脊膜膨出怎么治疗

陈鑫
主任医师

上海市第六人民医院

神经外科

脊膜膨出怎么治疗

2023-10-11 10:07播放 :

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视频内容

脊膜膨出的治疗是手术治疗，手术治疗是脊膜膨出的患者唯一的选项，不单是要手术治疗，而且要早期手术治疗。如果是单纯的脊膜膨出，只需要把囊壁进行修复，软组织融合、修补。

如果伴有脊髓膨出的情况，也就是脊髓脊膜膨出，除了做膨出囊壁的修补之外，还需要把脑内的脊髓和神经进行仔细的游离，并且还纳入椎管内，再进行膨出囊的软组织修复，才能达到非常好的治疗目的。

治疗的目的是让膨出来的神经和脊髓的功能得到保护，达到解剖复位以后，脊髓和神经的走向是正常的结构，这样功能才能得到保护。无论是感觉功能，还是运动功能，才能得到较好的恢复。

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出哪个严重

"脊膜膨出与脊膜脊髓膨出，多由于先天畸形，椎体的椎骨缺失所导致。脊膜膨出突出的部分是脊膜、硬脊膜与相应的脑脊液，经过缺失的椎体孔突出于皮面，引起相应的囊性病变，多不出现临床症状。对于脊膜脊髓膨出，多由于硬脊膜、脊髓与相应的脑脊液，经过缺失的椎体孔膨出到皮下，可以出现相应的神经功能缺损，以及神经根性症状，可能出现相应阶段平面以下的运动障碍、感觉障碍，还有尿便失禁的情况。还会出现一些神经根性的症状，比如腰间盘突出样的放射性疼痛。所以脊髓脊膜膨出要严重于脊膜膨出，对于发现脊膜膨出与脊髓脊膜膨出，往往都需要早期急性手术治疗，修补相应的椎体缺损，防止硬脊膜的破裂，造成蛛网膜下腔与外界相沟通，引起中枢系统的感染，或者脊髓的脓肿或者脊髓的挫伤，引起相应的脊髓损伤，出现严重的后果，遗留严重的并发症。"

语音时长01:58''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/11收听(43436)

脊膜膨出怎么治疗

"脊膜膨出通过药物治疗和保守治疗无法治愈，最终要做手术，而手术的时机要根据具体的情况进行选择。如果现在孩子刚出生，孩子很小，抵抗力非常差，最好拖延一段时间。只要目前膨出不是很重，可以等孩子三个月或者半年大的时候再进行手术处理，通过手术将膨出的脊膜切除就能够治愈。但是手术过程中要注意看脊膜内是否有脊髓和神经的膨出，如果有这些，需要进行还纳。不能将这些切除和损伤，否则会引起严重的并发症，比如大小便失禁以及下肢的行走异常、下肢的肌张力增高等。而如果现在已经非常严重，目前需要做手术，但是小孩子手术后容易出现感染，术后要注意按时的换药消毒，并且加强护理，增强孩子的营养和抵抗力。"

语音时长01:20''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/05/15收听(14342)

什么是脊膜膨出？

"我们的中枢神经系统主要是包括头和脊柱，主要容纳在头和脊柱里面，大家可以在自己的背部摸到一个条状的脊柱结构，这些脊柱是有节段性的脊椎，然后形成了一个封闭的椎管，这个结构大体上外面是骨性的节段性的脊柱，然后中间围成的是椎管，椎管里面先有脊膜，脊膜的里面才是脊髓，脊髓是咱们中枢神经系统的重要组成部分。当患儿存在发育畸形的时候，比如脊柱骨性结构发育不完善，脊膜便可能通过这个发育不完善的部位膨出到椎管外，这种情况就称为脊膜膨出。一般来说，我们称之为脊膜膨出，就意味着它很可能没有脊髓和神经的膨出，仅仅限于脊膜的膨出。"

语音时长01:20''

张扬│北京大学第一医院

2017/11/27收听(49396)

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的药物治疗

"脊膜膨出和脊髓脊膜膨出属于先天性神经管闭合不全。在脊髓膨出和脊髓脊膜膨出的基础上，患者会出现进行性的神经功能障碍。在药物治疗方面，目前没有任何药物能够治疗这两种疾病。所以，对于发现脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的患儿，应尽早由神经外科医生进行评估，并积极妥善地采取神经外科手术的方式进行处理。以免延误病情，造成患儿出现进行性加重的神经功能障碍，如双下肢出现不同程度的截瘫、大小便失禁等严重的功能障碍，有时还可以出现下肢顽固性的溃疡等表现。"

语音时长01:12''

范存刚│北京大学人民医院

2018/12/03收听(76351)

01:43

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的区别

脊膜膨出、脊膜脊髓膨出常见区别如下：

1、解剖结构区别：脊膜膨出仅为硬脊膜膨出，主...

林超│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/08/14播放(85226)

脊髓脊膜膨出怎么治疗

"脊髓脊膜膨出属于显性脊柱裂的一个分型，因为脊髓脊膜膨出膨出物内含有脊髓神经组织，所以常常会引起神经功能受损症状。对于该类患者需要早期进行手术治疗，手术一般建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果手术时囊壁破溃、存在感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再手术。手术主要的目的在松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织受牵拉，切除膨出的囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔。如果伴发脑积水或术后脑积水进行性加重者，需要做脑脊液分流术。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/24收听(49928)

脊膜膨出症怎么治疗

"脊膜膨出是先天性脊柱裂的一种临床分型，是脊膜自骨裂缺损处呈囊状膨出，其中含有脑脊液，不含脊髓神经纤维组织，脊髓及神经根的形态和位置是正常的，表面皮肤完整。对于脊膜膨出采取的治疗首选手术治疗，手术一般在出生后1-3个月内实施，如果伴有囊肿壁破溃已有感染或者脑脊液漏者，应积极的抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再实施手术。术后患儿一般采取俯卧或者侧卧位，臀部略抬高，切口敷料上用小沙袋加压，促进切口愈合，防止脑脊液漏。"

语音时长01:08''

任崇文│东营市人民医院

2019/02/01收听(40563)

硬脊膜膨出怎么治疗

"硬脊膜膨出目前的治疗方式，还是以外科手术方式为主，但是也一定要区别病情的变化，因为脊膜膨出有可能会合并脊髓脊膜膨出，这个时候治疗的难度就会加大，而且后期经过一系列的康复内科治疗，难度也会非常大，很少有完全治愈的可能。对于单纯的硬脊膜膨出，在手术过程当中切除多余的软组织，进行适当的缝合脊膜，分离神经，基本上手术就可以结束。在手术之后就需要根据神经恢复的程度，相应的给予改善神经、营养神经等一系列治疗，必要的时候还需要通过针灸、推拿等理疗，恢复下肢的感觉以及运动，而且也需要积极的进行大小便功能训练，这样才能够有一个非常好的治疗疗效。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/24收听(88384)

先天性脊膜膨出怎么治疗

"先天性脊膜膨出目前治疗方案是以手术方式为主，因为先天性脊膜膨出一旦在出生的时候就发现，都是显性脊膜膨出，就是显性脊柱裂，只能通过外科手术的方式进行治疗。隐性脊柱裂往往是在后期才会发现，有的情况下隐性脊柱裂是不需要治疗的。显性脊柱裂最常见的就是切开找到破口，进行适当缝合，重建系膜，可以保证正常的解剖学结构，进行适当的缝合处理，基本治疗完毕，后期只要没有并发症的发生，效果还是比较满意的，但是，也一定要根据具体病情进行具体分析。如果并不是单纯的脊膜膨出，合并有脊髓脊膜膨出的患者，后期生存率不高，往往术后会并发严重并发症，甚至不能完整长到成年，对于这方面，明确病情的变化趋势是最重要的。"

语音时长01:34''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/11收听(12623)

马尾脊膜膨出怎么治疗

"马尾脊膜膨出目前最主要的治疗方案还是外科治疗，而且这个部位相对比较容易进行治疗。首先进行备皮，将外表面毛发剔除，在全身麻醉下进行相应的手术治疗。主要方式就是切开释放脑脊液，查看神经是否有粘连以及其内是否有脊髓拴系，可以将粘连的神经松解，松解完毕之后观察没有特殊表现，没有明显出血迹象就可以缝合脊膜，要做到水密性缝合，也就是做到滴水不漏，观察创面没有问题就可以缝合皮肤，是目前最主要的治疗方式。其他药物或者放疗、化疗等都不可能治愈，只有外科手术缝合的方式才能从根本上治愈脊膜膨出，而且可以松解粘连的神经。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/18收听(75233)

脂肪瘤脊膜膨出怎么治疗

"脂肪瘤脊膜膨出主要是由于皮下脂肪瘤经腰椎背侧裂、椎弓和硬膜的中心缺损处膨出，并伴有低位异常脊髓栓系，可位于脊髓终端、背侧和中间。因为常常会引起神经功能症状，因此治疗主要是以手术治疗为主。通常建议在出生后两个月或者长大后出现症状、诊断成立时采取手术治疗。手术目的主要是松解系膜并减小脂肪瘤体积，如果单纯以美观为目的，单纯切除皮下脂肪垫是不可取的，因为不能阻止神经系统的进一步损害，导致日后的修补手术困难甚至难以实施。"

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/31收听(22610)

01:39

脊膜膨出治疗方法

脊膜膨出可以通过手术治疗。通过核磁共振可以明确患者是否有脊膜膨出和脊膜膨出类型，是否合并有其他...

步玮│河北医科大学第三医院

2021/09/14播放(50981)

02:42

马尾脊膜膨出怎么治疗

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范存刚│北京大学人民医院

2022/10/16播放(63066)

脊膜膨出的临床表现

"脊膜膨出的临床表现首先是外观的改变，比如背部中线或者中线旁有包块状的凸起，这是外观的改变。如果脊膜的膨出伴随有脊髓和神经的异常，病人会造成一些神经相关功能的异常，比如下肢的感觉和运动的异常，还有大小便功能的异常。"

语音时长00:35''

张扬│北京大学第一医院

2017/11/28收听(38961)

脊膜膨出怎么治？

"脊膜膨出是指硬脊膜从椎板突出的部位，也就是脊柱裂的部位向外膨出，里边可以含有一定的脑脊液，但是不含有脊髓和神经根，在它的治疗上，一般诊断之后，尽早进行脊膜膨出的修补手术，多数情况下，在患儿出生之后的1-2周之内就可以做脊膜修复手术。如果膨出的囊壁不是十分菲薄，条件允许的，也可以后推至2-3个月进行手术，这时候手术会更加安全。"

语音时长01:00''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(98654)

脊膜膨出后遗症

"单纯的脊膜膨出往往是由于先天的椎体发育不全，引起椎体的骨质缺失，导致脊膜的膨出。单纯脊膜膨出，膨出多会突出于皮面，皮肤可见一个囊状的小包。单纯的脊膜膨出，其内容物多是硬脊膜和相应的脑脊液，往往不包括脑组织、脊髓或者神经根。对于单纯的脊膜膨出也不会有明显的神经功能缺损症状。唯一危险的就是对于膨出的脊膜破坏后可能会导致局部皮肤的感染，甚至是脊膜感染，甚至发生脊髓及中枢系统的感染。一旦发生中枢系统的感染，可能是致命的。往往需要高档的抗生素来进行抗炎治疗，病人往往预后不理想，对于单纯的脊膜膨出，主张早期的进行手术的修补，来防止相应并发症的发生。对于单纯脊膜膨出，病人往往不出现临床症状，仅有皮肤的囊状突起，不能引起病人足够重视。对于出现脊膜膨出的病人应当早期的手术，来避免相应的严重后遗症产生，危及病人的生命。"

语音时长01:48''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/17收听(28880)

脊膜膨出的后遗症

"脊膜膨出的后遗症，一定要根据具体情况，具体看待。一般情况下，小量的脊膜膨出并没有什么后遗症，但如果是非常严重的脊膜膨出，则会引起非常明显的临床症状。其中最常见到的就是会阴部皮肤感觉异常，或者皮肤感觉消失，出现大小便的失禁情况，比如晚上出现尿床，或者出现不知名的大小便失禁。还有的人会出现双下肢麻木、疼痛、无力的感觉。如果长时间这样，有可能神经滋养动脉就会受损，造成神经萎缩，从而引起肌肉萎缩。所以对于脊膜膨出，一定要及早的进行相应治疗，避免在后期严重的时候损伤神经，造成不利症状。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/15收听(32693)

01:49

脊膜膨出的后遗症

脊膜膨出是一种比较常见的神经管发育不良，或者神经管闭合不全的疾病，这类疾病对患者的神经功能有一...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/16播放(75052)

脊膜膨出能活多久

"脊膜膨出能够存活的时间，一定要根据具体的情况进行具体对待。如果是单纯的脊膜膨出，是不会危及到生命，通过积极的手术治疗，后期生命可以等同于常人，但是，也一定要注意手术之后恢复的很顺利才行。因为有的人在手术之后会出现感染、伤口不愈合甚至更加严重的情况，也会影响生命。但是，如果脊膜膨出合并有脊髓膨出或者脊髓栓系等病变，对生命是有影响的，因为这样的患者往往是整体发育都出现不良状态，所以即使手术治疗，在后期不一定能够完全保住性命，有的人成年都非常困难。所以，一定要根据具体病情进行具体看待，才能决定一个孩子生存的时间。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/15收听(12429)

什么是脊髓脊膜膨出

"脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经系统发育畸形，是由于先天性的椎管发育不全、椎板缺损，椎管内的脊髓以及脊膜由缺损的部位向外膨出，在背部皮肤形成一个囊状的突起，称之为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可引起严重的神经系统功能障碍，患儿可出现腰背部的疼痛，双下肢麻木、无力，大小便功能障碍，膨出部位的皮肤也有可能会发生破溃、感染，甚至发生颅内感染造成严重的后果。脊髓脊膜膨出，也是造成新生儿致残率和致死率原因之一，原则上应该早期手术治疗。"

语音时长01:13''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/17收听(56315)

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