首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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便血伴疼痛原因具体如下：
1、痔疮：属于血管样病变，出血较常见，由直肠下段或肛管周围黏膜内静脉曲张造成。血管经排便损伤可造成出血，出现血栓性痔时便血可带有轻微疼痛。由于痔疮属于良性病变，主要治疗目的为缓解症状，通过控制饮食、保持大便通畅以及减少辣椒、酒精等刺激性食物摄入；
2、肛裂：便血伴疼痛由肛裂等感染性疾病引起，大多需进行手术切除。炎症或溃疡面愈合后，便血、疼痛症状可消失；
3、肿瘤性疾病：如肝管、直肠癌等，均可在便血同时伴有轻微疼痛，积极进行手术切除才能根治相关症状。
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"排便时出现便血而且伴有肛门疼痛，则考虑为肛裂。肛裂大多是由于便秘、大便干燥所导致，主要由于大便的摩擦，排便时用力将肛门局部皮肤撑裂。肛裂按病程的长短分为急性肛裂和慢性肛裂：1、病程2个月之内称为急性肛裂，以保守治疗为主。可以通过改善饮食，平时多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便的软化和通畅。结合辅助使用太宁栓塞肛门或者外用马应龙痔疮膏，1-2周裂口就能愈合；2、病程超过2个月可称为慢性肛裂，大多会伴有肛裂三联征，由于裂口为局部慢性溃疡，周围会有纤维化，所以经用药保守治疗并不能使裂口愈合，大多需要行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/23收听(47335)
"大便时肛门有点痛伴有出血，首先考虑为肛裂，肛裂是由于患者便秘或者大便干燥，在用力的排便过程中，将肛管皮肤全层层裂开所导致的。患者一旦出现肛裂，需要注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果等粗纤维的食物，多饮水，每天的饮水量应达到2000-3000毫升以上，保持大便的软化和通畅，养成良好的排便习惯，便后注意肛门部的裂口清洁。可以辅助使用药物促进裂口愈合，药物可以选择太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，配合温水或者高锰酸钾溶液按质量1:5000配比坐浴对症治疗，一周左右时间裂口即能愈合。"
2019/08/02收听(17079)
大便时肛门疼痛、出血往往提示存在肛肠疾病，主要是在肛门直肠附近出现病变，常见于肛裂。另外，外痔... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/04/27播放(51766)
大便时肛门疼痛、出血往往提示存在肛肠疾病，主要是在肛门直肠附近出现病变，常见于肛裂。另外，外痔...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/04/27播放(51766)
"大便后肛门有点痛的治疗，最好可以根据病因进行治疗，病因有以下几种：1、考虑是痔疮引起，痔疮一般会伴有血液流出，血液颜色鲜红，会出现局部肿大以及疼痛的感觉，尤其是在进食辛辣、刺激食物之后会更加严重。需要温盐水清洗之后，患处使用马应龙痔疮膏进行涂抹，再配合口服痔速宁片、清火栀麦片等药物治疗，或者直接进行手术治疗，可以进行环切手术。2、考虑是由于肠胃不好而导致，可以口服肠道益生菌进行缓解。3、还有可能是由于肛裂、肛门息肉等情况引起。考虑到原因比较复杂，建议及时去医院进行相应的检查，并针对性的进行相关治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(65312)
"很多原因可以引起便血，下面把几个比较常见的原因做一下介绍：第一种情况，也是最常见的情况，就是痔疮，痔疮出血一般是鲜血便，便中带血或者便后出血。第二种情况，溃疡性结肠炎，一般是脓血便伴有腹痛，症状反反复复，病情久的患者还可以出现消瘦等症状。第三种情况，肿瘤，肠道肿瘤也可以引起出血，一般会伴有大便排便习惯的改变以及排便粗细的改变。第四种情况，血液病引起的大便出血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/07收听(25705)
"大便带血症状在消化道疾病中很常见，常见的疾病有急性消化道出血、消化道溃疡出血、痔疮、直肠肿瘤、结肠癌、肛裂等。但每一种疾病的特点不同，可以根据不同的特点判断疾病严重性。这种情况建议到医院消化科或者肛肠科就诊，进行大便常规、潜血检查、血常规、胃肠道肿瘤标记物、肠镜等检查，并进行肛诊检查明确情况。出现这种大便带血情况应该谨慎，及时到正规的医院就诊，避免耽误病情。另外，在饮食上注意卫生，进食易消化饮食，避免吃坚硬、辛辣、刺激食物。有原发疾病的情况，需要及时治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/13收听(18197)
"肛门拉出血临床上主要考虑痔疮、肛裂两个原因。如果患者年纪偏大，考虑肠癌的可能性。所以，建议做肠镜看一下，或者去医院专科检查。如果有明显的痔疮，通常可以不处理，这种情况看出血量多不多，若出血量比较多，需要做手术处理，如果出血量比较少，只需要做痔疮的保守治疗，也就是用药、注意饮食习惯，不要吃辛辣、刺激的东西，并保持大便通畅，多吃蔬菜、水果及含有粗纤维的食物，每天基本保证1-2次大便。如果大便比较正常、不出血，可以继续观察。如果继续出血，建议去专业的肛肠医院就诊。"
丁二军│九江市中医医院
2021/07/13收听(49145)
"肛门有点疼痛的原因很多，第一个，比较常见的是肛裂，如果大便干结，容易损伤肛管的皮肤，导致裂伤，从而在擦拭大便时创面会有疼痛的感觉。第二个，如果患者有痔疮，大量饮酒或者进食大量刺激的食物，比如辣椒，容易使痔核淤积肿胀，痔静脉淤血形成血栓，出现混合痔合并血栓，会导致肛门疼痛，疼痛比较剧烈。第三个，如果患者肛周出现感染，肛腺感染以后沿着肛管直肠蔓延，从而形成肛周脓肿，在肛周可以触摸到一个质硬的包块，出现这种情况，应当及时行肛周彩超来明确诊断，此时肛门周围会有疼痛的感觉，可以积极的行手术治疗。所以肛周疼痛的原因很多，应当视诊，必要时可以行直肠指诊，置入肛门镜检查来明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/18收听(72473)
"肛门表现为疼痛，考虑是痔疮的可能性比较大，尤其是外痔，位于齿状线的下方，对疼痛的刺激敏感，病人的发生也有一定的诱发因素，通常是继发于便秘之后，暴饮暴食或者严重的腹泻也会导致痔疮的形成，严重的还会出现发热。内痔如果反复的脱出或者出现嵌顿，也会表现为疼痛，甚至还会出现排便带血。对于轻度的痔疮，可以通过保守的治疗办法好转，并且应该积极的治疗原发疾病，保持排便规律和通畅，注意肛门周围的卫生，每次便后应该及时的进行清洗，也可以外用痔疮栓以及痔疮膏，在一定程度上也能减轻病人的不适症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(72554)
"大便出血可以由多种原因引起，比较常见的有以下几种情况：1、痔疮出血，一般是大便带血或便后滴血，还会伴有肛周的疼痛或者瘙痒。2、溃疡性结肠炎，一般是脓血便，伴有腹痛，病情反反复复，病程久的患者还会消瘦。3、肠道肿瘤也会出现大便带血，还会伴有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。4、部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致大便带血。以上只是从症状上粗略的分析，要想完全确诊还需要临床的进一步检查。"
2019/01/10收听(82273)
"偶尔表现为排大便出血，考虑是轻度痔疮，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期内痔，发生于齿状线上方，发生原因和长时间慢性便秘相关，因为反复的便秘容易导致肛周静脉血液回流不良，也容易诱发局部血管扩张，最终形成静脉窦，反复发作也会导致静脉窦内血栓栓子形成，每次排便的时候也容易导致痔黏膜损伤，尤其是在便秘之后症状会更加明显，所以，病人常见表现是排便带血，也会有明显的肛门坠胀感。这种情况下可以选择保守的治疗办法，应用痔疮栓或者痔疮膏，也要注意肛门周围的卫生，改善不良的排便习惯，可以适当进行体育运动和锻炼，能够缓解病情。"
2019/04/19收听(70794)
排便出血多见于痔疮出血、肛裂出血、肠癌出血等，具体如下：1、痔疮出血：一般分为便... 常伟│西安市中心医院 2021/06/08播放(79118)
排便出血多见于痔疮出血、肛裂出血、肠癌出血等，具体如下：
1、痔疮出血：一般分为便...
常伟│西安市中心医院
2021/06/08播放(79118)
"排便出血，是因为肛裂、痔疮引起，在病人排便时由于大便过于干硬，导致撕裂肛门，引起出血，而比较严重的则有直肠癌、消化道疾病等带来出血。病人可关注血液颜色判断，直肠癌便血颜色比较暗红，且带有黏液丝及恶臭味；而消化道疾病血液颜色一般为黑褐色，但出血量不多。有以上状况的病人，应该马上到医院进行详细检查，确诊是否为直肠癌或消化道疾病，尽早治疗能够避免病情恶化，治疗期间要保持心态健康，听从医生指导即可。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(45885)
"大便拉出血的原因较多，根据血液颜色、形状初步归纳为以下原因：1、进食含有红色色素的食物或导致大便发黑的食物，如胡萝卜、铁剂类药物、柿子、动物血块等；2、急性胃肠炎会出现粘液脓血便；3、溃疡性结肠炎、克罗恩病等会出现果冻样血便等；4、结肠癌、直肠癌多会出现便血，血液颜色较为鲜红说明肿瘤位置偏低，有颜色暗淡说明肿瘤位置偏高；5、痔疮是便有鲜红色的血液，在擦屁股时纸上会粘有血液。无论何种原因的大便出血，都要进行检查包括便常规、血常规、直肠指检、结肠镜等检查，明确出血原因，根据病因进行治疗。"
2019/06/28收听(65177)
大便拉出血，且肉眼可见，定义为下消化道出血，下消化道出血要注意以下几类疾病：1、... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/28播放(94027)
大便拉出血，且肉眼可见，定义为下消化道出血，下消化道出血要注意以下几类疾病：
1、...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/28播放(94027)
"大便拉出血就是便血，我们要分辨便血的性状。如果是黑色柏油样的血，很可能是上消化道的出血，如胃、食管、十二指肠、肝、胆这些部位的出血。如果是咯血或者是口腔出血下咽也会导致大便变黑，这个要适当进行区别。如果拉出大便的血是鲜红色或者是暗红色，考虑可能是近血，也就是下消化道的出血。鲜红的血部分伴有粪便，常见于痔疮出血、肛裂、肛瘘等的出血。如果是较鲜红的血，同时伴有粪便混杂，那有可能是直肠、乙状结肠或结肠病变的出血。如大便是黏液脓血便这种状态，要警惕溃疡性结肠炎以及结直肠恶性肿瘤，这个进行结肠镜检查可以明确。所以大便拉血，是近血，一般出血量不太大就能显现出症状，能表现出血便容易明确诊断。如果是远血，上消化道出血，这时候往往出血量比较大，一定要详细的检查，进行生命体征的监测，积极的治疗。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/07/29收听(58307)
拉大便出血是网友比较关心的一个问题，也是大家最常见的一个问题。大便便血我们基本上分为几种情况。... 胡凡│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/21播放(61074)
拉大便出血是网友比较关心的一个问题，也是大家最常见的一个问题。大便便血我们基本上分为几种情况。...
胡凡│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/21播放(61074)
不拉大便也出血，用临床专业术语讲就是便血，或者叫消化道出血，主要有以下几种情况。... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/20播放(76539)
不拉大便也出血，用临床专业术语讲就是便血，或者叫消化道出血，主要有以下几种情况。
...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/20播放(76539)
"大便拉出血常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠癌等疾病，部分人是痔疮造成的。肠道系统受到痢疾杆菌的感染时，会导致肠道黏膜损坏，因此不少人在大便时会出现大便出血的情况，以脓血便为主。对于溃疡性结肠炎的患者，因为结肠黏膜长期处于炎症的情况，因此会出现渗血，这些人大便时粪便会和血液混合在一起排泄出来。直肠息肉属于良性的肿瘤，在息肉过大时粪便通过会受到阻碍，因此引起出血。直肠癌属于恶性肿瘤，会对直肠黏膜造成损坏，导致蛋白质腐败，尤其是晚期时会引起大便出血。部分人的大便出血呈喷射或者滴血状，这种情况是由于痔疮造成，痔疮的患者在大便时粪便会对肛门的静脉团造成挤压，导致静脉血管破裂，因此会出现出血的情况。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/02收听(74202)
"大便拉出血，要具体分析，首先要分辨出血的颜色，一般鲜血主要发生在肛管直肠。比如痔疮、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉等都可能会发生大便的出血情况。一般暗血可能是下消化道出血多见，下消化道出血主要可能怀疑是肠道炎症，比如溃疡性结肠炎，或者慢性结肠炎、出血性肠炎等多种疾病，也有直肠肿瘤、结肠肿瘤这种可能。如果大便拉出血是黑色，可能怀疑是上消化道出血。上消化道出血主要是发生在胃。当然要排除一种情况，如果三天内进食动物内脏，排出的大便可能也是黑色。这要注意分析。"
康雨龙│苏北人民医院
2018/05/07收听(79345)
北医三院 王雪梅
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