痰里有血丝，我们要注意。首先我们要考虑血到底是怎么来的，是从上呼吸道，口腔、牙龈、鼻、咽、喉来的，还是从下呼吸道，气管、支气管、肺来的，这是我们要鉴别的。

特别是秋天，因为天气比较干燥，我在临床过程中碰到很多病人，早晨清嗓的时候就感觉到痰里面带血。他就跑过来看，做了很多检查，包括肺部检查、鼻咽喉镜，最后做出来没有什么问题，所以我们有的时候可能上呼吸道，包括鼻、咽、喉或者口腔，天气太干燥，可能黏膜有点小的毛细血管破裂出血。

我们早晨起床清嗓的时候，可能出现痰里面带血，到中午、下午就没事了，所以可能问题不是很大。如果确实是咳嗽咳出来的一口一口的血，或者中午、下午也偶尔可以出血，我们要注意看是不是一些肺部的疾病，特别是成年人，要注意肺结核、肺癌、支气管扩张。因为这三个病我们在临床过程中非常常见，可以在痰里面带血，甚至一口一口的咯血。

所以在临床过程中肯定要做肺部CT，排除支气管扩张、肺结核、肺癌等，然后再针对这些病因进行治疗，包括抗炎、抗结核、抗癌，如果咯血比较多，我们还要进行相关的止血治疗。