精神分裂症药物需要饭前服用吗_有来医生

张国富
主任医师

无锡市精神卫生中心

精神科

精神分裂症药物需要饭前服用吗

2018-12-10 18:08播放 :

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视频内容

目前精神分裂症的主流治疗还是靠药物来维持，所以服药是一个很重要的方面，作为患者或家属要学会药物的管理。目前主流的抗精神病药物一般对患者而言，尤其是首次吃药的病人，多多少少都会有一些胃肠功能的影响，所以现在要求临床上的病人基本上要饭后服药，一般是饭后半小时服药，而且有些药物需要和食物同服，和食物同服可以使其生物利用度提高50%以上。服药的时候要考量病人的主观感受，比如药物如果放饭前服用，在空腹的情况下，病人会出现胃肠道的不适，这样会影响其药物的依从性，如果药物依从性不好，也会导致病情的复发，所以对药物的管理是一个非常重要的方面。现在主流的要求是饭后服药或者与食物同服，这样对病人而言相对是一个合理、比较安全的方面，而且现在要求患者要不间断的服药。一般首发精神分裂症的病人要求服药1-2年，反复两次发作的患者要求服药2-5年，如果反复三次以上，患者需要终身服药。

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"目前用于治疗精神分裂症的常用药物，包括利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、舒必利，以及氨磺必利、帕利哌酮、氯氮平、齐拉西酮等，药物使用方法如下：1、当患者口服片剂不合作时，可以使用利培酮口服液，该药物为白色液体，无色无味，可放在患者的食物中、饮料、开水中一起服用；2、可以使用长效针剂，包括利培酮微球针，这个针剂半个月肌注一次，还可以使用棕榈酸帕利哌酮注射液，这个针剂一个月肌注一次，当然长效针剂价格比口服药物略贵；3、患者在精神分裂症急性期，往往会出现激越、情绪激动、失眠等症状，可以使用苯二氮䓬类药物，比如说劳拉西泮、阿普唑仑片、氯硝西泮片等改善患者的失眠症状；4、患者极度激越、兴奋时，可以临时肌注氟哌啶醇注射液来控制患者的激越症状。"

语音时长01:38''

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治疗精神分裂症的药物有哪些？

"不同的医院可能用药有些不一样，传统的比如比较早的氯丙嗪，氯氮平、奋乃静，现在有芮达、思瑞康、启维，它一代一代的药不断地发展，副作用越来越小，效果越来越提升。我建议大家如果有这方面的需要的话，最好是去咨询精神科的医生或者专业机构，一定要在指导下用药，不要自己去买药，这个不像吃感冒药，里面有很多的需要去注意，大家还是要去专业机构咨询。"

语音时长00:48''

李小龙│武汉市精神卫生中心

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精神分裂症传统药物为氯丙嗪，治疗效果较好，二代药物更优于传统药物，其疗效好，副作用少，如氯氮平...

魏海燕│武汉市精神卫生中心

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治疗精神分裂症的药物

治疗精神分裂症的药物大概分为两大类，统称叫做抗精神病药，其分类一般有2种分法：

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陈力│郑州大学第五附属医院

2018/11/17播放(66182)

治疗精神分裂症的药物有哪些？

治疗精神分裂症的药物我们临床上主要会分为两大类：第一个就是第一代抗精神病药物，我们叫传统的抗精神病药物，主要是以氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇，包括苏比利、三氟拉嗪、五氟利多等药物为代表的。这一类传统的抗精神病药物，虽然它有治疗幻觉和妄想的效果，但是因为它的副反应比较大，比方它有锥体外系的副反应，患者用药之后肌张力增加，出现静坐不能的问题，而且药物本身对于认知功能的改善不明显，甚至是因为过度镇静的作用会出现一些继发性的阴性症状，所以在我们临床上用的已经是比较少了。我们通常用的更多的还是第二代抗精神药物，也就是我们常说的非典型抗精神病药物，它主要就是以氯氮平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑等药物为代表的。这类型的药物，它不仅能够控制精神分裂症的急性症状，对于患者的认知功能它也有一定的帮助，能够改善患者的预后，职业功能和社会功能，所以临床上会用得更为广泛一些。

语音时长01:37''

曹威│武汉市精神卫生中心

2017/08/30收听(64533)

治疗精神分裂症的药物

"精神分裂症的治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等，目前主要的治疗方式还是以药物治疗为主，常用的药物包括利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、舒必利，以及氨磺必利、帕利哌酮、氯氮平、齐拉西酮等，药物使用方法如下：1、当患者口服片剂不合作时，可以使用利培酮口服液，该口服液为白色液体，无色无味，可放在患者的食物、饮料、开水中一起服用；2、可以使用长效针剂，包括利培酮微球针，这个针剂一般半个月肌注一次，也可以使用善思达针剂，这个针剂一般一个月肌注一次；3、精神分裂症急性期，往往会出现激越、情绪激动、失眠等症状，可以使用苯二氮䓬类药物，比如劳拉西泮、硝西泮片等来改善患者的失眠症状；4、患者极度激越时，可以临时肌注氟哌啶醇注射液来控制患者的激越症状。"

语音时长01:40''

费小聪│湖州市第三人民医院

2023/03/23收听(90761)

治疗精神分裂症的药物有哪些？

"谈到精神分裂症，治疗的用药从五六十年代发现第一个药物氯丙嗪，到现在已经有很多种药物了。这个药物是有根据针对疾病的发病，刚开始的第一类药物有氯丙嗪、奋乃静，称之为传统的药物，这些药物治疗的效果也挺好。后来慢慢发展到有很多二类的药物，比如氯氮平、利培酮、阿立哌唑。它跟第一代药物的区别在哪儿？药的疗效都比较好，主要就是体现在副作用是不一样的。现在治疗有五个维度，其中有社会功能，目前要求比较高，所以后面的二类药物有它的优势。除了口服的片剂类药物以外，现在有很多种，有利培酮口服液，服用比较方便；现在有出现一种针剂，是长效的，一个月打一针、三个月打一针，美国那边有，国内还没有。但是用药治疗是越来越方便，越来越便于精神分裂症的。原来为什么别人说这个病治疗很麻烦，就是因为天天要吃药，确实很麻烦，现在越来越多新的方式供大家选择，诊断只要明确了，治疗其实还是比较方便的。"

语音时长01:11''

魏海燕│武汉市精神卫生中心

2017/12/05收听(66481)

精神分裂症药物有哪些副作用

精神分裂症药物的副作用不少，比如第一代抗精神病药物叫传统抗精神病药物，比如氯丙嗪、奋乃静、舒必...

张国富│无锡市精神卫生中心

2018/12/10播放(61931)

精神分裂症药物的副作用有哪些？

精神分裂症药物的副作用是大家非常关注的，但是也是非常专业的事情，任何一种药物都有副作用，精神分裂症一样。精神分裂症抗精神病药物的副作用，只能说哪些是常见的、哪些是不常见的、哪些是危险的副作用。一般来说，常见的副作用表现为运动功能的影响，比如吃了药以后变的迟钝、肌张力增加、手抖这种反应，有的人甚至是头颈歪斜这种表现，但这种副作用不可怕，医生很快就根据这种表现处理。当然还有副作用是长期的，长期应用过程中要需要去坚持的，比如肝肾功能、对心脏的影响做心电图，只要长期去进行监测，服药过程当中定期复查，早期发现都能够解决的。

语音时长01:08''

胡晓华│武汉市精神卫生中心

2017/08/30收听(71680)

精神分裂症药物副作用有哪些？

"药物的副作用其实还是要看哪些药，有些药会副作用，稍重一些，有些药副作用轻一些，大概几个方面，比如有些药，会有胃肠道的反应，消化功能受影响，食欲不振、便秘，诸如此类的。有些药可能会和心血管系统有影响，可能会导致心率的改变，极少数的药还可能有比较特殊的副作用，比如像氯氮平类的药，对血液系统的一些副作用，这些药之所以能够去使用，是因为经过正规的规范的实验，特别是一些我们各大医院都在用的药，都是经过正规的实验多次的研究以后确定下来的，安全性相对是比较高的，有些副作用也不会是那种很严重的，我觉得大家需要有信心的。但是也有一些少数的病人，可能他用某些特殊的药，会有一些可能一般都不常见的反应，这个你要到具体用的去看，一般通常大概就是这样一些反应，也不会很严重。"

语音时长01:35''

李小龙│武汉市精神卫生中心

2017/09/06收听(38706)

抗精神分裂症的药物有哪些

"抗精神分裂症的药大致可以分为经典抗精神病药和新型抗精神病药，经典抗精神病药，大致有氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静，新型抗精神病药有利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利，以及帕利哌酮等。目前作为首选的是选用新型抗精神病药，新型抗精神病药有一些特点，就是疗效好、副反应比较小，特别是对认知、代谢方面的副反应比较小。当然，有些抗精神病药治疗，改善症状效果不好，可以两种药一起使用。在治疗过程中，如果药物治疗效果不好，可以增加物理治疗，往往能够起到很好的治疗效果。在治疗过程中，要定期检查肝肾功能、血象以及心电图，防止药物出现副反应。精神症状改善以后，需要长期用药维持治疗，在治疗过程中，需要定期评估药物疗效，以及副反应，还有精神症状改善情况。"

语音时长01:15''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2020/12/23收听(59026)

治疗精神分裂症药物

"精神分裂症的治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等，目前主要的治疗方式还是以药物治疗为主，常用的药物包括利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、舒必利，以及氨磺必利、帕利哌酮、氯氮平、齐拉西酮等口服药物，药物使用方法如下：1、当患者口服片剂不合作时，可以使用利培酮口服液，该药物为白色液体、无色无味，可放在患者的食物中、饮料中、开水中一起服用；2、可以使用长效针剂，包括利培酮微球针，这个针剂一般半个月肌注一次；3、可以使用棕榈酸帕利哌酮注射液，这个针剂一般一个月肌注一次，当然长效针剂相对于口服片剂价格略高一些；4、精神分裂症急性发作期会出现情绪激动、激越、失眠等症状，可以使用一些苯二氮䓬类药物，比如劳拉西泮、氯硝西泮等口服药物来改善患者的失眠；5、当患者极度兴奋激越时，可以肌注氟哌啶醇注射液来控制患者的激越症状。"

语音时长01:48''

费小聪│湖州市第三人民医院

2023/03/23收听(51288)

阿司匹林为什么要饭前服用

阿司匹林需要饭前服用的是肠溶片，阿司匹林普通片和泡腾片则需饭后服用，具体原因如下：

张碧华│北京医院

2021/07/22播放(84886)

阿司匹林为什么要饭前服用

"如果是阿司匹林肠溶片建议在饭前服用，饭前就是吃饭前的15-30分钟，阿司匹林肠溶片需要在饭前服用是因为为了减少阿司匹林肠溶片在胃的停留时间，从而减少受到胃液的影响使阿司匹林发挥更大的功效。如果是普通的阿司匹林片建议在饭后服用，饭后就是吃饭后的15-30分钟。阿司匹林是一种非甾体类的抗炎镇痛药，主要作用是抗炎、镇痛、抑制血小板聚集从而发挥抗血栓的作用。在使用阿司匹林期间可能会出现恶心、呕吐等胃肠道的不良反应，但是如果出现便血等情况可能怀疑上消化道或者下消化道出血，一定要停止用药及时去看医生。"

语音时长01:24''

刘冬玲│聊城市人民医院

2020/02/17收听(65260)

饭前服用指饭前多长时间

"饭前服用药物通常指饭前15-30分钟，但是具体的饭前时间应当听从医生的安排。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，这些药物需要在饭前30-60分钟服用，而有些调节胃肠蠕动的药，如枸橼酸莫沙必利、多潘立酮片、曲美布汀等，这些药物需要在饭前15-30分钟甚至40分钟服用，才能够最大限度发挥作用。胶体果胶铋、硫糖铝等，这些药物需要在胃酸的作用下才能形成保护膜，需要在饭前15分钟的时间服用才能最大限度的发挥作用。患者服药期间禁烟、酒，避免食用生冷、辛辣以及刺激性食物，同时要规律服药，不要忘记吃药，否则不利于药物在体内发挥作用，影响治疗效果。"

语音时长01:16''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/25收听(18098)

罗红霉素饭前服用还是饭后服用

"罗红霉素空腹服用效果最好，即饭前一小时或饭后两小时口服。罗红霉素药代动力学资料显示，进食可使生物利用度下降约一半，因此建议空腹服用。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，抗菌谱与抗菌作用基本上与红霉素相仿，对革兰氏阳性菌的作用较红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用较红霉素强，对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。此药可以通过细菌细胞膜，与细菌核糖体50S亚基形成可逆性结合，因而使细菌蛋白质合成受到抑制，从而起到抗菌的作用。注意，对此药过敏者禁用。"

语音时长01:16''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/11/11收听(58887)

精神分裂症药物治疗的效果如何

"精神分裂症是一种复杂的慢性疾病，目前来讲药物治疗总体上能够改善精神分裂症的结局。其中有部分患者能够达到临床治愈程度，症状基本消失，正常生活、工作能力逐渐恢复到接近同龄人的一般水平，或者病前水平。超过半数的患者即使经过治疗，病情也不能达到临床治愈的程度，但是要比不治疗的结局要好，所以一定要坚持药物治疗。药物治疗专业性非常强，所以在观察疗效的同时要警惕发生不良反应，特别是比较严重的不良反应，急性期治疗的椎体外系反应，逐渐使用以后代谢紊乱、体重增加等，这些反应大部分通过合理调整，能得到一定控制，降低对健康的危害。在治疗有效以后，经过治疗病情明显好转或者痊愈以后，没有出现明显不良反应前提下，一定要继续维持药物治疗，维持药物治疗的时间越长越好，尽可能保持病情稳定。一旦过早停止维持治疗，病情发生波动的风险会大大增加。一旦复发再次治疗的难度和最后达到疗效，往往会有一定程度下降，这是精神分裂症用药的基本知识。"

语音时长02:13''

张卫华│北京大学第六医院

2020/05/19收听(55185)

精神分裂症非药物治疗法

"精神分裂症的非药物治疗，包括电休克、经颅磁刺激、脑深部刺激术、经颅直流电刺激、认知行为治疗，具体如下：第一、电休克治疗，适用于严重的抑郁症，极度兴奋、拒食、木僵、难治性的精神分裂症。第二、脑深部刺激术是将电极至脑深部的核团，施加电脉冲刺激，快速恢复原有的部分生理功能，达到治疗和缓解症状的目的，是治疗强迫症、抑郁症有效手段。精神分裂症和强迫症有共同的靶点，疗效有待于临床验证。第三、经颅磁刺激，让脑神经元去极化，治疗重度抑郁症，也可以治疗精神分裂症的阴性症状，疗效无一致性的结论，并且存在诱发癫痫可能性。经颅直流电刺激，通过阳性和阴性电极，在头皮特定的位点施加以微弱电流，调节大脑皮质的兴奋性、机制目前还不明确。第四、认知行为治疗是认知矫正技术，包括认知训练、语言功能训练，提高生活工作技能、社交技能、注意力培训，行为治疗包括阳性强化，家庭作业、厌恶疗法、角色转换。第五、心理动力学治疗，可以探索回避痛苦感受强迫性的重复这些潜意识的动机，聚焦早年经历对当下的影响，关注治疗关系和自由表达。第六、团体治疗，有类似情绪和人际关系的患者聚集在一起，使得这些成员敢于在适当自我表露，提高人际交往的主动性。通过示范模仿训练方法，组员之间互相接纳、支持、学习、模仿，使个体对自我重新认识，探讨与接纳，提高自信心，调整和改善与他人的关系。团体治疗的优势，不是靠指导，而是靠个体之间的互动来实现治疗的目的。第七、结构式团体康复治疗，是将游戏治疗、认知治疗、行为治疗，多种形式有机结合，使患者学习新的态度和行为方式，改善服药的依从性，发展良好的生活适应能力。第八、艺术疗法，如绘画、手工制作、音乐治疗、舞蹈等都可以改善精神分裂症的阴性症状。"

语音时长02:50''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2020/12/24收听(30306)

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