上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
风湿免疫科
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临床中水肿原因比较多，除肾脏以外，肝脏、心脏疾病也会引起水肿。肾脏疾病引起的水肿，主要还是各种各样原因造成的肾脏炎症，影响到肾小球的有效滤过，则产生的尿液减少，而引起水肿。另外，小朋友出现大量蛋白尿，血浆中蛋白减少造成血液中水分不容易保留在血管中，水分到组织间隙当中，也会造成水肿。同时肾脏病儿童往往伴有水钠潴留，以上都是造成水肿的原因。从水肿部位分析，主要取决于组织的疏松程度以及受地心引力影响的程度，所以临床当中比较容易发生水肿的是上眼睑，其次是下肢，而肾脏病的水肿全身各个部位都会发生。
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容易水肿的原因，主要是全身性原因，包括心源性、肝源性、肾源性等。也包括局部的原因，包括静脉回流不畅等，都容易导致病人出现水肿。水肿的原因有很多，正常的主要是考虑局部性原因和全身性原因，具体如下：1、局部原因：如果看到水肿双侧不对称，一般考虑局部的原因，局部原因最常见的就是回流障碍。回流障碍最常见的是静脉回流障碍，所以这时会让病人查下肢超声，看有没有下肢静脉血栓、下肢静脉曲张等。明确诊断后给予相应的治疗。2、全身性原因如果双侧的水肿对称，这时往往考虑全身性的原因。全身性原因最常见的就是心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、内分泌水肿和特发性水肿，根据这几种原因，再接着往下查。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/02收听(77340)
水肿是好多疾病的症状表现。中医有阳水和阴水之分，具体的症状，有的人表现为颜面浮肿，有的表现为下... 袁叶│山西中医药大学附属医院 2019/10/23播放(76990)
水肿是好多疾病的症状表现。中医有阳水和阴水之分，具体的症状，有的人表现为颜面浮肿，有的表现为下...
袁叶│山西中医药大学附属医院
2019/10/23播放(76990)
"很多原因可以造成水肿，如心力衰竭、肝硬化、腹水，各种肾炎、尿蛋白、下肢血管回流问题、营养不良、甲减、神经性水肿等。不同原因造成的水肿表现症状不尽相同，治疗方法也不一样，如心衰造成的水肿，常有胸闷、气短、心慌，活动或平卧后加重。肝硬化、腹水造成的浮肿，常有乙肝病史或酒精性肝硬化病史，各种肾炎导致的浮肿，常见的症状有尿少、尿中有泡沫、肾功能异常。下肢血管回流问题造成的水肿，常见的症状有晨起水肿较轻，活动后水肿较重。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/07/01收听(72932)
"患者反复出现水肿，需要具体的情况具体分析，心衰会导致水肿，但是心衰的水肿主要位于小腿或者踝部、足部，颜面部或者腹部水肿的比较少，不过心衰的患者如果发现水肿，可能也会有活动以后的呼吸困难、憋喘、乏力等情况，患者会有明确的心脏疾病病史。导致水肿的原因是肾功能的不全，可能会导致颜面部的水肿以及全身水肿，而肝脏的疾病也会导致，患者如果有高血压，口服伲福达等药物也有可能导致水肿。所以，具体病因还是要具体治疗，反复水肿的患者建议去心内科以及肾内科就诊来明确诊断。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/17收听(15625)
水肿的原因很多，如心源性水肿，主要见于右心衰竭，肾源性水肿可见于各型的肾炎和肾病。肝源性水肿，肝硬化是最常见的原因。内分泌代谢性疾病所致的水肿，如甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、糖尿病等。营养不良性水肿见于慢性消耗性疾病，如肿瘤、结核等长期营养缺乏所致。结缔组织疾病所致的水肿，可见于系统性红斑狼疮、硬皮病等。变态反应性水肿，常见于由致敏的微生物、动植物毒素、食物等所致。药物所致的水肿，如药物过敏反应导致的，常见于解热镇痛药磺胺类的药物等。
陈樱花│东部战区总医院
2020/07/21收听(14442)
"人出现水肿的原因很多：第一、生理性的因素会导致人出现水肿，女性常常在月经前期会因为激素分泌增多而导致水肿，还有部分患者可能会导致突发性的水肿，原因不明，经过休息后可能会缓解。此外比如患者喝了特别多的水以后也会出现水肿，还有在久坐或者久站也会出现水肿。第二、生理性的因素，常见的有肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、营养不良以及内分泌疾病等，都会导致人出现水肿。肾脏疾病常见的比如肾小球肾炎、肾衰竭，因为肾小球滤过率的下降导致水钠潴留，从而引起水肿。肝脏疾病的患者往往由于合成蛋白减少，导致低蛋白血症引起水肿。心脏疾病的患者往往由于射血分数减少，回心血量减少所导致的出现水肿，内分泌疾病像甲状腺功能减退也会出现水肿。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/20收听(54190)
水肿一般由肝病、肾病、心衰导致，结合病史及相关的检查是可以排查的。有肝炎病史患者肝功能异常，肝脏彩超提示肝硬化就提示肝源性水肿。如果有高血压、冠心病的病史，心脏彩超提示心功能下降、BNP高就考虑心源性水肿。查尿常规提示尿蛋白，考虑肾源性水肿。这个时候就要完善相关的检查，比如肾功能、肾脏彩超、24小时尿蛋白定量，如果检查支持肾源性水肿，就要进一步完善相关检查，比如尿本周蛋白、血浆蛋白电泳、肿瘤标记物、感染八项、狼疮全套，排查继发性肾病的可能性。若有肾活检的指征，建议患者进行肾活检，明确病理类型并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若出现肾功能下降呈慢性进行性进展直至肾衰竭终末期、尿毒症期，这个时候就需要肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗的方式有血液透析和腹膜透析两种模式。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/29收听(22581)
"水肿的原因比较多，主要分为心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿及肝源性水肿。心源性水肿多见于右心衰，多是后负荷增加导致液体渗出到组织液中所致，需要使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂治疗可以消肿。肾源性水肿多见于肾炎、肾病综合征及慢性肾功能衰竭等，如果是肾炎、肾病综合征，可以使用激素或激素联合细胞毒类药物治疗，可以改善水肿症状。如果是慢性肾功能衰竭，早期可以使用中药治疗，晚期需要血液透析或腹膜透析治疗。营养不良性水肿主要是因为长期营养不良导致白蛋白低出现水肿，这种情况可以适当增加高蛋白饮食或补充人血白蛋白。如果是肝源性水肿多有肝病病史，治疗以护肝为主。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/08收听(47277)
"导致水肿的原因有很多，水肿最容易发生在脸部和腿部，水肿有肾性的水肿，比如些急性慢性肾炎、肾病综合征会导致水肿，还有肝源性水肿，比如各种肝炎、肝硬化、低蛋白血症，还有心脏方面的心源性水肿，比如心功能衰竭、心脏功能差，后期都会导致水肿。发现有水肿之后，建议到医院做进一步的检查明确原因，查心脏的超声、肝功、肾功，找到问题对症治疗。"
陈镜宇│北部战区总医院
2019/07/20收听(36206)
消除水肿最直接的方法，就是使用利尿剂。眼皮水肿的原因大多数是和肾炎有关系，人体的水肿按照肾脏方... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(53592)
消除水肿最直接的方法，就是使用利尿剂。眼皮水肿的原因大多数是和肾炎有关系，人体的水肿按照肾脏方...
2023/05/12播放(53592)
脚水肿在医学上分析，最主要的原因主要有三种：第一种、是心功能不全，心功能不全的时候容易造成静脉压力升高，静脉压力升高容易使血管里的水向组织方向转移，所以会造成脚水肿的情况。第二种、是肾功能不全。肾功能不全的时候，人体容易出现水钠潴留的情况，水钠潴留会造成血管内的水分增加，组织内的水分也增加，所以会引起脚水肿的情况。第三种、是低蛋白血症造成的，低蛋白血症会造成血管内的胶体渗透压降低，血管内的水容易向组织内转移，所以也会发生脚水肿的情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊的为准。
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(36019)
"女性发生经期水肿，是一种内分泌失调综合征的表现。大约有25%的育龄女性会在经期发生水肿，其中以20-30岁的青年女性尤为突出。水肿的部位和程度是因人而异的，但以上眼睑最为明显，上眼睑肿胀发亮，严重的外观像蚕宝宝，面部水肿会有紧绷感，手指浮肿会出现肿胀感。女性在经期发生水肿的原因还没有完全明了，多数认为是与女性周期性的性激素水平失调有关系，其中雌激素的异常分泌是主要的因素，女性在月经来的时候体内雌激素分泌异常，淋巴系统会出现功能性障碍，水分排出障碍导致血管扩张，使水分滞留血管渗出，并滞留于组织内。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/07/16收听(14881)
"眼皮水肿的原因有很多，有的是由于内在的疾病引起来的，比如高血压、糖尿病或肾病综合症。有的是由于用眼过度、休息不足，比如长时间盯着电脑和手机屏幕进行观看，导致这些电子产品的辐射对眼睛的伤害加重，从而导致眼周围的组织液循环不畅而导致水肿。还有是由于眼睛的感染引起来的，比如结膜炎、角膜炎等情况。针对不一样的原因，治疗眼睛水肿的方法会有所差异，建议到正规的眼科医院去进行就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方法，同时应该养成良好的用眼卫生习惯，从而有效的缓解眼皮子肿的情况。"
许璨│单县中心医院
2018/07/25收听(42644)
"血管神经水肿也叫血管神经性水肿，血管神经性水肿分为两种类型：1、遗传性血管神经性水肿，主要是一种遗传病。体内引起C1-抑制蛋白的缺乏或者功能异常，症状通常在儿童或青春期始开始。2、获得性血管神经性水肿，它不同于遗传性血管神经性水肿，是某些癌症（比如淋巴瘤）或自身免疫病（比如系统性红斑狼疮或者皮肌炎）导致的C1-抑制及缺乏出现临床症状。在两种类型的血管神经性水肿中，通常诱因是轻微的损伤、病毒感染或某些特殊的食物以及寒冷的环境，还有比如精神压力，都可能是血管神经性水肿发病或者出现恶化的情况。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/01收听(13517)
"水肿是由于各种原因造成的水分在体内的聚集，从而出现系列的症状和体征。水肿的发生有很多原因，肾脏疾病造成的水肿称为肾源性水肿。肾源性水肿，在肾脏疾病当中是很重要的临床表现，发生原因主要是由于肾脏疾病造成的肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障损害，从而使蛋白从肾脏漏出，造成了血中的蛋白降低、胶体渗透压降低。同时血液的静水压过高，也就是水分在体内聚集。其他原因就是组织内的胶体渗透压升高，同时静水压降低，绝大多数人出现了毛细血管通透性的增加。这五个因素出现了异常，从而出现了肾性水肿的发生。对于肾性水肿的发生的治疗，主要是对肾脏疾病来进行治疗，减少蛋白尿，增加血中蛋白的浓度，以及改善毛细血管通透性，才能使肾性水肿得到良好的治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(72123)
"面部水肿的原因多见于以下几种疾病：1、心脏疾病，尤其是心功能衰竭Ⅲ级，Ⅳ级的患者，常表现为活动后胸闷明显，休息后减轻且夜间易出现。2、甲状腺疾病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退均可以出现，如表现情绪易怒、焦虑、多汗、食物减退、心律增快等变化。3、肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合症以及肾功能衰竭少尿时均可以出现。4、其他的全身各系统疾病，如肿瘤或肝脏疾病，出现低蛋白血症，可导致颜面部或全身水肿。面部水肿的患者要先到医院明确检查，如行肾功、肝功、甲状腺功能、心功能等相关检查必要时，也可以通过心脏彩超等明确诊断，只有查明病因才能进行有效的治疗，若为低蛋白血症引起的，比如肾病综合征，需要进行积极的抗免疫治疗；若为甲状腺功能异常引起的，需要用甲状腺激素替代治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/05/29收听(58778)
"脚水肿的原因比较多，一般考虑以下几种：1、局部的疾病：比如局部有炎症，蜂窝织炎、丹毒、灼伤等；局部的淋巴回流性障碍，如淋巴管炎、丝虫病等；还有静脉回流障碍等，都可以引起脚局部的水肿。2、全身性的疾病：可以引起脚水肿，比如心脏疾病，如右心衰竭患者可以出现不同程度的脚部的水肿；一些肾脏病，各种原因的慢性肾炎、急性肾炎都可能导致肾脏排水的能力降低，导致脚部的水肿；还有肝脏疾病，如肝硬化的患者也会引起水肿；一些营养不良性水肿，如肿瘤的患者长期的营养不良会引起脚部的水肿；一些风湿性疾病，如系统性红斑狼疮的患者也会引起脚部的水肿。"
2023/03/22收听(43720)
"左手水肿常见以下原因：1、生理性原因：如受压、长时间固定姿势、长时间输液等，均可以引起这种情况，去除外源压力、改变姿势后，水肿大多可逐渐自行缓解。2、病理性原因：单侧肢体水肿，需要排除有无患侧肢体静脉回流问题，即血栓形成，需行上肢动静脉血管彩超检查来明确病情。需要注意的是单侧肢体水肿，要排查有无全身性疾病，如高血压、糖尿病所致的肾功能损伤、肾功能不全、肾病综合征等。甲减、肝硬化患者合并低蛋白血症时，均可以引起一侧肢体的水肿，建议到相关专科检查，进一步明确病情。"
滕飞│鹤岗市人民医院
2021/07/23收听(87343)
"脚背如果出现水肿的情况，主要是由于以下几方面的原因导致的。一、多见于有心肺功能疾病的人，从而导致了下肢静脉回流心肺时出现障碍，从而引起了足背部位淤血、肿胀的情况。二、见于有下肢静脉疾病的人，比如有下肢静脉血栓形成以及下肢静脉曲张，或者下肢静脉瓣关闭不全的人，也会在活动以后引起下肢静脉的回流出现部分受限，就会导致足背部位有明显的水肿症状的出现。三、见于外伤，特别是外伤以后引起了足背部位筋膜、韧带以及骨质的损伤，也会引起脚背部位有明显的水肿。但是这种水肿，往往会伴有明显的疼痛症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/02收听(33818)
左脚水肿的主要原因有淋巴水肿、下肢的静脉功能不全、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓，或者出现了其他... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/11播放(95110)
左脚水肿的主要原因有淋巴水肿、下肢的静脉功能不全、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓，或者出现了其他...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/11播放(95110)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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