宜昌市第二人民医院
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硬膜下血肿，它的CT表现主要是颅骨内板下新月形的高密度影，表现为桥静脉的损伤，可以跨颅缝生长。在临床上硬膜下血肿分急性和慢性，其中急性表现为颅骨内板下新月形的高密度影；慢性或者亚急性，表现为颅骨内板下新月形的稍高密度或者等密度的影像，它可以压迫相应的脑组织和相应的侧脑室受压移位，引起中线移位。硬膜下血肿在临床上是需要进行积极干预的，防止引起脑疝危及患者的生命。
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"在临床当中，硬膜下血肿CT的表现一般是属于新月形的高密度影像，这个是最常见和最典型的影像学表现，但是也一定要注意有很多患者因为受伤的机制以及时间总体表现不同，在CT上也可能会表现出一些不同的影像结果，一定要明确自身的相关情况，比如有的相对比较小或者非常轻，那么这个时候硬膜下血肿有可能只是一个线样的表现，当然也是高密度影像。对于有些慢性硬膜下血肿，并不一定是高密度，很有可能是混杂密度，甚至是低密度，所以一定要交由专业医师进行评判，这样才有意义。"
高亦深│威海市中心医院
2021/06/03收听(85461)
硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿在头颅CT上表现为颅骨内板下，脑组织外新月形的高密度出血影，同时急性硬膜下血肿会合并有脑挫裂伤，CT上表现为脑组织内的高密度出血影。急性硬膜下血肿在CT上需要观察合并脑水肿的程度，脑部中线移位的程度，硬膜下血肿的厚度，脑沟、脑池以及脑室的大小。慢性硬膜下血肿在CT上表现为颅骨内板下，脑组织外新月形的等密度、低密度或者混杂密度的出血影，同时需要观察脑部中线移位的程度。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/09收听(23448)
硬膜下血肿的CT表现，主要和硬膜下血肿的类型有关系。硬膜下血肿按照发病时间又分为急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿。如果是急性硬膜下血肿，头颅CT主要表现为颅骨内板下新月形异常高密度影，可能同时会伴有脑挫裂伤以及外伤性蛛网膜下腔出血，中线移位一般比较明显。如果是亚急性硬膜下血肿，头颅CT主要表现为颅骨内板下新月形稍高密度影。如果是慢性硬膜下血肿，头颅CT多表现为颅骨内板下新月形等密度影或者低密度影。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/28收听(39425)
硬膜外血肿与硬膜下血肿在头颅CT上面的区别比较明显。硬膜外血肿在头颅CT上面的表现为颅骨内板下，脑组织外出现梭形或者双凸镜形高密度出血影，常合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶。硬膜下血肿表现为颅骨内板下脑组织表面新月形的高密度出血影，很少出现颅骨的骨折，常合并有脑挫裂伤，表现为脑组织内的高密度出血影。硬膜下血肿脑组织水肿和中线移位较硬膜外血肿明显，CT上表现为脑组织的低密度水肿影，中线移位较明显。
2020/01/07收听(64323)
"硬膜外血肿和硬膜下血肿的CT鉴别是在形状上进行鉴别，硬膜外血肿更多的是凸透镜形或者纺锤形的高密度影像。硬膜下血肿更多是狭长的镰刀形或者新月形高密度影像，基本上可以着重排除。有时硬膜外血肿和硬膜下血肿两者同时存在，这时需要进行高级别的检查，包括检查头部核磁才能更进一步的解决、鉴别。然后是对影像学检查后的临床表现进行鉴别，这也是相应的鉴别要点。所以最好是结合患者的临床症状、CT检查，甚至有时需要结合核磁检查共同明确才能最佳确诊。"
2020/02/10收听(96884)
"硬膜下血肿是指颅脑损伤后，发生于脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。出血多来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂和桥静脉断裂。硬膜下血肿占颅内血肿的40%左右，其可分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿两类。急性硬膜下血肿的伤情一般比较严重，病情发展较快，伤后意识障碍较为突出，主要表现为进行性意识加深、生命体征变化、较早出现小脑幕切迹疝。其治疗为：一经确诊即需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿，伴有严重的挫裂伤和脑水肿、术前即有脑疝、中线结构移位明显、血肿清除后颅内压缓解不理想时，还需要去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿其发病原因可能是由于脑皮质与静脉窦之间桥静脉撕裂所致，好发于50岁以上老人，可无明确或仅有轻微头部外伤史，有的患者合并出血性疾病。其临床表现多样，常出现于伤后3周至数月，极少数患者可在伤后数年才出现症状，该疾病治疗首选颅骨钻孔冲洗引流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/20收听(15724)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：1... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2017/12/12播放(91785)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：
1...
周玉嘉│北京中医药大学东方医院
2017/12/12播放(91785)
"硬膜下血肿分为急性和亚急性，都是由于脑挫裂伤，皮质脑血管破裂引起的出血，所以这两种均属于复合型硬膜下血肿。所不同的原因仅是病程急缓上略有差异而已，两者致伤因素和损伤病理也差不多，都是因为加速性损伤所致的脑挫裂伤，血肿多在同侧，而减速性损伤所引起来的对冲性脑挫伤常出现在对侧。所以要具体分析硬膜下血肿所形成的病因，得到及时有效的治疗和诊断。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(21842)
"硬膜下血肿常见于外伤性的原因，出血在脑实质破裂周围聚集，一般位于额叶和颞叶，血肿下通常有炎症的脑损伤，病人一般无中间清醒期，局灶性的体征出现比较晚，大脑加速、减速、暴力运动时，脑表面血管或所谓静脉撕裂这一类型原发性脑挫伤可能比较轻。硬膜下血肿也需要经过及时的检查，观察它的临床症状，得出一个比较明确的早期的诊断，得到有效的治疗。"
2017/09/05收听(21114)
"硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿是颅脑损伤中最常见的疾病类型，往往合并有脑挫裂伤，急性硬膜下血肿出血来源是脑挫伤引起的。脑挫裂伤使得脑组织破损，导致脑组织内的小血管断裂、出血，血液通过破损的蛛网膜和软脑膜进入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血肿呈血凝块，需要行骨瓣开颅血肿清除术。慢性硬脑膜下血肿常见于老年人，也是由头部外伤造成，头部外伤史的脑组织晃动幅度较大，将脑组织表面与硬脑膜之间的桥静脉拉断，从而产生出血。慢性硬脑膜下血肿呈液体状，仅需要在颅骨上面钻孔即能将血肿引流出来。"
2020/01/08收听(67007)
硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层... 徐滨│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/11播放(59059)
硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层...
徐滨│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/11播放(59059)
"硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚在硬膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。一般根据血肿发生的时间，会把硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性的硬膜下血肿。如果在三周之内发生的，都是算急性、亚急性的硬膜下血肿，三周以上形成的以老年人居多，叫慢性的硬膜下血肿。急性硬膜下血肿就是车祸以后比较短的时间，甚至于在三小时之内，叫特急性的硬膜下血肿。很早就会出现颅压增高、对侧肢体的偏瘫、失语，这非常的常见。如果是慢性的硬膜下血肿，就是轻微的受伤，或者甚至不知道在哪磕碰了一下，三周以上的才出现慢性硬膜下血肿。这个时候往往的症状表现就是对侧肢体的轻偏瘫，走路无力，但不会引起完全的偏瘫。硬膜下血肿一旦引起肢体的无力或者意识障碍等情况，如果是急性的硬膜下血肿，要尽早的实行手术治疗，一旦有明显偏瘫，手术治疗清除血肿是非常有效的治疗手段。对慢性的硬膜下血肿，一般做微创手术就可以，做钻孔的引流手术就可以解除硬膜下血肿对脑组织的压迫。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/21收听(44423)
硬膜下血肿是常见的颅内出血，因为血肿位于脑组织外面，所以并发症相比较而言比脑内血肿的并发症要少一些。根据出现的时间，硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性。如果在3天之内出现的叫急性的。如果3天以上的到3周之内叫亚急性硬膜下血肿，3周以上出现的血肿叫慢性硬膜下血肿。总体上讲，这三类血肿临床上并发症可以引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍，严重的时候会引起视力的下降，甚至引起癫痫的发作。少数情况下慢性硬膜下血肿，在颅内压急剧变化的过程中也可以引起脑梗塞。总体上讲，硬膜下血肿一旦发现，需要到神经外科积极的治疗，早期解除对脑组织压迫是减少并发症的关键。
2020/03/18收听(79820)
"硬膜下血肿一般会出现意识障碍，以这种意识障碍的表现比较突出，常表现为持续性昏迷，并有进行性恶化，很少出现中间清醒期。有一些亚急性的患者由于原发性脑挫裂伤比较轻，出血速度稍微缓慢，有血肿形成后，脑受压时间略长，因此也可以出现中间清醒期。当出现这种情况的时候要及时进行检查，来辨别是硬膜下出血还是硬膜外出血。"
2017/09/05收听(82698)
"硬膜下血肿常见的症状是根据病人的实际情况，硬膜下所在的部位，硬膜下在大脑的左侧、右侧、前侧、后侧，在大脑里边或者在小脑里边、在垂体、在基底节，它是不一样的。在颞叶侧，可能会影响语言，可能会影响饮食。在大脑前、后回，左侧的影响到右侧的肢体感觉和运动，右侧的影响到左侧肢体的感觉和运动。在额部，可能会影响到影响到情绪。在小脑，小脑是中枢协调一个中枢，它会影响共济失调，会出现走路像喝醉了一样，走路走不稳了，正常的指鼻子一下就能知道小脑出现问题了，指鼻子可能指不到，会出现相应的临床表现。"
尹保奇│郑州大学第五附属医院
2018/05/04收听(50209)
硬膜下血肿与我们的解剖有关系。我们的解剖从外面看头皮、颅骨、硬膜，然后蛛网膜和脑组织，硬膜下血... 陆华│江南大学附属医院 2018/12/21播放(95698)
硬膜下血肿与我们的解剖有关系。我们的解剖从外面看头皮、颅骨、硬膜，然后蛛网膜和脑组织，硬膜下血...
陆华│江南大学附属医院
2018/12/21播放(95698)
硬膜下血肿的治疗主要依据血肿的出血量和位置。如果患者自身没有出现特殊不适的情况可以采取保守治疗，使用减轻脑水肿药物促进血肿的吸收，定期复查头部CT并应用营养神经药物进一步促进硬膜下血肿吸收。而如果外伤造成的硬膜下血肿较多，血肿很难自行吸收而且多数在短时间会增加，因此需要手术及时挽救脑组织，将硬膜下血肿清除以缓解颅内压，减轻大脑受损情况从而促进大脑功能的恢复。绝大多数患者硬膜下血肿手术的效果很好，只有少数患者需要反复进行手术。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(43757)
"硬膜下血肿，顾名思义就是出血的部位，位于硬膜下和脑表之间。往往这种出血的原因是由于脑表的桥静脉破裂，或者是脑挫裂伤导致的小的血管出血，然后迅速弥漫到整个脑表。它有别于硬膜外血肿，是因为由于硬膜外血肿，是位于颅板和硬膜外之间，而硬膜下是位于硬膜下和颅板之间。往往黏膜下血肿的危害要远远大于其他部位的血肿，往往膜上的血肿大于30ml，或者中线移位大于5mm的，就需要做手术，就有严格的手术指征。硬膜下血肿，往往合并着严重的脑挫裂伤，所以愈后也不是特别好。发现病情需要积极手术，手术指征相对其他的血肿也来得比较快。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/30收听(26294)
"硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚于硬脑膜下腔。硬膜下血肿是颅内血肿中发生率最高者，同时可为多发或其他类型血肿所伴发。其可以分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿是指伤后3日内出现的血肿症状者。多数伴有较重的对冲性脑挫裂伤和皮质的小动脉出血，伤后病情变化急剧。慢性硬膜下血肿为伤后3周以上出现血肿症状者，好发于老年病人。血肿大多广泛覆盖大脑半球的额、顶和颞叶。血肿有一黄褐色或灰色结缔组织包膜，血肿内容早期为黑褐色半固体的黏稠液体，晚期为黄色或清亮液体。"
2018/09/22收听(18062)
"硬膜下血肿的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗。如果病人出血量较少，没有明显的神经系统阳性体征，可以进行保守治疗。主要是对症治疗，比如病人头痛，用止疼药，如果病人有癫痫就用抗癫痫药。手术治疗主要是针对出血量较大，有明显的脑挫裂伤的病人。手术治疗可以分为两种，急性硬膜下血肿可以行开颅手术，术中将硬膜下血肿清除干净，如果有明显的脑挫裂伤、脑肿胀可以行去骨瓣减压。如果病人是慢性硬膜下血肿，可以行血肿腔钻孔引流术，即局麻下钻骨孔，讲将引流管置于血肿腔内进行引流，将血肿腔内的陈旧性血引出，达到治疗目的。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/30收听(264)
浙江省肿瘤医院 张娟
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