骨肿瘤的介入治疗

2018-12-17 18:51播放 :

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骨肿瘤介入治疗,也是近几年来才出现的一个学科。骨肿瘤治疗一直是比较难解决的一个问题。因为骨肿瘤化疗、手术效果都不是很满意。对于原发性骨肿瘤,介入治疗可以起到辅助性作用。如果骨肿瘤供血很丰富或者手术切不掉,通过动脉栓塞可以使骨肿瘤供血减少、肿块缩小,有利于手术切除。还有一部分骨转移瘤,像脊柱转移瘤或者脊柱血管瘤、脊柱淋巴瘤,目前还是医学界治疗的难题。而且肿瘤发病以后,病人疼痛严重,通过药物止疼又达不到效果,封闭效果也不行。现在通过血管性灌注栓塞方法,在腿根开米粒大小孔,把肿瘤供血动脉栓塞以后,可以达到治疗效果。还有一种治疗方法,叫PVP技术。PVP技术老百姓可能叫打骨水泥。椎体转移瘤在椎体转移以后,可以形成压缩性骨折,可能压迫脊髓导致病人瘫痪、下肢活动障碍,可以通过细针穿入椎体里边,把骨水泥打进去进行治疗。骨水泥凝固,可以起到治疗压缩性骨折的作用,同时骨水泥凝固以后释放出大量热,又把肿瘤灭活,既可以起到治疗肿瘤的作用,又起到治疗骨折的作用,又达到止痛的效果,止痛效率几乎达到100%。

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骨肿瘤如何治疗及预防

骨肿瘤主要是分两大类,一个是良性骨肿瘤,一个是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿这一类的病变,都是良性的一些骨肿瘤,恶性骨肿瘤主要指的是骨肉瘤。一般的良性骨肿瘤对孩子的影响不是很大,但是如果它长在特殊的部位,比如长在关节附近,影响骨垢的生长,这可能会引起严重的后果。通常情况下不需要特别去管它,只是那些比较严重的,比如多发的先天性的骨软骨瘤,在全身多处甚至关节附近,可能会影响关节的功能,逐渐长大会影响关节的活动,需要手术把它做切除。骨纤维瘤一般也是看它的发育情况,如果长得不是很快,没有影响到骨垢,没有影响到功能,也可以不管它。但是骨囊肿,随着长的越来越大,可能会出现严重的后果,会导致骨骼的结实度受影响,可能出现病理性骨折,所以就需要对它进行治疗。恶性肿瘤一旦发现有骨肉瘤,必须尽快手术,否则可能会影响孩子的生命,导致死亡。所以如果是良性骨肿瘤,可以根据它的特点进行观察或者手术,恶性肿瘤要及时尽早的手术。对这些病变目前来讲都没有太好的预防办法,所以主要是靠及时发现,及时治疗,预防目前还没有太好的办法。

语音时长02:14''

王强首都医科大学附属北京儿童医院

2020/04/16收听(52328)

骨肿瘤的治疗方法有哪些?

治疗方法一般是分几种,如果良性的骨肿瘤,往往是局部切除就可能达到治疗的目的;而恶性的骨肿瘤,切除根据手术的方式,一般情况就有这么几种,第一种叫囊内的切除,顾名思义就是这个手术的切除,是在肿瘤本身的内部进行操作,所以肯定会残留肿瘤,这时候容易复发。但是有些肿瘤很难达到根治切除的目的,或者根治切除需要囊内刮除,比如有些良性肿瘤,囊内切除主要适合于良性肿瘤和一些不能完全切除的恶性肿瘤,比如植骨内生软骨瘤,它就采取一个刮除的方式。第二种手术方式叫边缘切除,边缘切除顾名思义就是在手术切除的界面,是在肿瘤包膜外进行的,就是将肿瘤可以完整的切除。但是因为是在包膜外切除,所以有可能发生包膜外的一些残留,所以它也有一定的复发率,复发率相对比较高。这个适合于一些良性的骨肿瘤,比如说骨软骨瘤的切除,还有一些软组织肿瘤的切除,软组织良性肿瘤的切除。第三种就是扩大切除,顾名思义就是切除的范围比较大,整个的切除的界面是在肿瘤外正常组织内进行。这种切除因为不进入肿瘤,所以相对来说是无瘤的状态,但是切除的正常组织距离肿瘤有多远?这时各不相同。因为切除了肿瘤外的一些正常组织,其内的一些微小病灶有可能一并切除,所以它的复发率有所降低。如果恶性肿瘤经过新辅助化疗以后,又形成明显的界限,有些可以达到扩大切除的边界,这种扩大切除也可以达到治疗的目的。还有一种叫根治性切除,根治性切除就是切除的范围比扩大切除范围更大,它就把肿瘤所有的组织全部切除。所以说从手术角度来讲,根治切除,切除的范围最大,有可能复发的几率更低,但是它的缺损更多,带来的功能缺失就更明显。所以骨肿瘤的手术,它有切除和重建两个对立而统一的一个问题。切完以后如何重建?所以对一个术式的选择,一定要平衡如何切除,切除以后如何重建,重建以后功能保恢复的情况,以及功能丧失的情况进行评估,进行合理的选择。除此以外,这些术式还要根据病人的不同的肿瘤,不同的部位和不同的年龄等,综合进行考虑,然后选择应用。有些肿瘤根本达不到根治性切除,边缘切除也是可以的,当然这是一个原则,这是骨肿瘤的手术治疗。对于良性骨肿瘤当然不需要什么化疗、放疗等。恶性肿瘤需要综合治疗,综合治疗目前主要是在新辅助化疗下的手术切除,以及术后的巩固化疗、巩固治疗,再有就是放疗,还有其他的功能康复等。有一些很特殊的肿瘤,虽然它的组织学类型是良性病变,但是行为却是侵袭性行为的肿瘤,这时治疗原则应该是参照一些恶性肿瘤的治疗,也就是需要做一些放疗或者化疗。

语音时长04:04''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(93708)

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