检查、白带常规检查、心电图检查、凝血时间检查，全部合格以后才可以预约做人工流产。如果是做无痛人流需要在成年人签字同意之后才可以做手术。

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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假如怀孕了多久能发现

"怀孕了四十天左右能发现，因为怀孕后会出现月经推迟、乳房胀痛等症状，一般是通过早孕试纸检查可以确定怀孕。另外怀孕四十天左右孕囊就可以进入宫腔，这时最好及时B超检查，可以排除宫外孕等。早孕期间是胎儿发育的关键时期，需要注意休息，加强饮食营养，如果出现恶心、呕吐等早孕反应，多吃蔬菜、水果，可以缓解孕吐症状，孕吐严重时合理服用维生素B6止吐。注意睡眠充足，不要在孕期乱吃药物，不要接触有辐射的东西，多吃瘦肉、鸡蛋等食物。"

语音时长01:08''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/06/10收听(72700)

什么时候发现自己怀孕

"通常情况下，对于月经周期正常的生育期女性，如果生理期推迟，应该高度怀疑怀孕。女性正常生理期推迟时，可以做进行血HCG检测，观察血HCG是否升高，或者在停经37-40天左右时做早孕试纸检测，观察早孕试纸是否阳性。有些女性在停经6周左右，会出现早孕反应，如恶心、呕吐、嗜睡、厌油腻或喜食酸性食物等。在女性怀孕6周左右，可以做B超检查，查看宫内是否存在孕囊，得出明确诊断。当女性确诊为早孕后，需要多休息。早期胚胎发育不稳定，这时需要避免剧烈运动或情绪激动，还要注意观察有无阴道出血。除此之外，孕早期时禁止同房，可适当补充营养，但不宜擅自用药。"

语音时长01:12''

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

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