小孩咳嗽老不好怎么办_有来医生

蒋波
副主任医师

三亚市妇幼保健院

儿内科

小孩咳嗽老不好怎么办

2018-12-06 17:55播放 :

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视频内容

咳嗽是很多家长经常会碰到的问题，比如小孩咳嗽时间比较久了，有些咳嗽1-2个月，甚至半年以上，这种咳嗽是一种慢性咳嗽的范畴。咳嗽大部分是由炎症性分泌物对呼吸道刺激引起的，很多是继发于病毒感染、细菌感染或其他的病原体感染，也有些炎症是非炎症性感染，比如是其他的疾病感染以后，慢性炎症的持续期改变。这时候就要去判断他的咳嗽是哪种情况，对于急性咳嗽，比如气道异物吸入，就需要及时的就医，取出异物，及时改善咳嗽的原因；对于慢性的情况，也可以在临床上采取一些抗过敏治疗以及雾化治疗，可能持续时间的比较久。对于持续时间比较长的咳嗽，我们一定要分清原因，有些是可以在家里采取治疗的，有些需要长期用药、长期的处理才能好转。

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小孩咳嗽老不好怎么办

小孩的咳嗽如果超过1个月，一般属于慢性咳嗽，这时要检查原因，最常见的可能是咳嗽变异性的哮喘，也有鼻后滴漏，慢性的鼻炎。鼻腔不断地分泌一些液体，刺激气道出现反复的咳嗽，还有就是过敏性咳嗽，这时的治疗主要是针对病因进行治疗。如果是感染，比如支原体、衣原体或者是细菌、反复的感冒。这时可以口服抗生素、消炎药。如果是过敏，要进行抗过敏治疗，吃一些抗过敏的药物，比如氯雷他定、孟鲁司特。如果是气喘，可以口服止喘的药物，用气喘的雾化药或者是用抗白三烯的药物抗过敏治疗。

语音时长01:37''

董中茂│徐州市儿童医院

2018/11/09收听(30491)

小孩咳嗽老不好该怎么办

"如果孩子咳嗽老不好，要及时查明孩子咳嗽不好的原因，因为孩子总是咳嗽不好容易引起一些病毒或者细菌造成的感染，最常见的是病毒、支原体或者一些细菌感染，可以造成宝宝出现咳嗽，咳嗽可以造成宝宝出现气管炎、支气管炎或者肺部感染。如果出现下呼吸道感染，宝宝咳嗽时间可能比较长一些，所以最好及时去医院查明孩子咳嗽的原因。另外，如果孩子经常出现咳嗽，要判断是否由过敏性咳嗽造成的咳嗽不好的情况。家长不要盲目的吃药，一定要及时的去医院就诊，不要在家随便给孩子吃一些药物，要对症治疗比较好一些。根据孩子的病因采取不同的治疗，如果是病毒，可以开启抗病毒治疗，细菌感染或者支原体感染，要选用合适的抗生素治疗。如果是过敏性咳嗽要做一些过敏性的试验，同时给予抗过敏治疗，所以宝宝咳嗽老不好应该引起重视。"

语音时长01:30''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/06/14收听(62129)

小孩咳嗽老不好怎么办

"如果出现咳嗽老不好的情况，要查明病因，针对病因进行治疗。建议带患儿及时到医院进行肺部X光以及血常规等检查，明确导致患儿咳嗽的病因。如果患儿出现肺纹理增粗，并且伴有白细胞升高的情况，是由于细菌感染引起的支气管炎导致的咳嗽，可以通过抗生素进行治疗，临床上可以服用阿莫西林颗粒或者阿奇霉素颗粒。如果患儿是由于过敏因素导致的咳嗽，需要服用氯雷他定等抗过敏的药物进行治疗。如果夜间咳嗽比较明显，可以用布地奈德做雾化，缓解症状。还要查明导致患儿出现过敏性咳嗽的过敏原，并且要远离过敏原。"

语音时长01:32''

王晓静│济南市第四人民医院

2020/02/26收听(19315)

小孩咳嗽老不好怎么办

"临床上面小孩老是咳嗽是事出有因的，在原因方面要做一些分析。比如支原体感染引起的呼吸道感染，这种咳嗽在早期外周血象里面白细胞不高，临床上做支原体抗体检测，往往也是阴性或者反映不出来。如果按照抗病毒治疗效果并不理想，一旦给予阿奇霉素这一类抗支原体的药物，效果可能就完全不一样了。另外，有一些小孩有过敏体质，临床并不是表现为喘，这种情况可能也容易忽略掉。这是一种变异性哮喘，主要表现为咳嗽，如果用一般的抗感染治疗或者止咳的对症处理，效果并不理想。但是，一旦给予像孟鲁司特钠这类药或者给予雾化药，这种咳嗽就能得到比较好的缓解。小孩反复咳嗽老是不好，可能反反复复，这一次感染引起的咳嗽跟上次感染引起的咳嗽并没有必然联系，这是这个年龄段的小孩呼吸道容易感染，都难以避免。所以对小孩咳嗽老是不好，临床上医生还是要根据情况做分析的。"

语音时长01:31''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2020/11/05收听(42464)

小孩反复咳嗽老不好怎么办

"小孩反复咳嗽老不好，有可能是感染比较严重，并发支气管炎或者肺炎。这个时候口服药物的效果往往不太好，首先要带孩子做胸片的检查。如果确实是支气管炎或者肺炎，需要静脉点滴抗生素治疗，如头孢曲松或者头孢哌酮。还需要服用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、复方甘草合剂或者复方鲜竹沥液，效果都不错。此外，还有一种原因，有可能是咳嗽变异性的哮喘，需要长期抗哮喘治疗，雾化吸入布地奈德和特布他林缓解咳嗽。此外，睡觉之前最好嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的预防咳嗽。"

语音时长01:08''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/09收听(40337)

小孩久咳嗽老不好怎么办

"孩子反复的咳嗽，治疗后效果不好，考虑气道存在高反应的状态，也就是过敏状态，这种情况下一味的进行止咳，抗感染的治疗效果往往不好。可以做胸片，血常规检查，如果胸片、血常规无明显异常，治疗上可以口服扑尔敏抗过敏治疗。有条件也可以雾化布地奈德气雾剂进行湿化气道缓解支气管的痉挛，平时孩子要注意保暖，预防受凉后气管痉挛，避免接触油烟等刺激的气味，少吃辛辣刺激的葱、姜、蒜等食物引起症状的急性发作。"

语音时长01:12''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/02收听(34008)

四岁小孩咳嗽老不好怎么办

"4岁的小孩咳嗽老不好，有可能是慢性的支气管炎或者肺炎，需要带孩子去医院做胸部CT的检查才能够确诊。如果确实有以上的情况，是需要给孩子住院进行输液治疗的，输液一般选择抗生素，头孢不过敏可以使用进口的头孢曲松。另外一种情况考虑是咳嗽变异性哮喘，这个时候需要带孩子去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，如果检查结果是阳性就可以确诊。需要给孩子雾化吸入药物来进行治疗，可以给孩子吸入支气管舒张剂硫酸特布他林，激素类的药物比如布地奈德。"

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/19收听(30414)

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魏琛│郑州大学第三附属医院

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老咳嗽不好怎么办

"出现老咳嗽不好的现象，首先要明确咳嗽的病因来进行针对性的治疗，要做胸部CT的检查，排除肺部肿瘤引起来的咳嗽。如果是肺部肿瘤引起来的咳嗽，需要尽早的进行手术治疗才比较妥当。如果没有肿瘤的情况，还需要排除慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期的时候，往往需要根据痰培养的结果，选择敏感的抗生素来进行消炎的治疗，还需要结合止咳化痰类的药物，比如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。此外，还有可能是肺炎的情况，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，或者抗病毒的药物来进行消炎治疗。另外一种原因，有可能是咳嗽变异性哮喘，需要做支气管舒张试验或者支气管激发试验确诊。如果检查结果有阳性的表现，需要进行长期的抗哮喘治疗，要长期吸入信必可来缓解咳嗽的症状。"

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/19收听(23012)

咳嗽老不好怎么办

"咳嗽如果老不好，一般考虑咳嗽变异性哮喘或者慢性支气管炎、支气管扩张的情况。如果是咳嗽变异性哮喘，一般是干咳的情况，需要去医院检查支气管舒张试验和支气管激发试验，如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘，需要长期吸入信必可进行治疗。如果是慢性支气管炎或者支气管扩张，需要去医院做胸部CT检查才能够确诊的。如果确诊为慢性支气管炎或者支气管扩张，需要住院进行输液治疗，一般输注的药物选择头孢类的抗生素，如果头孢不过敏，可以输注头孢曲松进行治疗。如果能结合雾化吸入治疗，效果就会更好，一般雾化吸入的药物可以选择布地奈德和特布他林。"

语音时长01:19''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/14收听(67374)

咳嗽老不好怎么办

"咳嗽老是不好，首先要找出咳嗽的原因，比较常见的咳嗽的原因就是呼吸道的感染。如果长期的咳嗽不好，这个时候建议去做一下痰培养和药物的敏感试验，找出具体感染的细菌或者病毒的类型，进行针对性的抗生素治疗，效果才是比较好。另外一种咳嗽的原因，有可能是咳嗽变异性的哮喘，这个时候消炎药物的治疗往往是没有效果。首先要去医院做一下支气管舒张试验和支气管激发试验，如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘。这个时候需要雾化吸入激素类和支气管扩张药来进行治疗。常用的药物有吸入的布地奈德混悬液和特布他林。"

语音时长01:12''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/29收听(52285)

小孩咳嗽老不好怎么回事

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陈自佳│北京中医药大学东方医院

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咳嗽老不好，首先要明确孩子病因：
1、最常见的是过敏性咳嗽和支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘...

张晓伟│石家庄市中医院

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小孩咳嗽老不好怎么回事

"如果儿童的咳嗽老是不好，需要考虑下面的几种原因引起的：首先，由于儿童患有支气管异物引起的。如果有支气管异物的呛入史，比如吃瓜子时，有瓜子壳或者瓜子仁呛入到了气管的病史。这种情况下就会出现总是咳嗽，并且咳嗽是阵发性的呛咳，需要给予及时的应用纤维支气管镜进行异物的取出，否则会引起咳嗽长时间难以痊愈。其次，由于患有结核杆菌感染导致的。如果患有结核杆菌感染，也会引起咳嗽总是不好，并且往往会伴有低热等症状，需要给予应用异烟肼等抗结核的药物治疗。"

语音时长01:17''

司振阳│南京市中医院

2019/11/12收听(29706)

小孩咳嗽老不好怎么治疗

"儿童咳嗽如果超过四周就定义为慢性咳嗽，慢性咳嗽有很多病因，要针对病因治疗才能有更好的效果，所以需要做一些检查明确孩子咳嗽的病因。慢性咳嗽的病因或者咳嗽总不好的病因主要有：第一、是不是特殊感染，比如肺结核，往往家里有结核病人，孩子有结核中毒症状，低热、盗汗、乏力，然后会出现慢性的咳嗽，会给他拍个胸片，查一下结核相关的检查明确除外是不是结核。如果是结核，要用抗结核药治疗才能够明显好转。第二、咳嗽变异性哮喘，要问问从小到大有没有过敏性体质，比如反复的湿疹、过敏性鼻炎等病史，咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点是夜里咳嗽更明显，运动以后咳嗽会加重，用消炎药效果不好，需要去医院做肺功能检查，可以做哮喘系列等检查完善。如果定义为咳嗽变异性哮喘，要口服降低气道高反应的药物，甚至雾化吸入来治疗才能有所好转。第三、上气道咳嗽综合征，孩子可能有鼻窦炎或者腺样体肿大，有慢性咽炎。尤其是鼻窦炎，鼻涕可以向后倒流到咽部，然后刺激出现慢性咳嗽，只有针对鼻窦炎进行根治以后没有了鼻涕，或者腺体肿大手术以后，孩子才会出现咳嗽明显好转。第四、需要鉴别这个小孩是不是曾经有过异物吸入的病史，出现过剧烈呛咳，也需要做肺部CT来除外。如果有气道异物的时候，只有异物取出以后孩子咳嗽才能消失。"

语音时长02:23''

张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/03/07收听(64823)

小孩咳嗽老不好怎么回事

"有些孩子的咳嗽不容易好，拖拖拉拉的，这里面可能有以下几个原因：第一、孩子有没有感染，比如说是反复感冒，每一次感冒以后伴有咳嗽，随着治疗感冒好转，咳嗽有好转，但是过了一段时间又感冒了，又伴有咳嗽，所以这种孩子咳嗽是反复感冒导致的。第二、还有一种孩子不是感冒导致的，就最近一段时间反反复复的咳嗽，有的时候轻，有的时候重，这就是一种慢性的咳嗽。慢性的咳嗽里边可能会有一些感染，比如说肺结核，肺结核的孩子也会长期的咳嗽，但是这种孩子除了咳嗽时间比较长以外，还有伴随的症状，比如低烧、精神和食欲不好，咳嗽是逐渐加重的，要考虑这些慢性感染导致的。第三、有一些孩子，咳嗽时间虽然比较长，但是有的时候轻，有的时候重，没有逐渐加重的趋势，而且孩子没有发烧也没有精神不好，活蹦乱跳的，这种孩子要注意询问他有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些鼻子的症状，要注意是不是过敏性咳嗽引起的，如果是过敏性咳嗽引起的，孩子接触过敏原的时候咳嗽就会加重，当脱离过敏原的时候咳嗽就会减轻，所以如果没有彻底的回避过敏原，咳嗽就会反反复复。"

语音时长02:00''

王云峰│中日友好医院

2020/04/19收听(93728)

咳嗽为什么老不好

"咳嗽为什么老不好，要认真分析咳嗽属于哪一类疾病所引起的。如果为结核感染所引起的，一般的抗生素是无效的，需要经过痰查抗酸杆菌、胸部CT检查，必要时可以给予结核感染T细胞检测进一步明确，明确诊断后给予规范化抗结核治疗，疗程至少半年。如果咳嗽为反复干咳伴胸闷、气短，需要考虑过敏性咳嗽，比如咳嗽变性哮喘、支气管哮喘等，这类咳嗽就不能单纯的给予抗生素治疗，效果不好。如果咳嗽为慢性咽炎所引起，更不能使用咽喉润喉片，包括西瓜霜、草珊瑚、金嗓子、咽利爽等润喉之类的含片，含在口腔中不但对咳嗽无利，反而会导致咳嗽周期的延长，容易使患者产生紧张情况，做更多无效的检查，延长了治疗的时间。"

语音时长01:35''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/19收听(16824)

为什么咳嗽老不好

"咳嗽老不好转反复发生可见于各种原因所导致，其中最常见的是呼吸系统疾病。比如因为机体免疫力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、结核分枝杆菌等病原体入侵，或者受到理化因素比如包括吸入冷空气、二氧化硫、氨气、油烟、尘螨等刺激，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应，甚至还可伴随有支气管平滑肌收缩和痉挛。此时气道相对正常时要狭窄得多，从而出现刺激性咳嗽，可伴有喘息、气促甚至呼吸困难症状，咳嗽表现为迁延不愈。其次，临床上咳嗽还可见于慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘，以及各种原因导致的支气管扩张症合并感染等。另外也可见于心血管系统疾病，比如各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿，从而出现咳嗽而且咳粉红色泡沫痰。"

语音时长01:34''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/02/12收听(48175)

为什么咳嗽老不好

咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/16播放(60801)

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