脑胶质瘤的治疗方法

2018-12-13 19:02播放 :

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脑胶质瘤的治疗还是程咬金的三板斧,手术、放疗和手术后的化疗。胶质瘤较特殊,做了手术长得更快,手术对肿瘤是个刺激;放疗又达不到杀死瘤细胞的剂量,因为杀死瘤细胞的剂量是73-80Gy,但放疗科医生为了保护脑子,因为大脑的耐受剂量只有60Gy,所以放射剂量控制在60Gy。但不是放疗对胶质瘤一点作用都没有,60Gy放疗剂量可以刺激瘤区毛细血管床的增生,抑制肿瘤的生长;另外,口服化疗药物几乎无效。所以,传统的治疗对胶质瘤没有良好的效果。

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脑胶质瘤的治疗方法

脑胶质瘤的基本治疗原则是以手术为主,同时以放疗、化疗以及其他的各种治疗方法的综合治疗。一般来说,最大安全限度地切除肿瘤,是脑胶质瘤的首选治疗,也是在这个治疗过程中最关键的一环。但是遗憾的一点是脑胶质瘤,特别是恶性胶质瘤多呈明显的浸润性生长,往往会长到离瘤灶周围比较远的距离。在这种情况下,可能难以全切,或者在术中或者营养学判断上,似乎肿瘤全切,但是这种胶质瘤将来还会复发。当然,这些年神经外科手术技术有一些进步,包括术中的神经导航,术中荧光肿瘤显像以及电生理监测,都使脑胶质瘤的切除程度和治疗效果,能明显提高,手术也更加安全和有效。值得一提的是,这几年术中环荧光引导的胶质瘤切除,对切除效果提高是有很大帮助,而且这个药物也很便宜,术中实施应用的这个成像,对胶质瘤切除范围的判断非常有帮助。在这个手术之后,胶质瘤还需要接受一些其他的治疗,特别是级别比较高的三级、四级胶质瘤,术后还要接受放疗,同时还要采取一些化疗,目的主要是防止肿瘤的复发。在化疗方面,最常用的一种化疗药物,应该是口服的化疗药替莫唑胺,这个对延长患者的生存期是有帮助的。除了手术放疗和化疗之外,每个患者的病情不太一样,可能还需要根据患者的分子检测的结果,选择靶向治疗或者进行免疫治疗、基因治疗,这些手段都是可以采取的。

语音时长02:15''

范存刚北京大学人民医院

2017/07/10收听(42545)

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