我们首先要了解一下造口的目的，造口的绝大部分病人例如直肠癌病人，他已经没办法保留肛门了，所以需要做一个造口去解决大便的问题，或者直肠癌病人强烈要求保留肛门，那我们把肛门保留。

但是因为在盆底吻合就没有那么放心，一旦出现了吻合口瘘就会出现严重的并发症，甚至要致命，所以这时候我们就回肠造口进行改道。

针对降结肠手术需不需要造口，因为降结肠的吻合，它上面连接于横结肠，下边是乙状结肠，这两段肠管的吻合是在腹腔里边，是可以做到比较良好的吻合，只要吻合没有血运问题，没有张力问题，吻合一般都是安全的。

但是有些病人，例如降结肠肿瘤造成肠管梗阻，近端的大肠储了大量的大便，这时候我们做降结肠癌的手术把横结肠和乙状结肠连接起来，这个吻合口就是一个高危的，也是说它愈合存在一定的不确定性，为了安全着想我们做回肠造口，一般情况下降结肠癌的手术是不需要造口的。