结肠癌腹痛早期是不定位腹痛，有时会误诊为胃痛或胆囊痛，甚至会误诊为阑尾性痛，即右下腹疼痛，症状较不典型。中晚期出现肠梗阻，会有肠梗阻的腹痛表现。例如阵发性腹痛，往往没有其它部位的牵涉痛，除非肠梗阻较严重，会牵涉到腰背部。出现完全性的肠梗阻后，病人会出现持续性腹痛。结肠梗阻和小肠梗阻不同，其腹痛较耐受，是较不剧烈的钝性腹胀痛，而小肠梗阻是持续性的绞痛。所以相对于那种胀痛，腹部较胀的肠梗阻即低位性梗阻病人，腹痛以胀痛为主。