壶腹周围癌能治愈吗_有来医生

黄小兵
副主任医师

陆军军医大学新桥医院

肝胆外科

壶腹周围癌能治愈吗

2018-12-14 11:43播放 :

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视频内容

壶腹周围癌是指在胰胆管下端、壶腹部和十二指肠周围发生的肿瘤，主要表现为无痛性黄疸，就是病人不痛，但是会出现皮肤、巩膜的黄染，小便像浓茶一样。这类病人对临床治疗效果相当好。现在有很多医学的技术能够彻底治疗，只要是这些血管没有侵犯肠系膜上动脉，包裹成360°，都能彻底的通过手术治疗。以前需要开大刀，肚上有很长一个刀口，这几年的手术，完全可以通过腹腔镜在肚子上打5个孔就能彻底治疗，并且能够达到很好的临床治疗效果。超过70%的病人能够达到五年生存率，达到临床的治愈。所以一旦出现这类似的疾病，请及时到肝胆外科门诊就诊，然后及时手术取得很好的临床效果。

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壶腹周围癌可以治愈吗？

"壶腹周围癌的预后跟它的病理类型是明确相关的，如果壶腹周围癌来源于胰腺，预后是相对比较差的，因为胰腺癌的整体预后是很差的。如果来源于胆管，是胆管癌，那胆管癌的预后比胰腺癌要略好，但实际上总体的预后也是比较差的。如果最终确认是壶腹癌，那病人的预后要好于胆管癌和胰腺癌。但是在实际的临床工作中也会看到很多壶腹癌的病人，分期相对比较早，但术后也可能会发生肝转移、腹腔淋巴结的转移，都是有可能的。但总体来说，壶腹癌的预后要好于胆管癌的预后，而胆管癌预后又要略好于胰腺癌的预后。但具体的预后的分析要结合病人手术后的病理分期来看，如果肿瘤体积很大，有淋巴结转移，分化程度比较差，这样的术后出现复发转移的概率是很大的。当然对于一些早期的肿瘤，肿瘤很小，没有淋巴结转移，手术以后的效果是可以很好的，肿瘤是有可能会被治愈的。\r"

语音时长01:22''

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壶腹周围癌可以治愈吗

"影响壶腹周围癌治疗效果的一个重要因素是病人能否被早期发现、早期诊断并接受早期治疗。目前，手术切除依然是治疗壶腹周围癌最有效的手段，如果壶腹周围癌能够被早期发现、早期诊断并及时进行根治性手术切，是有可能治愈的。对于那些不能进行根治性手术切除的患者，通过姑息性手术，结合其他的一些治疗方式，如化疗、放疗、免疫治疗等，可以减轻症状、延长生命、提高生存质量。"

语音时长00:56''

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什么是壶腹周围癌？

壶腹指的是胆管跟胰管汇入到十二指肠的部位，这个地方常见的病理类型有壶腹癌、胆管下段癌、胰头癌以及十二指肠癌，因为这个区域是胆道、肠道还有胰管互相交通的一个岔路口，所以在这个区域生长的肿瘤统称为壶腹周围癌。它会有比较相似的临床表现，最常见的是在这个部位生长出肿瘤以后，会引起胆道的梗阻，胆汁排泄的路径受到阻塞，这样病人就会出现梗阻性黄疸的症状，主要表现为皮肤以及眼睛的黄染，同时出现小便颜色的加深以及大便颜色变浅，这是胆道梗阻的症状。同时还有可能会出现胰管胰液受阻的症状，表现为胰管的扩张以及胰腺的萎缩，同时部分病人可能会有急性胰腺炎的表现。由于胰腺萎缩以后，胰腺的内、外分泌功能都受影响，病人可能出现食欲减退以及血糖升高这些胰腺萎缩的相关的症状。

语音时长01:24''

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壶腹周围癌是怎么引起的

"壶腹周围癌的病因还不十分清楚，也缺乏对壶腹周围癌病因的相关研究。一般认为吸烟、饮酒、环境因素、胆石症或者慢性炎症与壶腹周围癌的发生密切相关，临床病例的回顾性研究也表明，一部分壶腹周围良性腺瘤可恶变为壶腹周围癌，例如，家族性腺瘤样息肉病的患者，其患壶腹周围癌的风险明显增高，尤其是十二指肠乳头附近的十二指肠腺瘤有一部分可进一步恶变为壶腹周围癌。此外，基因突变、染色体杂合缺失也是壶腹周围癌发生的关键因素。"

语音时长01:01''

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什么是壶腹周围癌？

"壶腹周围癌是指发生在壶腹部、胆总管末端、十二指肠乳头及其附近的恶性肿瘤，主要包括壶腹癌、胆总管下段癌和十二指肠癌。在解剖学上这个区域很狭小，胆总管末端和胰管开口于此，所以这些来源不同的肿瘤会出现相同的临床症状，有时候从影像学甚至于手术中都难以把它们区分开来，因此把它们划分为一个类型，统称为壶腹周围癌。"

语音时长00:49''

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壶腹周围癌是怎么引起的？

"目前壶腹周围癌明确的致病因素还不是非常清楚，在人群中的发病率实际上不是特别高，但也不是非常的罕见，还是比较多的。它的病理类型常见的有三种，壶腹癌、胆管下段癌以及胰腺癌。每一种肿瘤的起病原因可能都不一样，比如胰腺癌，可能跟吸烟，可能跟肥胖，可能跟一些内分泌代谢都会有关，但是真正的致病因素现在并不是特别的明确，现在从循证医学的证据上还无法得出壶腹周围癌跟哪些因素具体相关。在实际的临床工作当中，通过总结发现它并没有一个明确的诱因，很多病人都是在身体条件很好的情况下，没有任何基础疾病的情况下也发生了壶腹周围癌，所以现在具体的致病因素还不是特别的明确。\r"

语音时长01:12''

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壶腹周围癌的症状

"壶腹周围癌是指发生在壶腹、胆总管下端胰腺开口处周围的一种癌症。壶腹周围癌与胰头癌的临床表现极为相似，主要表现是黄疸，可以早期出现黄疸；腹痛，壶腹周围癌患者约3/4的病例会出现中上腹的疼痛，早期病人也可以因为胆管扩张或者一夜的排出受阻，导致管腔受压而出现了剑突下的钝痛，这个时候往往会与胃部的疼痛、其他原因导致的腹部疼痛相混淆。壶腹周围癌也可以出现间歇性的寒颤、高热，通常是由于肿瘤的坏死以及胆汁的淤积导致胆道的感染引起高热，这种高热往往是反复的出现，突发突止，没有什么特异性，如果没有引起临床工作者或者患者本人的注意，也是往往容易漏诊的。壶腹周围癌还可以出现一些消化道的症状，由于胆汁分泌及胰液分泌受到了影响了，患者的消化、吸收功能都会出现紊乱，可以出现食欲不振、腹胀、消化不良、乏力、腹泻等各种各样的临床表现。壶腹周围癌也由于对胆总管的压迫，导致胆汁的分泌受到影响，出现大便的灰白色改变，还可以出现体重的下降等等。壶腹周围癌还可以出现肝脏以及胆囊的增大，这个时候在做腹部B超或者是其他的一些检查的时候，很容易发现。"

语音时长02:30''

叶德敬│聊城市第二人民医院

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壶腹周围癌怎么治

"壶腹周围癌怎么治，如果发现了壶腹周围癌首选的办法就是手术，一旦确诊就应该行胰十二指肠切除术，这也是目前最有效的方法。因为胰十二指肠切除术的手术比较大，手术范围也很广，对患者的创伤也是比较大。因为壶腹周围癌的患者会出现长期的黄疸或肝肾功能受损，消化功能也会减低，所以常常伴有营养不良，所以术前准备需要积极的营养支持。然后手术可能是比较大些，需要行肿瘤的切除加上胆肠吻合、胰肠吻合、肠肠吻合这些手术，甚至还有胃肠吻合。所以手术是消化外科最大的一个手术，治疗起来比较复杂。其它的方式如果选择保守化疗一般不是太敏感。所以建议如果发现壶腹部肿瘤，一旦确诊应当及时行胰十二指肠切除术是最有效的办法。"

语音时长01:33''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

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壶腹周围癌的危害

"壶腹周围癌主要表现就是会出现几个管道的梗阻，因为这个地方是三个管道交通的地方，包括胆管、胰管、肠道。那它最主要的危害，就会把这些管道堵塞，把胆管堵塞以后就会出现梗阻性的黄疸，胆汁无法从胆道里排到肠道里，病人就会出现黄疸，伴有皮肤的瘙痒，皮肤、巩膜的黄染，小便颜色加深，大便颜色变浅。同时严重的黄疸以后，会对肝功能造成很严重的损害，病人可能会出现肝功能损害的一些表现，比如白蛋白变低、腹水、凝血功能变差，这都是肝功能损害以后的表现。而胰管受阻以后，病人就可能会出现有胰腺的萎缩，胰腺萎缩以后胰腺的内分泌和外分泌的功能都受影响，可能出现消化功能的异常。同时伴有血糖的升高，因为胰腺分泌胰岛素，胰腺萎缩的时候，胰腺本身分泌的胰岛素会下降，这样就会出现血糖升高。而肠道受阻以后，可能就会出现肠梗阻的表现，病人没法吃东西，吃东西全部都吐出来了，呕吐宿食。再一个就可能会引起消化道的出血。\r"

语音时长01:24''

刘笑雷│中日友好医院

2017/09/15收听(52715)

壶腹周围癌怎么治疗

"壶腹周围癌是常见的恶性肿瘤，治疗的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。早期的癌症的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，可以将肿瘤细胞彻底的清除干净，一般早期壶腹周围癌的病人，通过根治性手术切除是可以治愈的，中晚期的癌症病人，积极治疗可以延长寿命，五年生存率为60%左右。"

语音时长01:12''

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