河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
手外科
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手指腱鞘炎在门诊上非常多见。腱鞘炎首先要了解一下原因，腱鞘炎产生的原因主要是长期的、快速手指屈伸活动，造成腱鞘与肌腱的摩擦引起。对于这种情况，最佳的办法是制动和休息。临床上很多患者的疗效比较不满的原因，其实就是因为制动和休息不够造成的。如果能配合物理治疗，如中药熏洗或热水浸泡，可以取得比较良好的效果。如果症状重，如局部有弹响、有硬结、压痛较明显，可以采用药物治疗或者是封闭等其他保守措施；如果是长期疗效不佳，或者病情严重，影响手指活动时，手术治疗也是一个非常好的办法。
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"手指腱鞘炎主要分为伸指肌腱腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎。在临床上这样的疾病非常广泛，主要的治疗方法有：1、休息治疗。2、局部的康复理疗，以热敷为主。3、如果通过休息和局部的热疗不能改善，需要封闭治疗。4、封闭治疗如果犯病比较频繁，影响了生活和工作，需要腱鞘切开手术治疗。"
魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/09收听(19782)
手指腱鞘炎较常见部位是屈指肌腱、掌指关节掌侧，因为这个地方屈指肌腱移动范围较大，且掌指关节掌侧... 姜军│北京大学人民医院 2023/04/21播放(59619)
手指腱鞘炎较常见部位是屈指肌腱、掌指关节掌侧，因为这个地方屈指肌腱移动范围较大，且掌指关节掌侧...
姜军│北京大学人民医院
2023/04/21播放(59619)
"手指腱鞘炎的治疗，一般可以分为三个阶段，这三个阶段有一些共同的办法，首先要休息，手指要多休息，不能再劳累，最好制动。还有就是热敷，可以用热水泡一泡，用热水袋热敷一下，也可以采用理疗机理疗一下、烤烤电，都是通用的。下面就是分三个阶段，第一个吃药，吃一些非甾体类消炎药，塞来昔布、布洛芬缓释胶囊，这些都可以。吃药如果没用，那就要打封闭，局部进行封闭治疗。有的人一次就能解决问题，有的人可能需要2-3次，如果封闭效果也不好，手指屈伸受限，咯噔一下或者伸不开，上面的治疗效果都不好，这个时候就可以做手术，局部切个小口，把剑鞘切开，一般能彻底解决问题，不容易复发。当然也能采用小针刀的办法把腱鞘划开，但是小针刀不属于开放性的手术，不能看到腱鞘，有的时候会出现一些副作用，比如肌腱损伤。"
史鹏飞│漯河市中心医院
2018/04/17收听(44836)
手指肌腱的作用为管理手指的伸屈。肌腱外有鞘，不停的伸屈手指会使鞘受到摩擦，引起肿胀、充血等症状... 王一明│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/09/21播放(96057)
手指肌腱的作用为管理手指的伸屈。肌腱外有鞘，不停的伸屈手指会使鞘受到摩擦，引起肿胀、充血等症状...
王一明│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2018/09/21播放(96057)
"在门诊很多患者是因为手指关节疼痛而前来就诊，可能会诊断为手指腱鞘炎。治疗手指腱鞘炎，先要明确什么是腱鞘，什么是腱鞘炎的炎症。腱鞘是手指肌腱外的一层解剖结构，它的发炎和嗓子发炎是不一样的。嗓子发炎往往是有细菌感染，可能要用头孢、青霉素等抗生素进行治疗。而手指的腱鞘炎是无菌性炎症，往往是因为受凉、受累、外伤，或者活动过度产生的，相当于手指的肌腱腱鞘感冒了一样。针对这种炎症的治疗，参考以下几种情况：1、如果是受凉引发的，要注意保暖，可以热水泡手，平时做家务的时候尽量用热水。2、如果是受累、活动过度造成的，患者需要多休息，避免任何会加重这种疼痛的动作。治疗时要综合分析患者的病因以及症状，对症采取治疗，才能让腱鞘炎恢复得更快一些。有时单纯外用药和口服药不能缓解症状，可能还要进行局部注射封闭，甚至尝试中医的针刀治疗，也能取得非常好的效果。"
李晔│北京协和医院
2020/04/26收听(40020)
"手指的腱鞘炎根据病人病情的轻重，可以分为以下几种治疗方案：第一、可以保守治疗。首先是减少活动，减少发病关节的劳作，就是疼痛近期就要少用这个关节，局部可以中药热敷，也可以注射类固醇激素。第二、如果保守治疗无效，就需要考虑进行手术治疗。也有小儿先天性的狭窄性腱鞘炎，一般保守治疗无效，可能需要采取手术治疗。\r"
董士宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/24收听(68508)
手指部位的腱鞘炎是临床当中，尤其是手外科门诊常见的一种就诊疾病。临床当中多表现为屈伸肌腱的腱鞘肌炎，早期的腱鞘炎都表现为肢体肿胀，关节部位肿胀、关节部位活动受限。临床治疗疾病的早期，可以通过患肢制动、休息，结合物理疗法、康复性训练、局部封闭治疗都有明显的效果，大部分病人可以得到临床治愈。病情较为严重，出现局部钙化性痛性硬结，存在肌腱滑动性影响，就需要手术切开治疗，手术治疗方式多采取腱鞘部分切除、肌腱松解术都能达到立竿见影的效果。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(40520)
手指腱鞘炎最为常见的是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又称扳机指，主要见于中老年人，但也有婴幼儿为先天性狭窄性腱鞘炎，多见于拇指。一般狭窄性腱鞘炎表现为手指在屈伸活动活动时出现弹响，其治疗分为保守治疗和手术治疗两个方面。保守治疗主要是手部休息和支具固定，另外可以做理疗，也可以做局部封闭疗法，封闭疗法在狭窄的腱鞘部分注射皮质类固醇激素，但有造成肌腱断裂的风险，所以目前封闭疗法不特别常用。此外，还可以用小针刀疗法，但是小针刀治疗法需要有丰富的临床经验，否则有伤及肌腱和神经的的风险。而对于病变严重反复发作者，应该积极手术治疗，手术治疗是目前最为有效、最为安全的治疗方法，可以切除增厚的狭窄腱鞘环，可以解除狭窄性腱鞘炎的病理改变。此外，对于婴幼儿先天性狭窄性腱鞘炎，一定需要手术治疗，其他治疗无效。
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2020/03/05收听(16302)
手指腱鞘炎，最主要的原因是慢性劳损和反复受凉两方面的因素，主要的症状是掌骨头，即屈指肌腱的位置... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/10/29播放(64369)
手指腱鞘炎，最主要的原因是慢性劳损和反复受凉两方面的因素，主要的症状是掌骨头，即屈指肌腱的位置...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/10/29播放(64369)
"对于手指的腱鞘炎，治疗方案有以下几种，首先是严格的保守治疗，也就是在急性期的时候减少手指运动，做微波理疗，可以外用活血化瘀或者非甾体抗炎药物治疗，另外一种方案可以考虑做掌心腱鞘炎部位的腱鞘内封闭治疗。当以上两种治疗效果欠佳的时候，可以考虑做微创的小针刀治疗。如果小针刀治疗之后仍然效果不佳，最终可以考虑手术治疗，手术治疗可以彻底解决腱鞘炎的问题，使功能最终恢复到正常，手术之后应该尽早做功能锻炼，以更好的促进功能恢复。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/25收听(88391)
"手指腱鞘炎以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或屈指肌腱腱鞘炎多见，以手法治疗为主，配合药物、小针刀或者水针封闭治疗等疗法。必要时可以行手术进行松解术治疗。通过手法治疗是指患者先主动屈伸指间关节，操作者左手托住患侧手腕，右手拇指在结节部做按揉、弹拨，横向推动，纵向拨筋的动作，最后握住患指末节向远端迅速拉开，再伸直指间关节，重述上述动作3-5次，每日或隔日做一次。局部封闭治疗早期或者症状较轻的可以予以醋酸曲安奈德注射液加利多卡因鞘管内注射，或者以复方倍他米松加利多卡因在鞘管内注射，每周一次，一般症状可缓解，症状不缓解可以再次注射2-3次，一般不超过3次。小针刀治疗是指非手术治疗无效，可以用小针刀做切割治疗，行腱鞘松解术，是在局麻后用小针刀平行于肌腱方向刺入结节部，沿肌腱走行方向做上下切割，不要向两侧偏斜，以免损伤指神经。如果弹响消失，手指恢复正常，表示已切开腱鞘。西医多行手术治疗，也是通过松解腱鞘进行治疗。平时需要尽量避免保持手部单一、长时间的活动，防止过劳，少用凉水减少刺激。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/01/29收听(21866)
"手指的腱鞘炎一般多发生于拇指，也叫扳机指，治疗分以下几种：1、保守治疗，病变早期单纯采用患手休息，或者局部支具固定两周，即可使症状完全缓解。2、局部封闭治疗，如果保守治疗效果不好，可以采用局部注射封闭针，大多可以缓解症状。封闭针一般是利多卡因、维生素B12和醋酸泼尼松龙，按比例的注射到腱鞘内，一般是一周一针，打3-4针。3、小针刀治疗，小针刀是一种微创操作，但是它有可能误伤到屈指肌腱或者是指神经，所以需要一些比较有经验的医生来治疗。4、病变比较严重或反复发作的可以采用手术治疗。手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指伸屈时增粗的地方，不受鞘管的阻挡为度。"
杨宏宇│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/31收听(25855)
"手指腱鞘炎可以分为保守治疗和手术治疗。对于轻度的手指腱鞘炎，可以进行保守治疗，患者要充分休息，避免手指反复过度的活动，同时局部可以外用扶他林软膏，也可以口服非甾体类消炎药物，比如布洛芬。其次，也可以进行局部的封闭治疗，效果也比较好。对于保守治疗无效的患者需要进行手术治疗，手术分为两种，第一、小针刀治疗，属于一种微创手术。第二、切开手术治疗，这种手术创伤比较大，但是手术松解比较彻底，效果确切。"
刘江锋│邢台市人民医院
2019/01/21收听(22231)
"手指腱鞘炎的治疗方法，具体如下：一、建议患者减少出现症状手指的使用频次，以休息为主，比如减少使用电脑、键盘或者频繁的活动。二、可外用双氯芬酸钠凝胶，同时辅以热敷治疗，促进药物的吸收。三、可以进行局部的理疗，如热疗、隔物灸针灸、艾灸等。四、如果保守治疗无效，可以给予局部封闭治疗，以利多卡因加地塞米松局部痛点注射。五、如果以上方法无效，可给予手术治疗，松解出现炎症的肌腱组织。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/04/10收听(98906)
屈肌腱收缩时手能够握拳，伸肌腱在伸直时也能够使手指头伸直，手指部位有屈肌腱和伸肌腱，还有手相关... 杨济洲│北京中医药大学东直门医院 2021/03/11播放(93086)
屈肌腱收缩时手能够握拳，伸肌腱在伸直时也能够使手指头伸直，手指部位有屈肌腱和伸肌腱，还有手相关...
杨济洲│北京中医药大学东直门医院
2021/03/11播放(93086)
" 手指的腱鞘炎主要是由于局部过度劳累而导致，尤其是在家务劳动过程中手指经常屈伸，在这个过程中屈肌腱与骨纤维管反复摩擦导致局部充血、水肿，纤维管变性引起纤维管狭窄导致腱鞘炎，多见于女性，因为女性所面临的家务劳动更多，所以这种病女性更为常见，长期用力握持硬物也会导致骨纤维管受硬物与掌骨之间的挤压而引起腱鞘炎。 所以引起手指腱鞘炎的原因：一个是劳动；另一个是长期手保持固定姿势。比如经常玩手机而保持一个体位的情况下就容易引起腱鞘炎，如果经常沾凉水或者经常受凉也容易导致局部炎症而引起腱鞘炎。所以要尽量预防，避免局部手指过度劳累，注意保暖，不要总是沾凉水，尽量避免沾凉或者长期玩手机，避免腱鞘炎的发生。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/12收听(84762)
"手指腱鞘炎是由于手指过于频繁的伸屈活动，导致肌腱与腱鞘之间反复的摩擦。早期会导致腱鞘部分细胞破损，在休息时能够局部的修复。长时间过于频繁的伸屈活动，引起破损和修复反复发作，就会导致无菌性炎性的增生。炎症明显时表现为手指屈伸活动疼痛，而增生到一定程度出现腱鞘狭窄，就会导致手指屈曲后不能背伸，需要用另一只手协助伸直。产生狭窄性腱鞘炎的表现，主要原因是腱鞘狭窄明显，屈肌腱力量比较大，导致手指可以主动屈曲，但是伸肌腱力量很小所以不能主动的背伸。此时通过药物治疗就没有太大的作用了，需要进一步手术切开狭窄的腱鞘，才能够缓解症状。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/03/10收听(58694)
"手指腱鞘炎，最为常见的是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，俗称“扳机指”，女同志多于男同志，以中、老年人多见，拇指、中指和环指的发病率较高，拇指的腱鞘炎也可见于婴幼儿，糖尿病病人容易出现多指腱鞘炎。该病是骨科常见病，多见于手工劳动者，现在也多见于玩手机游戏的年轻人，早期或病情不严重的，可以通过局部热敷、局部涂抹解热镇痛药膏，如双氯芬酸钠软膏等，缓解疼痛症状。最重要的是使患手休息，也可每日中草药熏洗、理疗、针灸、推拿等，也可配合注射治疗，即通常将一定浓度的曲安奈德注射液，或者复方倍他米松注射液和利多卡因注射液混合后，注射到病变腱鞘内，一般注射2-3次可治愈。治疗必须结合预防才能避免复发，治疗无效或屡次发者或者卡压严重者，可做小针刀治疗，该疗法简单，创伤小，疗效确切，可免除行腱鞘切断术的痛苦，不需住院，随做随走。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/24收听(49590)
"手指腱鞘炎是肌腱腱鞘的局部劳损性疾病，肌腱腱鞘会随着慢性炎症的发展逐渐变硬，失去弹性，甚至伴有卡压弹响。早期治疗的方法主要是避免过度受凉、过度劳累，局部进行封闭或者小针刀治疗。如果弹性丧失比较严重，伴有弹响，可以考虑手术切开松解。小针刀的治疗不需要任何麻药，而手术切开松解腱鞘的手术局麻即可，手术创伤小，恢复也比较快。"
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2019/01/11收听(56633)
腱鞘是手指管道周围的硬膜，当手指活动量大或活动过度时，肌腱与腱鞘发生摩擦，引起腱鞘增厚，管道狭... 张剑慧│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/10播放(94187)
腱鞘是手指管道周围的硬膜，当手指活动量大或活动过度时，肌腱与腱鞘发生摩擦，引起腱鞘增厚，管道狭...
张剑慧│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
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