细菌内毒素检测方法_有来医生

吴至成
副主任检验师

海南医学院第一附属医院

检验科

细菌内毒素检测方法

2018-12-27 10:23播放 :

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视频内容

细菌内毒素检测方法，目前国内一个是凝胶法，另一个是光度法，多数是以光度法测定，可得到一个定量的结果，这样的结果也较可靠。内毒素很多人较陌生，甚至有些临床医生，不是感染方面的医生，可能不一定知道，或知道部分，内毒素其实是革兰氏阴性杆菌，细胞上的一种脂多糖，这个细菌死亡后，这些细胞壁脂多糖释放，其为一种热原质，当此种内毒素进入血流后会造成发热。所以有必要检查此方面，有时是感染性疾病，不知是病毒感染、细菌感染，还是真菌感染，就需用内毒素来检查，观察是否比正常高较多，若高较多，则可能是细菌方面感染，内毒素方面确实是阴性杆菌，可能是革兰氏阴性菌感染，医生可能需用抗阴性杆菌的药物控制病情。

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艾滋病的检测，目前主要是抽血做抗体的检测。最常见的就是HIV抗体。目前这是非常主流的，在各大医院甚至疾控中心，或者是一些私立的机构，都是很容易获得的，而且费用也很便宜，才几十块钱。除了这个以外，还有抗原的检测，抗原的检测有什么作用呢？抗原是在抗体之前出现的，会比抗体的出现早那么一点时间。这个主要用于对HIV感染的早期诊断和排除。另外，还有HIV病毒的检测，叫病毒载量或者是病毒核酸的检测，这种检测通常是要抽血的，而且通过核酸的扩增，来查体内到底有多少量。它的作用，一个是定量，就是看这个病毒，HIV病毒在体内到底有多少量，因为量低和量高，疾病的进展程度是不一样的。还有就是它对于早期感染的患者来说，也能够帮助我们来确定，到底是不是有感染？因为这个病毒载量，甚至比抗原出现的时间，还要早几天，所以这个对早期诊断也是有重要的意义的。除了这几个，另外要有一个可以做的，就是CT式细胞。这个测的是免疫功能。就是当病毒在体内有很长的时间以后，免疫功能会由于病毒的迁徙，CT式细胞会越来越少，我们通过CT式细胞的数量来判断疾病的进展程度。目前跟艾滋病直接相关的主要就是抗体、抗原、核酸和CT式细胞，主要是这四项。其中抗体和抗原，如果同时做，现在有一种第四代的试剂，是抗原和抗体同时做的，如果能够再加上核酸的检测，可以在更早期来判断有没有HIV感染。

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"HIV可以通过检查艾滋病的抗体，或者是检查艾滋病的抗体抗原，再或者是检查艾滋病的病毒载量来去确诊。不同的检测手段，窗口期不一样。比如普通的艾滋病的抗体检测需要八周左右的时间，检测是阴性的才能够完全排除。第4代的艾滋病抗体抗原的检测，在三周左右检测是阴性，就可以完全排除。超高灵敏度的艾滋病病毒载量的检测，在一周左右检测是阴性的就可以排除。普通的艾滋病病毒载量的检测两周左右的时间，也能够完全排除艾滋病的感染。"

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HPV又称为人乳头瘤状病毒，与宫颈癌密切相关。HPV有100多个不同的型别，人们根据其致癌性，将其分为高危型HPV、低危型HPV。低危型HPV感染一般导致良性病变，如生殖器疣，高危型HPV持续感染可导致恶性病变。最终可发展为浸润性宫颈癌。目前关于HPV的检测方法有很多种，按检测结果来说可以分为两类，即定量检测和分型检测。定量检测可一次针对13种高危型HPV病毒进行检测，相比单独检测一种或几种HPV的方法更加可靠，缺点是不能具体分辨HPV的型，对于主要引起尖锐湿疣的6、11等低危型HPV检测不到。分型检测能分辨出患者感染的型别是否为宫颈癌高风险型别，有助于配合TCT结果进行下一步分流，缺点是不能准确的对HPV载量进行分析。需要大家知道的是，不管哪种检测方法都不能检测所有的型别，但是也不必过于担心漏诊的问题。因为宫颈癌的发生与高危型HPV有关，70%的宫颈癌患者感染的为16和18两个型别，其他的高危型别在现有的检测方法中基本都能查出，因此如果HPV检测结果为阴性，基本可排除宫颈癌的可能性了。

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"艾滋病检测的方法，目前最常用的检测方法是抽血查HIV抗体。如果HIV抗体是阳性的，需要到疾控中心进一步做确诊试验，如果确诊试验也是阳性的，就诊断为艾滋病病毒感染。如果确诊试验是阴性的，初筛的阳性考虑为假阳性可能。如果初筛是阴性，已经排除窗口期，不考虑感染艾滋病病毒。有部分人群在网上买相关的试纸进行检测，准确度与抽血比较是下降的，对于试纸检测是阳性的，一定需要到医院抽血进行复查。"

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