如果把局麻仅作为全麻之外的麻醉，属于大的局麻，可以把椎管内麻醉包含进来，但事实上会把局麻跟椎管内分开，把麻醉分成局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉以及全身麻醉。因为局部麻醉是比较简单的操作，很多医生都能进行局部浸润或局部的表面麻醉，操作性强，风险小，并发症也少。

椎管内麻醉和普通的局麻不一样，椎管内麻醉俗称半身麻醉，即麻醉下半身，通常分为硬膜外麻醉和脊髓麻醉。基本上是由麻醉医生来操作，因为它需要一定的专业知识，也需要并发症防控的能力。椎管内麻醉通常会在脊柱间隙进针，到达硬膜外放管子，就称为硬膜外麻醉。再进去通过细针进到蛛网膜下腔，即药物直接作用在蛛网膜下腔内，把整个脊髓麻醉，称为脊髓麻醉。这些麻醉都是有一定的风险，包括直接损伤，血肿或者脓肿，这都需要有非常强的专业知识以及非常强的操作能力的医生才能够操作。

所以，总体上会把椎管内麻醉独立于局麻之外。