卵巢癌初次治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。手术治疗是治疗卵巢癌的主要手段。初次手段的彻底性与预后密切相关，早期的患者宜行全面的手术分析，包括腹腔积液或腹腔冲洗液细胞学检查，全面探查腹膜和腹腔脏器表层，活检或切除任何可疑病灶。
正常腹膜的随机盲检，全子宫和双侧附件切除，结肠下网膜切除，选择性盆腔淋巴结切除，以及腹主动脉旁淋巴结取样，黏液性肿瘤则要行阑尾切除。对于年轻希望保留生育功能的早期患者，需考虑其生育问题，主要是切除患侧的附件，保留子宫和对侧的附件，使生育功能得以保留。
若是卵巢上皮性癌，选择这种手术需要谨慎，因为极其容易复发和转移，而对于晚期卵巢癌患者，则进行肿瘤细胞减灭术，就是减瘤术。
手术的目的是尽可能切除所有的原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。若最大残余病灶直径小于1cm，称理想的肿瘤细胞减灭术。卵巢癌的预后因素是肿瘤初次手术后残留的病灶大小以及病理类型等，期别越早、残留病灶越小，预后越好。
