包头市肿瘤医院
胃肠肿瘤外科
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肝区疼痛的位置和人体肝脏的部位有关联，肝脏位于人体的右上腹部，被胸廓包裹。肝区疼痛提示肝脏发生病变，疼痛的时间长短不一，有钝痛，有胀痛，还有针扎样的疼痛。疼痛的时间越长，持续的疼痛的程度越大，说明病变越明显、越典型。也有一些疾病虽然病情严重，却没有太多的疼痛。
肝脏是人体一个脆弱的器官，被肋骨包绕。肝区早期病变时疼痛不明显，疼痛明显时，往往提示病变加重，应及时就医，了解引起肝脏疼痛的原因，是由皮肤的疼痛引起，还是由肋骨的疼痛引起，还是由肝脏病变引起，这一点非常重要。
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肝区疼痛主要位于右上腹，因为肝脏位于右上腹。发生肝区疼痛需要明确是生理原因的疼痛还是病理原因的疼痛，如果反复出现肝区疼痛，建议至肝病门诊进一步检查。急性肝炎、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌都会引起肝区的疼痛，而胆囊系统疾病，包括胆囊炎、胆管炎、胆道结石也都会引起肝区疼痛。但胆道系统的疾病引起的疼痛，主要是阵发性、痉挛性的疼痛。而肝脏疾病引起的疼痛主要是胀痛，如果发现反复出现的肝区疼痛的症状，建议至肝病门诊进一步检查，明确病因，对因治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/19收听(51756)
肝区出现疼痛主要是右上腹季肋区的部位，疼痛的同时可以向右侧肩背部放射，甚至严重情况下也会出现恶心和呕吐。而导致肝区疼痛原因最常见的就是慢性病毒性肝炎长时间发作不愈，导致肝功能下降，肝脏的体积也会增大，肝被膜被牵张而出现疼痛不适的表现。另外，对于肝脏的恶性肿瘤，具体包括原发性肝癌以及转移性肝癌，肿瘤的持续发展，病变增大，也容易累及到膈肌、腹膜等。病人会出现疼痛明显，进行性的加重，后期还会出现黄疸以及贫血和低蛋白血症，并发大量腹腔积液的形成，而早期诊断的病人也应该及时选择手术治疗，晚期的疼痛可以给予止痛的药品进行治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(40342)
肝区疼痛一般位置主要在右上腹以及右侧的肋骨下面，以及部分患者会出现后背部的胀痛不适，右肩部的酸痛不适。这种情况一般是由于肝实质增加，肝脏增大之后引起肝包膜紧张，进一步引起患者隐痛不适或者胀痛不适。但是对于患者后背部的胀痛以及右肩部的胀痛来说，还需要和胆囊引起的疼痛相鉴别。对于胆囊炎、胆囊结石引起的胆绞痛，是患者在进食油腻食物之后或者进食高蛋白食物之后而引起的右上腹的胀痛不适。部分患者可以伴有右后背部以及右肩部的酸痛不适，患者会出现恶心、呕吐的情况。此类情况患者需要进一步复查彩超，看胆囊以及肝脏的影像学改变，有没有器质性的病变。另外需要抽血查血常规、肝功能以及淀粉酶等检查，排除患者是否合并有胆源性胰腺炎的可能。如果患者有胆源性胰腺炎，则需要进一步住院消炎治疗且禁食水予以奥曲肽静脉泵入治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/10收听(97887)
"肝区疼痛多出现在右上腹，疼痛出现的部位没有性别差异，当肝胆出现疾病时，可以出现右上腹部疼痛，部分患者还可以导致右侧肩背部疼痛，发生的原因主要是肝脏位于右上腹，膈肌的下方，肝胆出现疾病时，如果膈肌受到累及，刺激膈神经就可以反射到右肩背部，出现右侧肩背部疼痛。发生的原因是膈神经是由颈髓第3、4、5节发出。第4节还发出皮神经倒颈肩部，因此右侧的膈神经受到刺激时，也可反射到右侧的肩背部。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/01收听(50267)
"肝脏主要是位于右上腹，在人体非常重要是人体代谢的中心，可以分泌胆汁参与三大营养物质的代谢，还可以解毒参与凝血等功能。临床上肝区疼痛主要是右上腹的隐痛不舒服，有些病人可能还会有右侧肩背部的胀痛。一般各种急慢性的肝炎、肝硬化或者肝脏肿瘤会导致肝区疼痛，另外胆道系统的疾病，比如胆囊结石、胆总管结石也会导致肝区的疼痛。有的时候胃部疾病也会表现为类似肝区疼痛的症状，有的时候很难将肝胆的疾病和胃部疾病引起的症状相鉴别开来。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/09收听(92686)
通常肝区主要指右上腹，但右上腹也存在肝脏、胆囊，甚至部分患者存在间位结肠。肝区疼痛主要指右上腹... 曹经琳│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(67548)
通常肝区主要指右上腹，但右上腹也存在肝脏、胆囊，甚至部分患者存在间位结肠。肝区疼痛主要指右上腹...
曹经琳│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(67548)
"肝区位于右胁部，一般指的是肝脏的位置。肝脏是在右上腹，隐藏在右侧的横膈下和肋骨的深面，大部分的肝脏都是由肋弓覆盖的，仅仅在右侧肋弓间和腹上区与腹壁直接相连，上面与横隔膜和腹前壁相接。从体表的位置上看，肝上界在右侧锁骨中线第五肋骨处，右侧腋中线平第六肋骨处，肝下界是起自肋弓的最低点，沿肋弓下缘向左走，到第八、第九肋软骨结合处离开肋弓，然后再向左上方至前正中线，到左侧至肋弓与第七、第八肋软骨结合处。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/25收听(84438)
肝脏是我们人体非常重要的器官，是人体代谢的中心，是人体最大的内脏器官。肝脏位于人体的右上腹，隐藏在右侧膈下和肋骨的深面，大部分肝脏被肋弓所覆盖，仅在腹上区和右肋弓间露出，并直接接触腹前壁。从体表投影上看，肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间，右侧腋中线第6肋间，肝脏的下缘和肝脏的前缘一致，起自肋弓的最低点，沿着右侧肋弓下缘左上行。一般情况下，成人肝上界位置正常的情况下，触及不到肝脏，如果在肋弓的下缘可以触及到肝脏，说明是病理性的肝肿大。肝脏的重量相当于体重的2%，我国成男性为1160-1450克，女性为1030-1380克。
2019/05/14收听(98100)
所谓的肝区一般是指肝脏在体表部位的投影，其位于右上腹，也就是右侧的肋骨下，在前部以及后部都具有体表的投影区。如果患者肝脏有疾病而引起患者肝脏的不适，则多是隐痛不适，部分患者，如是病毒性肝炎的急性期或者是由于脂肪肝重度引起患者肝脏实质的增大，进一步引起患者肝包膜的紧张、增大，就会引起患者右上腹的隐痛不适或者胀痛不适。另外患者还需要积极和胆囊疼痛、胆绞痛做鉴别，因为对于胆囊炎、胆囊结石的患者而言，进食油腻饮食或者饮酒，劳累的情况下会出现患者胆绞痛的发生。疼痛多是右上腹以及后背部的胀痛不适，在患者进食油腻食物后会明显的加重。另外患者在服用消炎利胆片以及阿莫西林等消炎药物之后，胀痛症状会明显好转。必要时患者需要查上腹部的彩超或者上腹部的CT检查，进一步明确患者引起绞痛以及疼痛的原因，根据原因再考虑下一步治疗。
2019/05/10收听(35886)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
2018/11/01收听(30105)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
2020/09/15收听(18342)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(69884)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82055)
肝区隐痛的位置是位于右季肋区，和肝脏的解剖位置有密切关系，肝区隐痛甚至还可以造成右肩背部放射痛，和神经有关。肝区隐痛既有可能是持续性疼痛，也有可能是阵发性疼痛，甚至也有可能是一过性疼痛。肝区一过性隐痛很有可能是生理因素所导致的，比如剧烈运动、情绪抑郁等。当肝区出现持续性或者反复发作的阵发性隐痛，还应当给予高度注意，首先应当排除是否存在肝脏病变，这时就需要进一步行肝脏彩超以及肝功能的检查，以排除是否存在脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、肝占位性病变等。尤其是在肝区隐痛的同时伴有厌食油腻、食欲减退、疲倦乏力、恶心呕吐、腹胀便溏、黄疸、慢性肝病面容等临床症状和体征时可能性更大。此时说明病变已经进入活动期或者进一步加重，需要及时给予于临床治疗。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/10收听(68108)
"临床上所讲的肝区指肝脏在体表的投影位置，其主要位置是在右上腹，也就是右侧肋骨下缘。在前部及后部的投影区，根据患者个体情况的不同稍有差异，但也有较固定的体表投影。如果是肝部疾病引起的疼痛，会出现肝区的隐痛或者不适。如果是脂肪肝或者肝部的急性炎症导致肝体积增大，会使肝包膜紧张，引起肝区不适感。如果在有胆囊结石或者胆囊炎的情况下，会在饮酒或者油腻进食，以及劳累的情况下出现该区域的疼痛，是右上腹疼痛、背部疼痛，也可以放射着右侧的肩部。所以肝区出现疼痛，应该注意几种疾病的鉴别，临床上除体征外，应辅助CT检查，必要时也可行穿刺检查。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/17收听(59353)
"对于患者所说的肝区位置发生疼痛的情况，多考虑是右上腹、后背部出现胀痛不适以及隐痛不适。对于正常人，最常见的症状是患者有胆囊炎或者胆囊结石的情况。这些情况都会引起患者右上腹、后背部的胀痛不适，以及隐痛不适的可能，此时患者要进一步的查上腹部的彩超，看患者胆囊内是否有结石发生的可能，以及患者胆囊内是否有炎症。如果有，患者就要积极考虑口服阿莫西林，加消炎利胆片进行积极的治疗，一般需要服用10-15天左右，待患者消炎治疗之后，症状也会慢慢好转或者消失。但是对于病毒性肝炎的患者，如果出现患者肝区的隐痛不适或者胀痛不适。除了胆囊炎、胆囊结石的诊断之外，还要考虑是否患者有肝脏部位占位性病变发生的可能性。如果上腹部彩超提示患者肝脏内有低回声性的肿物，以及患者抽血查甲胎蛋白提示甲胎蛋白升高，就要考虑进一步的行上腹部的增强CT检查，以及必要时做PET-CT检查，以排除患者肝脏部位原发性肿瘤疾病发生的可能。"
2019/07/17收听(86666)
肾区疼痛的位置主要是在后腰部脊柱两侧靠近第十二肋骨的地方。从专业术语上讲是在竖脊肌的外侧缘与第十二肋骨的夹角，此部位可以认为是肾脏在腰部的投影，这个部位出现了疼痛称之为肾区疼痛。引起肾区疼痛的原因主要是肾脏方面的疾病，比如肾积水、急性肾盂肾炎、肾结石、急性肾小球肾炎、肾周脓肿等等；有些其他的方面的疾病也可以引起肾区疼痛，比如腰肌外伤、腰肌劳损。而肾脏方面的疼痛和肌肉原因引起的疼痛很大的区别就在于弯腰是不是加重，肾脏方面的疼痛在弯腰的时候不出现加重，而肌肉方面的疼痛在弯腰的时候会出现加重，这点对于鉴别肾区疼痛的原因有很好的提示作用。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(68395)
"脾区疼痛时位置在腹部的左上方疼痛，如果剧烈受到暴力打击后出现破裂和出血，就会出现脾区疼痛，疼痛的位点位于左季肋区、胃底与膈之间，恰好在第9-10肋间相对，其长轴与第10肋间保持一致，左肋弓下缘不能够处到脾区。但如果脾区出血或者剧烈撞击、打击后，也会导致左季肋弓下缘碰到脾区。脾区分内侧面和外侧面两面，还分上下两缘和前后两端，内面的疼痛会在胃底、左肾、左肾上腺、胰尾处有放射性的疼痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/30收听(40381)
"肺区疼痛的位置是指前胸部以及后背部，当出现肺内的病变时，均可出现疼痛。另外，如果出现胸背部疼痛，应该进一步完善相应的其他检查，如心电图，必要时应进行实验室的相关检查，进一步明确病因。引起肺内病变的常见原因包括肺栓塞、肺占位性病变、胸膜炎等，其他系统的相关疾病，如心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等，也可出现相应部位的疼痛。临床出现症状时，需要进一步鉴别，明确诊断。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/25收听(53435)
"突然间肝区疼痛，主要考虑以下几种情况：1、局部外伤：创伤、损伤或者肌肉劳损、拉伤等因素，可能会导致突然肝区疼痛。2、岔气：其实也就是胃肠功能不良，特别是针对结肠肝曲过高，有一些结肠内容物可能会突然间出现无法通过，而导致功能性疼痛的症状。3、肝胆疾病：比较常见的肝癌破裂出血，也会出现突发性肝区疼痛，一些胆道疾病的结石突然梗阻可导致的突发疼痛。所以，最重要的是先要排除一下是否有腹腔内脏器的问题。另外，在要做剧烈运动前一定要适当热身，此点很重要。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/11收听(71293)
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