宜昌市第二人民医院
神经外科
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小脑萎缩是一种较常见的疾病，与年龄明显相关。人到一定年龄后，脑组织都会出现不同程度的萎缩，部分小脑萎缩的病人会出现明显症状，主要表现为步态不稳、行走不稳，主要由其病因决定。如果是持续性萎缩，症状明显加重，此时通常考虑药物治疗或者是高压氧舱治疗，会明显改善患者的症状。小脑萎缩是一种神经内科疾病，因为通常不会是单纯的小脑萎缩，可以伴随整个大脑萎缩，比如部分患者患有帕金森症，会出现整个大脑或者小脑都萎缩。其实这种情况属于内科疾病，建议患者到正规医院找神经内科的专家看诊，进一步诊断和治疗。
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"小脑萎缩常常是一种头颅影像学上的说法，并不代表患者患有某种特定的疾病。小脑萎缩的病人也不一定有非常明显的临床症状，例如增龄性脑萎缩的患者，可以发现有小脑萎缩，但患者可以没有任何不适的症状。也有许多疾病可以出现明显的小脑萎缩，而这类疾病患者往往会有很明显的肢体活动不灵活或者行走偏斜、头晕的症状，就需要进行治疗。比如多系统萎缩的患者，病人的头颅磁共振上可以表现为小脑、脑干的萎缩，患者常常会出现头晕，行走不稳的症状。还有小脑出血病人，经过了治疗出血得以吸收，但会遗留小脑软化灶，并造成小脑萎缩。这类患者也常会出现一侧肢体活动不灵活的症状，需要给予营养脑细胞药物治疗，例如胞磷胆碱、吡拉西坦等。阿尔次海默病的患者，影像学上可以表现为全脑的萎缩，也包括小脑部位的萎缩，这类病人往往会伴有痴呆的症状，需要给病人口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物，改善脑痴呆的症状。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/30收听(169)
小脑萎缩病因很多，也不是一种病因，所以说要根据病因来治疗，比如说比较常见的小脑萎缩，比如说酒精中毒，长期的大量饮白酒会导致小脑的萎缩，共济失调，还有就是缺乏维生素B1，或者是缺乏维生素E，都可以引起小脑的共济失调。还有炎症，一些非特异性的病毒引起的小脑炎可以引起小脑的萎缩。另外，还有一些变性病，比如多系统萎缩会导致小脑和脑桥出现萎缩，还有一些遗传类疾病，比如家族性的脊髓小脑共济失调和基因变异有关，可能几代人都会出现，每代都会有小脑萎缩的症状，根据这些不同的病因来选择药物，如果缺乏维生素，就补充维生素，如果是炎症，就抗炎治疗，如果是酒精中毒，就戒酒，同时补充大量的维生素B，还有最难治疗的就是多系统萎缩和遗传性引起的小脑共济失调，往往这一类的疾病目前没有更好的药物，但是可以通过药物的鸡尾酒疗法，加上目前一个比较新的治疗方法，叫经颅磁刺激，通过磁场来改善小脑细胞的功能，从而达到改善小脑萎缩、缓解症状的目的。
王梦阳│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(67619)
"小脑萎缩能不能治疗，要看引起小脑萎缩的原因是什么，很多原因能引起小脑萎缩，这只是一种影像学的表现。酒精中毒引起的小脑萎缩，关键是远离酒精，同时应用维生素B1、维生素B12、维生素B6等药物，平时注意加强营养，增强体质，症状会有一定程度改善；脑梗死引起的小脑萎缩，要注意控制高血压、糖尿病等危险因素，服用抗血小板药物、服用他汀类的药物稳定动脉粥样硬化斑块，同时注意康复锻炼，症状也会改善；如果是神经系统变性疾病，如多系统萎缩引起的小脑萎缩，目前无特异治疗方法；遗传疾病，比如脊髓小脑变性引起的小脑萎缩，无有效治疗方法。所以，小脑萎缩能否治疗，关键是看病因。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(35603)
"小脑萎缩又被称之为橄榄体脑桥小脑萎缩，目前并无特效疗法。这种疾病属于多系统萎缩，是一种原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或者综合征。少数患者在起病之初，可以考虑用大剂量的美多巴，可以缓解部分症状，但是并不能彻底根治，而且疗效也不是特别满意。如果患者出现了体位性低血压，可以采取多盐食，也就是多吃咸的食物。也可以考虑每天口服1次氟氢可的松，剂量从0.1mg逐渐加到1mg。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/08收听(16309)
"小脑萎缩主要是针对不同病因进行相应治疗，如慢性酒精中毒引起小脑萎缩，应该让患者戒酒，同时给予大量B族维生素治疗。遗传性小脑萎缩，像多系统萎缩或脊髓小脑性共济失调所导致小脑萎缩，目前尚无特效治疗，多以对症治疗为主，可以给予营养脑细胞药物，如胞二磷胆碱、艾地苯醌、丁苯酞等药治疗，可以有一定作用，但通常不能治愈。因此，目前小脑萎缩还是采用对症治疗为主。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/20收听(24956)
小脑萎缩的治疗主要是根据症状对症治... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/16播放(80020)
小脑萎缩的治疗主要是根据症状对症治...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/16播放(80020)
"小脑萎缩的治疗，主要是去除引起疾病的病因、激活脑代谢的功能、抑制疾病进展，同时减少脑萎缩产生的各种症状，以及针对并发症进行治疗，改善患者的生活质量。对症给予患者口服奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、盐酸多奈哌齐、美金刚等药物，改善患者的认知功能、改善患者的症状。如果小脑萎缩明显，患者可以使用利鲁唑进行治疗。如果患者的小脑萎缩比较重，还要进行康复治疗，尤其是患者存在运动功能障碍，康复治疗对疾病恢复有重要的价值。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/28收听(81940)
小脑萎缩目前没有特别好的治疗方法，主要是根据不同的病因采取相应的治疗。如果是血管病性危险因素引... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/07/16播放(68430)
小脑萎缩目前没有特别好的治疗方法，主要是根据不同的病因采取相应的治疗。如果是血管病性危险因素引...
2019/07/16播放(68430)
小脑萎缩的治疗方法应根据其发病原因而定，临床上包括：1、酒精中毒：长期大量饮用白... 王梦阳│首都医科大学三博脑科医院 2017/06/14播放(99886)
小脑萎缩的治疗方法应根据其发病原因而定，临床上包括：
1、酒精中毒：长期大量饮用白...
2017/06/14播放(99886)
对于目前的医学水平而言，没有任何特效的治疗能够逆转已经产生的小脑萎缩或让小脑萎缩复原。目前的一... 易继平│郴州市第一人民医院 2018/09/30播放(75417)
对于目前的医学水平而言，没有任何特效的治疗能够逆转已经产生的小脑萎缩或让小脑萎缩复原。目前的一...
易继平│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(75417)
"小脑萎缩的治疗，需要根据引起的病因进行治疗。比如患者长期的酗酒以后，导致酒精中毒性脑病，引起的小脑萎缩，可能是维生素B1缺乏，要给患者戒酒，同时补充大量的B族维生素，治疗小脑萎缩的症状。还有患者是脑梗死，或脑出血等疾病，导致小脑形成了软化灶，造成了小脑萎缩，这类的患者主要给营养脑细胞的药物来治疗。比如胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、吡拉西坦胶囊。患者如果是多系统萎缩，这类的病人小脑萎缩，治疗上没有太好的特效药物。如果是阿尔兹海默病的患者，可以表现为全脑的萎缩，包括小脑部位的萎缩，这类病人会有痴呆的表现。可以口服安理申，改善患者痴呆的症状，改善患者的认知。"
2019/08/13收听(30068)
小脑是人体的重要结构，最主要的功能是协调性和平衡性，人体的肌张力以及目前认为认知功能，小脑也起... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/08/07播放(94712)
小脑是人体的重要结构，最主要的功能是协调性和平衡性，人体的肌张力以及目前认为认知功能，小脑也起...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/08/07播放(94712)
"先要针对病因进行治疗，从而先控制病情不继续发展。用改善脑部循环供血，以及营养脑神经的药物，帮助改善脑萎缩后的功能。造成小脑萎缩的原因可以见于年龄老化、脑血管病、变性疾病，如阿尔茨海默病、多系统萎缩、酒精中毒、一氧化碳中毒、脑外伤、脑炎后遗症、遗传性疾病，如遗传性脊髓小脑共济失调等。其中有些因素，如造成脑血管病的高血压、高血脂、糖尿病等，可以通过饮食控制及服药控制好血压及血糖血脂，从而延缓脑动脉粥样硬化，避免脑部供血不足，延缓脑萎缩继续进展。对于有吸烟、饮酒习惯，通过戒烟、戒酒，避免吸烟对脑血管的刺激，以及减少酒精中毒造成的小脑萎缩变性。而有些因素比如遗传性因素，只能先查清原发病，控制延缓原发病发展，延缓脑萎缩。治疗用药方面可选择改善脑部供血的药物，如脑心通胶囊、血栓通。如有缺血性脑血管病，可以服用阿司匹林或氯比格雷，还可以服用改善脑代谢、营养脑神经的药物，比如吡拉西坦、脑复新、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(42084)
"对于小脑萎缩患者，目前没有太好的根治办法和治疗办法，只能是靠相应的药物还有生活习惯来控制他的临床症状，延缓他的发病严重程度。首先使用药物之外，更主要的是饮食上要特别注意，千万不能喝酒，不能抽烟，因为这两种酒精和尼古丁会加重小脑的负荷，会促进他的临床症状进一步的严重。与此同时也适当的做吸氧治疗，吸氧气可以保护相应的小脑组织，可以减缓他的衰退，还可以给他吃点维生素C还有维生素E，这样可以有力的活跃小脑细胞，提高新陈代谢的活跃程度，这样也有利于减缓他的症状。最主要的还是要家属过多的关心，千万要减轻心理上的负担，如果心理上的负担过于沉重，很容易进一步的加重小脑衰退。"
曾辉│湖南省人民医院
2018/05/09收听(31614)
轻度小脑萎缩需根据具体病因进行对症治疗，... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/25播放(79220)
轻度小脑萎缩需根据具体病因进行对症治疗，...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/25播放(79220)
"小脑萎缩是影像学上小脑实质发生了体积缩小，在影像学表现为小脑萎缩的表现。对于小脑萎缩这种表现来说，当没有引起临床症状的时候不需要药物治疗。对于小脑萎缩之后，并产生了临床症状，同时也可以诊断为特定的疾病，应该针对特定的疾病和疾病状态和针对轻重程度。适当的药物治疗，但一般而言对老年性变性疾病，比如老年痴呆患者发现有小脑萎缩，通常来说也没有特殊、良好的特效药去治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(50406)
"小脑萎缩，属于脑萎缩的一种类型。小脑萎缩会表现为走路不能走直线，闭目难立征阳性、醉汉步态等共济失调表现，会出现吟诗样语言、爆发性语言等语言症状，有的会伴有头晕、眩晕感以及查体示眼震阳性等临床症状和表现。出现小脑萎缩以后，患者的治疗方案与脑萎缩治疗方案是一致的。如果患者出现临床症状，可以配合针灸理疗，按摩康复，可以口服阿司匹林和他汀类药物。同时如果伴有痴呆等表现，可以口服多奈哌齐、美金刚等药物来防止症状进一步加重。同时患者自身要控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，改善不良生活方式，不要抽烟喝酒，适当运动，加强护理，同时防止各种并发症的发生。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/05/30收听(91151)
"小脑萎缩的治疗费用是按照病情严重程度、医院等级、药物使用以及后期护理、住院检查等多项措施制定，小脑萎缩的患者在前期治疗下，费用是比较便宜的，这时治疗条件以及使用药物不是很昂贵，随意治疗的费用也比较便宜，需要的费用也就是30000-50000元左右。如果是病情比较严重的患者，治疗周期长，在市级以上的三甲医院治疗，需要的费用就会比较昂贵，可能会达到100000元左右，可以在能力范围内选择合适的医院进行治疗，尽量选择医保可以报销的医院进行治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/21收听(43185)
"目前小脑萎缩尚无特效的治疗药物，患者可以口服改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以口服改善血液循环的药物，比如银杏叶滴丸和西比灵。同时要控制引起小脑萎缩的诱发因素，比如高脂血症、糖尿病和高血压，应积极给予调控。多应用长效降血压药物调控血压，常用的药物是氨氯地平。口服二甲双胍进行降糖治疗，口服他汀类药调脂、稳定斑块，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者同时要适当锻炼，多动手、多动脑可能会延缓病情进展。部分患者可以无任何临床症状和体征，随着病情加重可以出现意向性震颤、头晕、平衡障碍和共济失调等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/03/04收听(51482)
"关于治疗小脑萎缩的办法，如果只是头颅CT或者是磁共振等影像学报告有小脑萎缩，但是没有任何的临床症状，这种小脑萎缩没有特别的意义，不需要治疗。小脑的功能主要是维持身体的平衡和协调性，病理性的小脑萎缩可以出现共济失调、走路不稳、容易摔倒等平衡功能受损的症状，而且随着年龄的增长，这些症状会逐步缓慢的加重。非常遗憾的是目前小脑萎缩没有有效的治疗方法，也无法根治。可以使用一些针对改善共济失调症状的药物进行治疗，比如氯硝西泮、丁螺环酮、坦度螺酮等。但是疗效不太明显，而且这类药物的副作用相对来说也比较多。在小脑萎缩的早期症状比较轻的时候，应该鼓励患者尽量参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，目的是增强体质，增强抗病的能力，还要注意预防跌倒。在饮食方面以清淡而富有营养的饮食为主，要戒烟、戒酒、保证睡眠。晚期患者常常行动困难，基本上是卧床，需要照料者的陪护，要注意预防压疮、坠积性肺炎以及下肢静脉血栓等。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/25收听(38104)
浙江省中西医结合医院 张华
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中日医院 薛爽
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北京安贞医院 李颖
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河北医科大学第二医院 王梁
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