肿瘤合并房颤抗凝治疗效果如何

2019-01-18 18:28播放 :

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肿瘤合并房颤的抗凝效果主要取决于肿瘤本身。如果是消化道肿瘤,容易出血,这时可能影响抗凝药物的使用。因为足量用药时会造成出血并发症,这就限制了药物的使用。如果表现为栓子脱落,说明没有有效抗凝,栓子脱落可造成栓塞。除排除空腔脏器易出血症状外,肿瘤和非肿瘤病人只要有效抗凝,预后还是没有明显差别的。对于药物使用方面,建议如果正在进行化疗且病人经济条件许可,建议首选新型口服抗凝药物,不要选择维生素K拮抗剂,如华法林,华法林与很多化疗药物都有协同作用。假如患者长期服用2.5mg或者3mg华法林,即可达到很好的抗凝效果,即INR达标。如果加上化疗药,这个剂量可能不足或引起INR延长,需要调整药物用量。而新型口服抗凝药,基本上可以有效避免这种现象。如果去医院就诊,一定要将目前所用的抗凝药如实、详细的告诉医生,医生会根据药代动力学原理来调整抗肿瘤药物或者抗凝药物的使用。

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房颤抗凝评分标准有哪些

"目前常用的心房颤动的抗凝评分标准有两个,一个叫做CHADS2评分,一个叫做CHA2DS2-VASC评分,目的是为了什么?为了选择容易产生房颤血栓风险的人群,给抗栓治疗,什么叫CHADS2评分呢?是由五个内容组成的,分别是心衰、高血压、年龄>75岁和糖尿病,这四个各一分,以及卒中或者是短暂性脑缺血发作两分,作为五个评分项目。如果患者具备上述的评分项目,就把这个分加起来,如果没有任何评分项目就是零分,说明血栓栓塞的风险很低,可以不进行抗凝治疗,但是如果是大于一分,要进行抗凝治疗,可以用阿司匹林治疗,如果是大于等于两分,建议用华法林或者是新型口服抗凝药物,来进行抗凝的治疗。另外,现在一个新的评分叫做CHA2DS2-VASc评分,CHA2DS2-VASC什么意思呢?就是在前面的五项评分之外,又加了三项,分别是有外周血管病一分,年龄在65-74岁之间一分,以及女性一分,这三项加上之后,再加上前面五项的进行评分,如果是大于等于两分,也是要积极的进行抗凝,如果是一分,就可以选择阿司匹林,如果是零分可以先不进行抗凝治疗。总之,这两个抗凝的方法都可以在临床应用,帮助选择哪些是应该进行抗凝的房颤病人,哪些是可以不进行抗凝的房颤病人,但是注意,这些房颤病人都是指非瓣膜病房颤病人,如果是合并瓣膜病的病人还是应该积极抗凝治疗的。"

语音时长02:04''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/19收听(39031)

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