北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风导致后腰疼痛需及时到医院就诊，做相关检查，明确腰疼的原因和部位，比如肌肉、韧带、关节等部位是否受损，或者是肾结石或者输尿管结石引起后腰疼痛。相关检查有血尿酸含量、血沉、C反应蛋白、腹平片、腰椎片，必要时做B超，明确双肾以及输尿管等有无异常，才能对痛风导致的后腰疼痛做出明确诊断。
诊断明确后针对病因进行治疗，才能使症状得到缓解，使病情得到控制。痛风所引起的结石需要请泌尿外科进行治疗，如果痛风关节发作引起腰椎疼痛，需要请骨科医生进行治疗。
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后腰疼痛最常见原因是腰椎间盘相关疾患，比如腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄或者囊肿等原... 李丽│山西省针灸医院 2019/09/20播放(59752)
后腰疼痛最常见原因是腰椎间盘相关疾患，比如腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄或者囊肿等原...
李丽│山西省针灸医院
2019/09/20播放(59752)
"后腰疼痛的情况发生之后，首先要确定导致后腰疼痛的具体病因，然后根据具体病因来对因治疗。常见的导致后腰疼痛的原因有腰椎间盘突出、腰肌劳损、泌尿系结石等。如果是腰椎间盘突出和腰肌劳损在急性发作期时，建议避免腰部运动，最好平躺硬板床休息，腰椎间盘还需要做腰椎三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀药物治疗。腰肌劳损需要做活血化瘀药物治疗，可以口服腰痛宁等药物。对于泌尿系结石，需要根据结石的大小进一步处理，可以促进排石治疗或者手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/29收听(47778)
后腰右侧疼痛，推荐患者尽早到医院来就诊，主要考虑2个科室的疾病，在挂号时既可以挂骨科，也可以挂... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/06播放(61727)
后腰右侧疼痛，推荐患者尽早到医院来就诊，主要考虑2个科室的疾病，在挂号时既可以挂骨科，也可以挂...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/06播放(61727)
"痛风引起的疼痛处理原则，包括注意休息和饮食、使用药物等，具体如下：1、注意休息和饮食：一定要注意休息，还要做到低嘌呤饮食，多喝水。2、使用药物：要使用非甾体抗炎药，非甾体抗炎药可以有以下几类，如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、洛索洛芬片、美洛昔康片等等，都可以根据病情进行选择，还可以选择小剂量的秋水仙碱。对非甾体抗炎药和秋水仙碱有使用禁忌的情况，可以选择糖皮质激素。待疼痛期过后，一定要去复查尿酸，根据尿酸的情况和疼痛发作的次数来进行规范的降尿酸治疗，最终降尿酸治疗才是治疗痛风的关键。一定要定期到风湿免疫科门诊就诊，复查尿酸，根据尿酸的数值来调整降尿酸药物的剂量。"
黄艳│浙江医院
2021/06/01收听(93841)
"痛风疼痛时的药物有三种，有秋水仙碱、非甾体类的消炎止痛药和糖皮质激素类药物。秋水仙碱的成人用量是一次1mg，一日三次，症状缓解以后酌情减量；或者每1-2h服用0.5-1mg，症状缓解或者出现不良反应，如有腹泻、呕吐停用，治疗量24小时内不超过6mg，并在48h内不需再服用本品。非甾体类消炎止痛药比较多，常用的有洛索洛芬钠、双氯芬酸缓释片、塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等等。糖皮质激素类药物常用的有醋酸泼尼松、甲泼尼龙、得宝松等等。指南推荐在痛风急性发作的时候要及早，一般在24h内进行消炎止痛治疗，用上述的三种药物，推荐首先使用非甾体类消炎止痛药缓解症状，对于这种非甾体类消炎止痛药有禁忌症的患者，建议单独使用低剂量的秋水仙碱，就是1.5-1.8mg\/d的秋水仙碱。如果短期内单用糖皮质激素，一般是30mg\/d，使用三天，它的疗效与非甾体类消炎止痛药相似。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/10收听(44718)
临床认为痛风主要由患者体内嘌呤碱代谢障碍导致。嘌呤碱代谢障碍多因患者摄入较多富含嘌呤碱食物引起... 张守平│临汾市中心医院 2018/06/12播放(66427)
临床认为痛风主要由患者体内嘌呤碱代谢障碍导致。嘌呤碱代谢障碍多因患者摄入较多富含嘌呤碱食物引起...
张守平│临汾市中心医院
2018/06/12播放(66427)
"后腰部疼痛，要看以前有没有受过外伤以及疼痛的时间是一直疼痛，还是是时而缓解时而加重。有时候后腰部疼痛，加上长时间弯腰工作，以及弯腰用力。这种工作性质要考虑是腰肌劳损，就是长时间腰部用力再加上固定一个姿势，容易造成肌肉的慢性损伤。这种治疗的话可以口服西乐葆来缓解症状，也可以去正规的中医院针灸推拿科做一些按摩什么的。如果伴随左下肢或者是右下肢的疼痛麻木，严重的话有一侧肢体肌力不好，就要考虑腰间盘突出的问题，可以做一个腰椎磁共振看一看，如果腰间盘有突出再做具体的治疗。"
高天虎│日照市中医医院
2018/04/19收听(34438)
"导致后腰疼痛的病因相对较多，主要的疾病原因集中在脊柱系统以及腰部肌肉系统、筋膜系统。首先，后腰部疼痛的最常见原因是腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎骨质增生以及腰部横突综合征等脊柱系统疾病。其次，后腰部疼痛的病因还有可能是腰部肌肉质量下降和损伤引发的，比如腰肌劳损、腰肌急性扭伤等。最后，后腰部疼痛还有可能是腰部筋膜炎导致的，尤其是肌腱、韧带等在髂后上棘的止点也会容易因为损伤而导致疼痛。"
2020/02/20收听(63620)
"肾脏结石碎石之后出现腰部疼痛的情况，是由于碎石掉入到输尿管之后卡住输尿管，导致输尿管内的压力急剧升高，所以就会产生肾脏绞痛的情况，疼痛有时是比较剧烈的。当患者出现这种疼痛的时候，就需要及时到医院进行检查治疗。首先可以进行止痛处理，注射或者静脉滴入止痛药物进行对症处理，比较常用的药物包括地佐辛、氟比洛芬酯、杜冷丁、吗啡等药物。止痛所用的药物是比较强的，因为普通的止痛药物没有办法缓解患者疼痛。其次在疼痛消退的时候可以再做泌尿系彩超检查进行复查。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/05/07收听(52395)
"痛风是体内的嘌呤代谢异常导致的尿酸沉积过多，原因包括嘌呤产生过多、排泄减少。产生过多有原发性的原因，还有继发性的原因，原发性的比如患者肥胖，或者合并有其他的代谢紊乱，都可以出现产生的过多。另外是嘌呤代谢途径酶的异常，导致先天性的高尿酸血症，最后导致痛风的发作。肾脏的排泄减少，排泄减少的原因，也有原发的，肾脏里面有好多排泄尿酸的一些转运体，如果这些转运体内出现了功能的异常，或者是基因的突变以后，也可以导致排泄减少。由于肾脏激发的肾脏的疾病，引起肾脏的病变以后，导致功能的下降，尿酸从肾脏的排泄减少，也可以出现高尿酸血症，以致痛风的发生。"
聂秀玲│天津医科大学代谢病医院
2018/05/25收听(88292)
痛风是生活中常见疾病，会对生命造成严重损伤。如果不关心痛风的管理，将来会出现严重并发症，具体如... 彭朝明│成都医学院第一附属医院 2020/04/14播放(63944)
痛风是生活中常见疾病，会对生命造成严重损伤。如果不关心痛风的管理，将来会出现严重并发症，具体如...
彭朝明│成都医学院第一附属医院
2020/04/14播放(63944)
"导致左后腰剧烈疼痛的原因主要包括以下几方面。第一方面，考虑是由于泌尿系统疾病引起，主要包括泌尿系结石、泌尿系炎症等。泌尿系统疾病引起的腰部疼痛，多伴有尿频、尿急、尿痛、尿中带血等，通过行泌尿系统B超或者CT检查可明确。第二方面，考虑是由于腰肌劳损以及腰部软组织拉伤引起，多由于近期搬持重物或者突然转身等，导致腰部肌肉拉伤，进而引起腰部剧烈疼痛。在活动时疼痛加重，休息后可轻度缓解。第三方面，考虑是由于腰椎间盘突出压迫引起，多由于腰椎退化变性，腰椎间盘突出导致腰部剧烈疼痛。引起腰部剧烈疼痛的原因主要有以上几方面，需要及时到医院就诊，以明确病因，对症治疗。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/19收听(15100)
"咳嗽后腰痛，具体原因如下：1、剧烈咳嗽：咳嗽后腰疼痛，最常见的原因是咳嗽剧烈的时候牵引后腰部导致疼痛。这种情况下，随着咳嗽的好转，后腰疼痛会逐渐好转，慢慢消失，因此，不需要特别去治疗后腰疼痛，只要治疗咳嗽可以了。2、泌尿系统疾病：后腰部本身有问题，比如泌尿系的感染、泌尿系的结石等等，会引起来后腰的疼痛，咳嗽的时候会腰疼痛会加重，这种情况下就要根据引起来后腰疼痛的不同原因进行治疗。如果是泌尿系感染引起来，常见于细菌感染或者是支原体、衣原体感染，也可以见于病毒感染引起，根据不同的病因选用不同的药物进行治疗。病毒感染引起来的药抗病毒治疗，而细菌感染引起来的可以给予抗生素抗感染治疗，由支原体、衣原体等病原微生物引起，可以给予大环内酯类的抗生素，如果是18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果后腰疼痛是由于泌尿系结石引起，要找专科医生进行治疗，根据患者不同的情况给予相应的治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/07收听(49012)
"出现左边后腰疼痛的症状，可能是由于局部受到了外伤暴力打击而引起的骨折，或者是局部的软组织损伤出现的疼痛症状。也有可能是由于长时间劳累、睡觉姿势不正确、局部受凉而导致左后腰的腰肌劳损。还有可能是由于腰椎间盘突出症急性发作，刺激到左边的神经根，导致左边后腰部放射性的疼痛症状，如果症状比较严重，可能还会伴有左下肢的疼痛、麻木、局部感觉减退，或者无力。还有可能是由于左侧肾结石、输尿管结石，放射性引起左后腰出现疼痛的症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/11收听(52734)
"如果痛风疼痛难忍，考虑可能是痛风急性发作期，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊，平时需要注意卧床休息，适当抬高患肢。在医师指导下，可以应用非甾体抗炎药物为一线用药，但是常见的不良反应为胃肠道反应，可以在医师指导下运用扶他林外涂缓解疼痛。秋水仙碱是治疗基层发作期的传统药物，但是起不良反应较多，主要是胃肠道反应。还可以在医师指导下应用糖皮质激素，对急性痛风发作期有明显疗效，可以在医师指导下应用甲强龙静脉滴注治疗。如果急性痛风期过后，应当注意进行规律的降尿酸治疗，可以在医师指导下应用别嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成药物，还应当应用立加利仙苯溴马隆等促进尿酸排泄药物治疗。建议在医师指导下应用碳酸氢钠片碱化尿液，是预防和治疗痛风相关性肾病的必要措施。平时应注意多饮水，避免啤酒、海鲜以及动物内脏，平时一定要注意低嘌呤饮食，建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(23202)
左腰部出现针扎样疼痛，且疼痛较剧烈... 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/16播放(99749)
左腰部出现针扎样疼痛，且疼痛较剧烈...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/16播放(99749)
痛风患者主要为大脚趾疼痛，部分患者会出现脚面疼痛，主要处理如下：1、一般治疗：可以卧... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/09/22播放(74580)
痛风患者主要为大脚趾疼痛，部分患者会出现脚面疼痛，主要处理如下：1、一般治疗：可以卧...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/09/22播放(74580)
"后腰部的疼痛。如果是疼痛位置比较靠上，两侧部位的酸胀疼痛，弯腰疼痛不加重，考虑肾脏的问题。如果是中间部位的疼痛，弯腰疼痛加重，考虑棘上韧带以及肌腱韧带的问题，主要考虑劳损。如果是腰部的中间疼痛，两侧出现的酸胀疼痛，弯腰时症状加重，伴有腰部发重情况，考虑腰肌劳损的可能性比较大。如果是中间部位的疼痛，考虑腰椎部位的韧带，以及肌腱韧带，或者骨质增生有一定的关系。如果是下腰部的疼痛，两侧出现了明显的酸胀、疼痛，弯腰时疼痛加重，考虑腰肌筋膜炎的可能性比较大。如果是下腰部中间的疼痛，就考虑腰椎间盘突出或者腰椎滑脱的情况。这种情况往往会伴有臀部以及腿上的麻疼情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/05/11收听(37974)
"上环后出现腰部疼痛比较常见，因为上环后，宫腔在最开始过程，对节育环有排斥作用，会刺激性地引起子宫收缩，同时也会导致体内前列腺素的释放，出现放射性的引起腰部的疼痛。上环后盆腔处于轻微充血状态，也会导致腰部的疼痛。大部分患者出现不适症状，并不会持续太长时间，等节育环和子宫磨合期过后，这种症状会明显好转。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/23收听(32343)
"在门诊很多患者因为腰部的疼痛前来就诊，经过门诊的临床体格检查还有必要的辅助性检查之后，可能会发现有很多种疾病会导致后腰出现疼痛，有一部分是后腰中间疼痛，如果这个位置出现疼痛，要从骨科角度来分析，要先结合这个部位的解剖结构来探讨，后腰中间包括骨头，即腰椎的椎体，还有周围的组织，比如腰椎的肌肉、筋膜、脂肪等，最常见的产生后腰中间疼痛，其实是肌腱、韧带，还有筋膜的无菌性炎症，跟受凉、受累、外伤或者活动过度相关，打个比方就相当于这些肌肉感冒了，除此之外还有腰椎本身的问题，比如外伤引起的腰椎的骨折或者骨裂，还有小关节的错位，比如椎间盘突出压迫到神经，都会引起后腰中间出现疼痛。除此之外，还有其他科室的疾病也会引起这个位置出现疼痛，比如脏器肝、胆、胰、脾有的时候出了问题会蹿到后方疼痛。有些女同志子宫附件出了问题也会蹿到后方疼痛，甚至来例假的经期，也会引起后腰部疼痛，因此产生后腰中间疼痛之后一定要结合患者的症状，临床的体格检查、必要的影像学检查综合分析判断，才能找到具体的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/09收听(51804)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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