河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
上肢损伤科
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关于网球肘经久变化至最严重的一种状态，分两种：
1、肌腱损伤得不十分严重但是症状严重，可以采取手术办法治疗，效果可以达到对一般劳动能够满足，但是患者会感觉到肱骨外上髁部位相对有不舒服的感觉，尤其是天气变化，感觉不舒服的程度会加剧；
2、损伤程度及患者疼痛症状严重不能进行劳动，疼痛发作频率又很高，如果在实际手术操作过程中，发现伸肌腱损伤严重，像类似马尾损伤型要进行肌腱编织和阔筋膜移植，这种手术虽然可以做但是效果不太好，主要表现是在功能上有一定障碍、疼痛和肢体皮肤感觉与正常人不同。所以在这里强调，一般根治是手术办法可以解决特定的人群，即肌腱损伤严重的情况并不多见，所以一般经过手术治疗，患者能够恢复劳动，仅仅是在感觉上有一点不太舒服，患者还是能够接受的，效果还是好的。
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"网球肘的治疗方法其实很多，包括药物治疗、手术治疗以及功能锻炼。网球肘如果需要根治，最主要的就是要去除病因。如果病因不去除，任何治疗手段都没有办法彻底治愈网球肘。现在用的最多的方法就是药物治疗，药物治疗包括口服塞来昔布、美洛昔康，外用扶他林软膏，同时要严禁一切肘关节的用力的活动，包括反复的做家务、抱小孩、提重物、体育运动等，这种情况要保持2-3周左右。如果是慢性的网球肘，要保持1-2个月的彻底休息。若症状不缓解，还可以局部注射，就是常说的局部封闭治疗。其实要彻底治愈网球肘，最重要的就是对病因的治疗，要彻底消除引起肌腱炎症的原因，就是不要增加任何负荷到肘关节上。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/18收听(28435)
"肘关节肱骨外上髁炎，临床上俗称网球肘，它多是因为肘关节的屈伸，前臂的旋前、旋后的过度活动，从而造成伸肌群的支点刺激性的无菌性炎症，临床上都表现为局部疼痛、肘关节活动受限。网球肘的治疗早期可以通过物理办法采取理疗、康复性训练以及局部应用消炎、消肿、活血化瘀的药对症治疗，多数都有改善。如果网球肘症状仍然得不到缓解，还可以通过手术局部病灶的清理，炎性清晰范围较大的需要做伸肌群的支点移位重建，多数通过系统性治疗，结合康复性训练，都能够得到有效的控制和治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(24505)
"网球肘发生原因主要是因为手腕过度劳动、反复劳累，导致肱骨外上髁止点前臂伸手腕肌肉过度牵拉，引起肌肉止点肱骨外上髁发生了一个无菌性炎症，根治方法如下：1、休息，手腕不能太用力，不能太干活，一定要让手彻底放松、不使劲，让肌肉减少对肱骨外上髁局部刺激、牵拉。2、可以局部做一些理疗、热敷、针灸、烤电、频谱仪治疗等。3、局部可以外用一些膏药，或是吃一点消炎止疼药把炎症消退。当然，有时此种方法治疗比较慢。4、更快或更根本治疗方法可以做局部封闭治疗，封闭治疗一般有两种药，一种是麻药，另一种是激素。麻药可以起到止疼效果，激素最好选一个中长效激素，可以起到消炎作用，把炎症消退，很多人经过封闭治疗后基本上网球肘就可以根治。如果以后又过度疲劳、过度劳累，还可能导致复发。所以以后注意避免过度劳累、过度使用手，可能该病可以根治。5、有些人存在特别顽固网球肘，可能通过封闭治疗症状还是不能得到很好缓解，也可以做手术，手术把变性肌腱做一个清理，把它从骨头表面剥起来，在骨头上重新缝合回去，可以从根本上治疗该疾病。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(92455)
网球肘又叫肱骨外上髁炎，属于慢性劳损疼痛。局部可以使用依托芬那酯凝胶涂抹止痛，同时还可以配合氟比洛芬巴布膏或者活血止痛膏治疗。注意休息，避免患肢重体力劳动及前臂过度旋转等活动，对于不严重的网球肘经过这样的治疗可以根治。如果是网球肘反复发作，可以口服止痛药，比如美洛昔康片止痛，局部使用利多卡因加地塞米松封闭治疗，封闭之前常规完善血常规、凝血常规及血糖测定，1次/周，可以连续注射3-5次。经过封闭治疗仍然不能改善可以选择手术治疗，通过手术将前臂伸肌起点剥离，然后使用魔钻将局部骨皮质适当打磨，再修补缝合伸肌起点。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/14收听(40148)
网球肘首选治疗是保守治疗，可以通过前臂制动、肘关节制动，局部进行网球肘封闭治疗，大多数患者可以... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(80561)
网球肘首选治疗是保守治疗，可以通过前臂制动、肘关节制动，局部进行网球肘封闭治疗，大多数患者可以...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(80561)
网球肘，顾名思义，打网球引起的肘关节活动受限，学名叫肱骨外上髁炎，为什么这个地方会出现炎症呢？我们前臂的所有伸肌总腱的指点就在肱骨外上髁，打网球、打乒乓球、打羽毛球，可以引起伸肌总腱止点的炎症，也就是肱骨外上髁炎。出现网球肘，不用担心，不用害怕。第一个，要加强休息。第二，我们可以对症处理，因为它是慢性炎症，完全可以通过我们的休息、治疗、理疗康复，达到治愈的结果。
王德利│北京大学深圳医院
2017/06/20收听(37647)
网球肘是通俗的名称，网球肘是疾病最开始时由国外打网球的人得了之后将其命名为网球肘，学名叫做肱骨... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(78780)
网球肘是通俗的名称，网球肘是疾病最开始时由国外打网球的人得了之后将其命名为网球肘，学名叫做肱骨...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(78780)
"网球肘顾名思义，是部分非专业运动员，在进行网球训练时造成肘部的疼痛，在骨科的专业术语，称网球肘为肱骨外上髁炎。对于网球肘的出现，大多是由于运动损伤造成，尤其是在打球、搬运东西、做家务时用力不当，导致肘部用力，出现局部损伤。这种情况通过局部的按摩、理疗，并配合应用止痛药物，甚至是注射局部封闭，经过三个月到半年左右的治疗，基本可以得到良好的治疗效果。当然网球肘的治疗更重于预防，尤其是在日常生活和工作中要注意运动的适度和正确操作，减少不必要的运动劳损。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/23收听(72006)
"网球肘是怎么形成的？实际上顾名思义，网球肘一般最开始的时候，好发于一些长期打网球的专业运动员，后来网球肘实际上在医学上称为肱骨的外上髁炎，肱骨的外上髁是前臂所有伸肌的指点。所以在打网球的过程中，尤其打反手需要伸肌强烈的发力，在打网球时由于长期需要伸肌的发力，这样伸肌的指点在长期应力刺激下，会诱发无菌性的炎症，而表现为伸肌腱炎。主要表现就是肘关节外侧疼痛，同时伴有手臂背侧肌肉疼痛，严重者不敢拧毛巾、不敢弯手腕等等。在平时工作生活中，一般多见于买菜长期提重物，或者长期洗衣服等引起来的肘关节伸肌腱的无菌性炎症。因此，对于一些前臂伸肌反复发力的动作，都可以导致网球肘的发生。所以网球肘并非只见于打网球的人才会出现，在平时的日常生活中，如反复的拎重物、拎车或者是进行一些拧毛巾反复的动作，也会造成网球肘，也就是肱骨外上髁炎、伸肌腱的肌腱炎。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/13收听(44663)
网球肘的专业称谓是肱骨外上髁炎，指前臂的伸肌总腱由于发生微小的撕裂，使肘关节外侧出现疼痛、酸痛... 张昶│航天中心医院 2019/03/18播放(95295)
网球肘的专业称谓是肱骨外上髁炎，指前臂的伸肌总腱由于发生微小的撕裂，使肘关节外侧出现疼痛、酸痛...
张昶│航天中心医院
2019/03/18播放(95295)
"网球肘又叫肱骨外上髁炎，主要的原因是臂部的伸肌群反复伸屈、劳累、牵拉，使这些肌腱肌肉的附着点处产生充血、水肿，形成慢性炎症，肌纤维产生微小的撕裂、激化、粘连形成，局部就会出现疼痛、活动受限的情况。从中医角度讲，就是血液循环不好，痛则不通，通则不痛，主要原因是血液循环瘀滞、经络瘀滞引起的，治疗方法主要是休息、热敷、理疗、烤电或者外用药物，都可以明显缓解症状，达到治疗的目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/05/16收听(65849)
网球肘多由于过度劳累、劳损或用力不当造成，表现为肘关节外侧疼痛，多因用力过大、过急、过猛形成慢... 吴夏勃│中国中医科学院望京医院 2018/02/02播放(64063)
网球肘多由于过度劳累、劳损或用力不当造成，表现为肘关节外侧疼痛，多因用力过大、过急、过猛形成慢...
吴夏勃│中国中医科学院望京医院
2018/02/02播放(64063)
"网球肘主要就是因为职业需要反复的用力伸腕活动，比如打乒乓球、网球中的反拍击球、泥瓦工、理发员、会计，以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部的肌腱筋膜的慢性劳损，有的也没有明显的原因或者诱因，它的主要表现是肘关节外髁处局限性疼痛，并且向前臂放射，尤其是在内旋时，患者通常拿东西没有力量，偶尔可以剧痛，而使拿到的东西失落，静息后再活动或者遇到寒冷时疼痛加重。对于轻型的病例可以多注意休息，服用消炎镇痛药物进行治疗。如果服药患者不能够得到有效的缓解，可以进行局部封闭治疗，每周1次，2-4次都可以痊愈。对于顽固性的病例，可在局部麻醉下，与肱骨外上髁处做纵切口手术剥离或者松解伸肌总腱，切断或者松解血管神经束也是有很好效果的。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(53124)
网球肘是一种劳损性疾病，通常指肱骨外上髁伸总肌腱的止点劳损或撕裂，大多与劳累有关，一般较多见专... 徐洪璋│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/01播放(72171)
网球肘是一种劳损性疾病，通常指肱骨外上髁伸总肌腱的止点劳损或撕裂，大多与劳累有关，一般较多见专...
徐洪璋│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/01播放(72171)
"网球肘主要是由于肘关节的运动过度或慢性劳损，导致局部软组织损伤、无菌性炎症，而出现肘关节外侧疼痛的一种常见骨科疾病。由于无菌性炎症主要发生在肱骨外上髁处，所以又称为肱骨外上髁炎。临床主要表现为肘关节的外侧疼痛，尤其在提重物、端暖瓶倒水或者拿笤帚扫地的时候会引起疼痛加重。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/05收听(96977)
"网球肘是由于前臂的伸肌肌腱的起点在抓握东西时收缩紧张，过度的使用肌肉造成的肌肉起点的肌腱的变性、退化和撕裂，这就是原因。"
赵立军│北京市宣武中医医院
2017/07/08收听(64958)
"引起网球肘的原因主要是手臂肘关节长期活动力度大、反复受损伤后形成的一种慢性损伤性炎症，常见于网球运动员、乒乓球运动员、理发师、化妆师、木工、修理车工，农民画家等，这类人群由于长期旋转前臂和伸屈手臂肘关节，从而渐渐的形成肌腱止点的退行性改变导致出现慢性损伤。另外，受伤或者是胳膊长期着凉也会导致出现网球肘，发病时会出现胳膊肘关节活动受限、疼痛、局部灼热等，尤其是在伸腕和握拳的时候疼痛和无力感更加明显，出现此类症状要及时去医院进行检查。一般可通过X线、核磁共振等检查能够明确病因，临床对治疗网球肘主要是对局部进行止痛和消炎的处理，建议在疼痛发作的时候马上休息，停止肘关节的活动并采取冰敷来缓解，在局部涂抹布洛芬乳膏来缓解疼痛，然后在采用封闭治疗，如果保守治疗无效再使用手术治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(23175)
"网球肘多数是由于不恰当的运动，或者是劳损引起的肘关节外侧的疼痛，基本的病理损伤是劳损或者是运动损伤，导致肱骨外上髁附着的伸腕短肌起点肌肉从骨面上出现退变性反应，发炎、水肿、局限的撕裂，甚至撕裂逐渐扩大累及到周围的肌肉起点的损伤。肌肉起点的部分撕裂和炎症反应引起肘关节外侧明显的疼痛，会沿肌肉的走行方向向远端放射到手腕，甚至是食指和中指的指跟部位，有时会出现肘关节后方或者是关节内的不适感，是由于局部的肌腱损伤破坏肘关节内的关节囊组织，出现关节内的滑膜炎症反应。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/28收听(12582)
"网球肘在临床上，是一种慢性劳损性疾病，医学上又称之为肱骨外上髁炎，多见于泥瓦工、木工、羽毛球运动员、网球运动员，还有一些家庭主妇。由于长期反复屈伸手腕及前臂、负重活动，均会引起前臂肌肉韧带反复撕拉、损伤，形成一种无菌性炎症，主要表现为肘关节外侧疼痛，即肱骨外上髁伸肌腱止点处。它的疼痛可以向前臂放射，在前臂旋转伸腕时疼痛明显。出现网球肘时，需要尽早停止前臂手腕部屈伸、提物等活动。疼痛明显的可以热敷、理疗、外用膏药来缓解，也可以口服非甾体抗炎止痛类药物。后期疼痛剧烈、难以忍受、无法缓解的，可以手术松解。实际上对于网球肘的治疗，是减少复发为目的。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/03收听(46320)
"网球肘实际上在医学上称为肱骨的外上髁炎，网球肘在以往被认为常常是好发于打网球过程中长期的反手击球，在反手击球的过程中容易造成前臂伸肌的肌腱止点处的损伤，也就是肱骨外上髁部位的损伤，因而被称为网球肘。实际上所有的引起肱骨外上髁伸肌腱发炎的一些动作都可以导致网球状的发生，比如经常提重物，或者是由于反复做一些长期的拧毛巾等动作都会导致肱骨外上髁出现炎症，而肱骨外上髁是前臂所有的伸肌腱的止点，在反复做一些伸肌收缩、舒张的动作就会导致伸肌腱止点出现的撕裂，产生无菌性的炎症。典型的临床表现为肘外侧的疼痛，一般好发生于50岁左右的人群。早期有肘的外侧部疼痛为主，随着炎症的范围增大，可以导致整个的前臂疼痛，并且无力，渐渐的出现不敢拧毛巾以及不敢提重物等这类症状。治疗上的主要是以休息制动，早期可以口服非甾体类抗炎镇痛药物，以及外用一些扶他林或者其它的抗炎镇痛类的一些药物为主。如果保守治疗无效，往往可以进行局部的封闭治疗。"
2020/05/05收听(92071)
北大人民医院 姜军
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浙江省中医院 徐福
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上海第六人民医院 丁坚
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上海华山医院 胡韶楠
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