牙根尖周炎不能自愈。根尖周病是指根尖周围组织的炎症性疾病，主要是因为根管内部感染原作用于根尖周组织引起。根管内病原毒力强、机体抵抗力弱时，病变会以急性形式表现。反之，机体抵抗力较强、病原毒力较弱，病变会呈慢性表现。还有一种少见情况，机体抵抗力强，根尖周围组织长期受轻微缓和刺激，组织表现以增生形式为主。

根尖周炎可以看作是根管内病原刺激物与根尖周组织局部防御系统作战的战场，因根管内血运早已断绝，防御系统不能达到根管内消灭病原刺激物，因此病原刺激物会不断攻击根尖周围组织，使周围局部炎症长期存在。因此，根尖周炎无法自愈，只有做彻底根管治疗，消除根管内病原刺激物，根尖周炎才会缓慢好转。