恶性肿瘤的血常规指标

李保家
副主任医师

宜昌市第二人民医院

肿瘤外科

恶性肿瘤的血常规指标

2018-12-25 14:35播放 :

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视频内容

恶性肿瘤临床非常多见，血常规检查不能反映恶性肿瘤恶性程度。肿瘤早期，患者血常规没有明显改变。肿瘤中晚期合并感染，患者血常规检查中白细胞可能会升高；恶病质患者红细胞、血色素会下降，出现贫血，所以恶性肿瘤患者血常规并不能反映恶性程度。

临床上恶性肿瘤可以用肿瘤标志物辅助检查和鉴别，像肝癌患者肿瘤标志物为甲胎蛋白，如果甲胎蛋白较高，为临床诊断肝癌重要依据。

大肠癌患者癌胚抗原、CA199、CA724，这些肿瘤标志物都可以反映大肠癌进展情况，乳腺癌患者CA125、CA153、CEA等血液肿瘤标志物可以帮助进行诊断或鉴别。

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恶性肿瘤的血常规指标

"一般体检，都会有血常规项目，血常规是最基本的血液指标检查，是医院三大常规检查中必须的检查项目。血常规是从人体静脉中抽取血液标本，通过观察细胞数量变化，以及细胞形态的分布，判断疾病。血常规，主要检查的是白细胞、红细胞、血小板的数量，跟人体正常血液指标作比较。能不能通过血常规检查判断肿瘤？答案是可以的。但是，主要是造血系统的肿瘤，也就是白血病。白血病一般会显示白细胞异常增多。同时，有些肿瘤的检查可以做提示，临床上怀疑癌症，一般通过肿瘤指标，也就是肿瘤标志物来判断。临床上比较常用的三项肿瘤标志物，主要是甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA19-9)。这三种肿瘤标志物，对于某些癌症是有提示作用的，最后还需要结合影像学检查确诊。"

语音时长01:34''

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/17收听(76965)

血常规指标

血常规通过血细胞分析仪，对人体外周血中各种血细胞的数量、比例、形态进行检查的方法，血常规的指标包括：一、白细胞指标，其中成年人外周血中白细胞的数量是每毫升血液中白细胞4000-1万，中性粒细胞的比例是50%-70%，淋巴细胞是20%-40%，单核细胞是3%-8%，嗜酸性粒细胞是0.5%-5%，嗜碱性粒细胞是0-1%。二、红细胞指标，其中血红蛋白浓度正常成年男性是120-160g/L，成年女性是110-150g/L。三、血小板的数量，正常范围是每毫升血液中含有10万-30万。

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/30收听(16035)

肺炎的血常规指标

"肺炎是由于病原体入侵到体内之后，使肺部的黏膜发生炎症反应，会出现血常规一系列指标的变化，比如细菌性肺炎，血常规会提示白细胞总数升高、中性粒细胞的总数也会增多。如果是病毒感染所引起，血常规的淋巴细胞偏高或者是单核细胞升高。如果是支原体、衣原体的感染，血象可提示正常或者是白细胞轻度升高。临床上对于肺炎的诊断，血常规并不是最重要的参考指标，还要做胸部的影像学的检查，比如双肺的x光片、CT或者核磁共振等，其诊断的意义更有价值。"

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/30收听(51501)

白血病的血常规指标

白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，导致正常造血功能破坏。病人出现了贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状。白血病患者的血常规指标有：一、白细胞的数量一般是增高的，往往白细胞数量越增高，代表病情越严重，也有少部分病人白细胞的数量是正常的或者是减少的，但是比较少见。二、大部分患者贫血，血红蛋白浓度降低，红细胞数量减少，几乎很少有病人血红蛋白是正常的，往往病情越严重，贫血的程度也越严重。三、血小板的数量一般是减少的，可以是轻度的减少也可以是中度和重度的减少，并且血小板数量减少程度越重的患者，往往出血的症状也越严重，表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑，严重者甚至会出现鼻腔、牙龈等内脏出血的情况。

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/15收听(57180)

艾滋病血常规的指标

"艾滋病患者血常规一般没有特异性的变化，早期有可能会出现淋巴细胞的下降，但很快就会恢复到正常，在艾滋病的无症状期时，一般血常规没有特殊的变化，当进入艾滋病期时，可出现明显的淋巴细胞下降。由于艾滋病期时，机体的免疫功能下降，所以可以引起多种机会性感染，可引起细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染，当合并细菌感染时，白细胞会升高，以中性粒细胞升高为主。晚期时，因为可以出现多种脏器的并发症，患者有出血倾向时，可能会出现红细胞、血红蛋白下降，出现贫血的现象，当HIV病毒引起骨髓抑制时，可能也会出现白细胞以及血小板下降。所以艾滋病患者血常规的表现，不具有特异性，血常规的表现，多是并发症的表现，艾滋病患者具有特异性的实验室表现，就是CD4-T淋巴细胞下降。因为HIV病毒进入人体之后，主要的是攻击人体免疫系统当中，最重要的CD4-T淋巴细胞。尤其是在艾滋病期时，CD4-T淋巴细胞会明显的下降，多数患者在艾滋病期时，CD4-T淋巴细胞会低于350mm^3，甚至于会低于200mm^3，危重症时会接近0mm^3。"

语音时长01:46''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/21收听(39683)

02:15

肺炎的血常规指标

肺炎的诊断首先是根据症状提示，患者大部分会出现发烧、咳嗽、咳痰。有些有诱因，有些诱因不是特别明...

崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/09/06播放(84387)

肺炎血常规指标看哪个

"肺炎血常规的指标，这是根据肺炎不同的感染病原微生物，情况是不一样的。首先，肺炎的狭义的定义是指由于肺泡被病原微生物感染以后，所出现一种感染性的疾病，这种疾病可以是由于病毒、细菌、支原体等等感染引起的。通过血常规的指标，可以简单地对感染病原微生物进行大致的判别。首先要判别是细菌，还是病毒的感染。一般细菌感染，血常规里的白细胞会偏高，而且白细胞分类是以中性粒细胞分类为主，这个时候就高度怀疑是细菌感染。如果白细胞总数正常或者是偏低，尤其是淋巴细胞数目偏低，要高度怀疑是呼吸道病毒感染引起的，比如像流感病毒或者SARS病毒，包括新冠病毒，都是可以引起血常规的。这些指标对于临床上判断哪种病原微生物还是非常有提示价值的。"

语音时长01:21''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/19收听(94924)

01:42

肺炎血常规指标

肺炎血常规指标主要是指血常规中白细胞计数＞10×10^9/L或者＜10×10^9/L。血常规中...

白震宁│山西省中医院

2019/09/27播放(62104)

02:12

血常规贫血看哪个指标

血常规是临床常用的检测项目，主要看血细胞是否发生异常。其中红细胞如果出现异常，尤其是红细胞数目...

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2020/02/18播放(84937)

01:42

甲亢血常规看哪个指标

甲状腺功能亢进症患者血常规检查后，主要需要看三项指标，即白细胞计数，白细胞计数中还包括中性粒细...

章峻钧│湖南省人民医院

2021/08/31播放(97144)

01:41

痛风的血常规指标

痛风患者常要检查血常规，主要观察以下几项指标：

1、白细胞：包括数目和分类，分类包...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/09/07播放(94479)

02:02

白血病的血常规指标看哪些

白血病顾名思义主要的问题出在白细胞上，因此如果已经确诊为白血病，更多的是关注白细胞的数目、分类...

范芸│北京医院

2023/06/04播放(61562)

血常规贫血看哪个指标

"贫血在临床上是比较常见的一种症状，除了出现全身乏力、头晕、心悸等贫血的症状，以及皮肤黏膜、睑结膜苍白等贫血的体征之外，一般情况下需要检查血常规来判断是否有贫血。其中血常规包括白细胞、血红蛋白以及血小板，贫血主要是看红细胞以及血红蛋白浓度。通常情况下，女性血红蛋白正常值为110-150g\/L，而男性血红蛋白正常值为120-160g\/L，如果低于上述范围，应该是贫血。贫血的患者还要观察红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度，大体判断贫血的类型，并且进一步明确贫血的病因再给予治疗。"

语音时长01:16''

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/03/25收听(96708)

血常规哪个指标看脑炎

"脑炎是神经系统一个感染性疾病，从血常规评价脑炎，血常规仅仅是非常基础的检查，脑炎评价最重要的是根据脑脊液检查和核磁共振影像学检查，如果从血常规上评价最关键要看白细胞水平。如果白细胞明显升高预示着感染较重，应该根据白细胞的高低结合影像学和脑脊液的检查结果综合评价，选择合适的药物进行治疗。"

语音时长01:10''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/05/31收听(18292)

血常规哪个指标看肺炎

"血常规里面看肺炎的规律，主要看白细胞的表现。白细胞比较高，特别是中性粒细胞比较高，往往提示细菌感染的表现，比如金黄色葡萄球菌、链球菌，以及革兰阴性杆菌，往往提示白细胞总数增高，并伴有中性粒细胞的增高。而支原体、衣原体，以及病毒的肺炎，往往白白细胞总数不高，但可能中性粒细胞增高。新冠肺炎的特点是白细胞正常，淋巴细胞正常或者是减低。有些流感引起的，像甲流、乙流有一些，还有其他的呼吸道病毒引起的肺炎，也有患者是以单核细胞增高为主。观察肺炎可能还需要看血的其他的指标，比如降钙素原、C反应蛋白等等，对于肺炎的鉴别有一定帮助，血常规中嗜酸粒细胞增高，往往提示可能是过敏性肺炎。部分结核引起的干酪性肺炎，也可能出现淋巴细胞的增高，或者嗜酸粒细胞的增高。"

语音时长01:58''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/23收听(97229)

血常规的哪个指标看肺炎

针对不同原因导致的肺炎可以通过临床上血液常规的检查来大致明确，由于细菌感染所引起的肺炎，这时血常规中的白细胞总数以及中性粒细胞的数量会增多。如果是病毒感染所引起的肺炎，一般血常规中的单核细胞、淋巴细胞等数量会增高。由于各种过敏原导致的嗜酸性粒细胞性肺炎，这时血常规中的嗜酸性粒细胞会出现数量的升高。此外对于支原体、衣原体感染引起的肺炎，一般血常规细胞总数是正常的，通过血常规的指标，结合临床症状大致可以区分可能的病原体感染。

语音时长01:33''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/13收听(11776)

02:09

肺炎血常规指标

肺炎一般为细菌感染和非细菌感染，包括病毒、真菌、过敏等其它原因，肺炎可能由以下因素导致，对应的...

李英│河南省人民医院

2021/07/27播放(86014)

01:52

白血病血常规指标

白血病是一个造血干细胞的疾病，并不是说只有白细胞数目会发生异常，它是由于白血病干细胞和正常干细...

范芸│北京医院

2019/10/25播放(86258)

02:04

阑尾炎血常规指标

一般来说考虑阑尾炎，会做一个血常规的化验，主要看白细胞的种类。正常情况下，白细胞4000/μL...

廖子聪│中山市博爱医院

2018/12/17播放(54216)

阑尾炎血常规指标

临床上大多数的阑尾炎患者血常规中，白细胞计数和中性粒细胞计数都会升高，而且中性粒细胞比例也会升高，甚至有的时候还可以发生核左移，部分患者白细胞可以没有明显的升高，常常见于单纯性的阑尾炎，或者老年患者当中。需要强调的是，患者的病情轻重程度，并不能单单依靠血常规来断定，一般要依据患者的症状以及体格检查决定。如果患者出现典型的转移性右下腹部疼痛，以及伴发恶心、呕吐、厌食等消化道症状，甚至出现腹胀、排气排便减少等肠梗阻的症状，表明患者的病情进展比较重；如果患者出现乏力、中毒症状，比方心率增快、发热时，这时候更应该引起重视，说明病情进展非常迅速，需要及时进行处理。

语音时长01:22''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/15收听(50681)

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