广东省中医院
肾病专科
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泌尿系统感染是外面细菌直接进入尿道导致的感染或周围器官的感染，如阴道炎，由周围的淋巴炎感染引起尿道炎。尿道炎的感染临床主要以直接蔓延为主，即尿道黏膜、尿道口或外阴周围的污染，导致细菌进入到尿道进一步造成感染。大肠埃希菌是门诊常见的尿道炎感染细菌，70%左右的尿道炎来自大肠埃希菌。来源主要是尿道周围的黏膜带菌，在身体较虚弱或尿道黏膜有损伤时感染尿道。另外，女性尿道口跟阴道口、肛门比较靠近，有时可能有污染会引起尿道炎。男性发生尿道炎较少见，尿道炎的临床就诊中主要以女性为主。
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从临床上看，尿道炎的原因一般是不洁的性接触导致的，但是引起尿道炎还有其他的原因。1、尿道的损伤，比如做尿道的器械检查，引起的尿道黏膜损伤，从而抵抗力下降，尿道黏膜的抗菌能力下降，从而导致细菌感染。比如膀胱镜检查，或者是尿道探子进行尿道扩张，很容易导致尿道的感染。2、尿道内的异物，比如尿道内的结石，嵌顿久了之后可以导致尿道感染。3、尿道的梗阻，比如包皮外口的狭窄，尿道狭窄可以导致细菌潴留，引起尿道的感染。4、邻近器官的感染，比如前列腺、膀胱、阴道的炎症，可以蔓延到尿道。所以，尿道炎一般由以上的这些情况导致，最常见的是不洁的性接触导致的非淋菌性尿道炎和淋菌性尿道炎。
王建│锦州市中心医院
2018/09/20收听(28176)
尿道炎症为急性的泌尿系感染，主要是因为不洁的性生活或者局部不卫生以及抵抗力下降等等，而引起了细菌从尿道口逆行的进入到尿道膀胱等部位，形成局部的菌落堆积。主要症状有尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至是发热、寒战的全身炎症反应，主要的致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌、链球菌等等。常规使用广谱的抗生素，包括头孢二代、三代以及喹诺酮类的药物，治疗一周左右，需要进行大量的饮水、排尿以及增加抵抗力等避免症状复发。有一部分患者朋友形成了慢性的尿道炎症，也可能是非细菌性的病原体，包括支原体和衣原体在内感染导致的，需要进行病原体检测后进一步对症治疗。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17收听(25034)
"尿道炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，有些患者还会出现低热。对于出现双侧腰痛以及高热、寒战的患者，需要警惕急性肾盂肾炎的可能性。尿道炎是怎么感染的，主要有两种情况：1、血流感染，细菌存在于人体的血液中，通过血液把细菌带到尿道产生的炎症，也就是血行性感染。2、逆行性感染，细菌存留于尿路，由尿路上行引起尿道感染。急性尿道炎主要是抗生素治疗，是可以痊愈的疾病，但是后期需要多饮水、多排尿，避免憋尿，否则尿道炎有可能再出现复发。"
刘妍│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/26收听(97205)
"引起尿道感染的原因特别多：1、尿道的损伤，比如尿道器械检查，它可以导致尿道黏膜的损伤。尿道黏膜损伤之后，黏膜的抗菌能力下降，可以导致细菌的感染。2、尿道内异物，比如尿道内的结石嵌顿之后，可以导致尿道的继发感染。3、尿道梗阻，比如包皮的狭窄、尿道狭窄、女性处女膜伞、尿道口肉阜等，都是可以导致排尿不畅，尿液积聚于尿道，可继发尿路感染。4、邻近器官的感染，男性患者比如前列腺炎、精囊炎；女性患者的阴道炎，可以蔓延到尿道导致尿道炎。5、尿道炎可以和性生活有一定的关系，不洁性生活可以导致尿道炎。临床上常见淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。"
2018/09/14收听(64213)
"尿道炎感染后建议首先应该到医院就诊，化验尿常规，看看尿中有多少白细胞、红细胞。感染轻多喝水，回去继续观察；如果感染重应该口服抗菌素，抗菌素一般推荐广谱抗菌素为主，最常见的是头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类。这三类药物非常多，在泌尿道的作用效果也很好，代表药物有左氧氟沙星、头孢地尼、罗红霉素等；可以增加中成药口服，比如热淋清、三金片、癃清片等；也能口服碳酸氢钠，它有碱化尿液的功能，缓解尿道刺激症状，通过这些治疗3-5天就可以恢复正常。建议每天都应该注意卫生，对会阴部进行清洗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/31收听(91182)
"男性尿道炎绝大多数是通过不洁的性接触导致感染，也就是男性尿道炎绝大多数属于性病，最常见的病因为淋球菌或者支原体、衣原体感染。感染以后称之为淋病或者非淋球菌性尿道炎，这时可以出现尿频、尿急、排尿疼痛或者尿道内分泌物增多等。一般在不洁的性接触一周之内会出现相应的症状，需要到医院进行相关病原学的检查，明确诊断后给予对症的处理。也有极少数患者是因为大肠埃希氏菌感染或者克雷伯杆菌感染，这属于非特异性尿道炎，与接触了过多的污染物或者局部细菌毒力增强、繁殖增多而导致尿道感染有关。感染以后也可以出现尿频、尿急、尿痛或者尿道内脓性分泌物增多等，这时并没有明显不洁的性接触史，需要进行尿道分泌物的培养检查来确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/17收听(96701)
女性容易患尿道炎，是由解剖生理特点所决定的。1、女性尿道比较短而直，尿道口与阴道口和肛门距离比较近，容易受杂菌的影响，导致感染。2、蜜月期由于频繁的性生活，尿道口频繁摩擦，轻微组织的损伤，导致局部免疫力下降，均可以导致尿道炎的发生。3、绝经期后，女性体内雌激素减少，阴道环境发生变化，导致菌群失调，容易导致尿道炎的发生，再加上雌激素的减少，尿道黏膜萎缩，尿道闭合功能下降，局部的免疫力下降，更易患尿道炎。
韩前河│郑州人民医院
2018/11/21收听(45756)
"引起尿道炎的原因有很多，各种可能导致尿路损伤或者细菌感染的因素都会引起尿道炎。对于女性，最常见的原因是不注意个人卫生引起的，因为女性的尿道比较短，很容易受到外界细菌侵袭。另外，女性如果有长期阴道炎、宫颈炎的情况，很容易合并有尿道炎，甚至引起迁延不愈的慢性尿道炎。还有的患者是由于有尿路的梗阻，例如尿路结石、尿路狭窄等导致排尿不畅，引起尿路损伤、炎症。如果有做尿路器械检查或者插导尿管，很容易导致尿道黏膜损伤，引起尿道炎的情况。"
聂志扬│北京医院
2019/08/22收听(31237)
"女性患者患有尿道炎，一般是通过不洁的性接触传播的。患者通常症状并不明显，引起女性尿道炎十分常见的原因，主要是由于以下几种病原体感染，常见的是淋病双球菌、解脲支原体、沙眼衣原体等等。女性患者在性生活的过程中感染上述致病菌，从而引起相应的临床症状。如果有上述细菌感染，患者需要进行积极的就诊治疗，去泌尿外科通过尿道分泌物涂片检查，通过支原体、衣原体相关基因检测明确诊断。一旦确诊以后，患者需要进行规范化的治疗，早期诊断早，可以将尿道炎彻底治愈。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/15收听(54667)
"女性尿道炎感染的原因有很多：一、由于受凉、免疫力低下而引起的尿道炎。二、可能是憋尿时间过长或喝水量少导致的。三、性生活不洁，不注重个人卫生，月经期间不勤换卫生巾而导致的。四、尿道梗阻，尿道有异物，尿道有损伤，都会导致尿道炎。女性的尿道比较短，如果私密处有细菌，很容易进入尿道口导致感染。所以，一定要注重个人卫生，保持清洁，清洗外阴，尽量平时多喝水，多排尿，不要憋尿，勤换内裤，生理期间要勤换卫生巾。如果尿道感染严重，需要服用药物，比如左氧氟沙星等。饮食方面要注意清淡为主，忌辛辣、刺激性食物，平时多注重休息，不要熬夜。"
刘文颖│章丘市中医医院
2019/01/23收听(42881)
对于初次发作的尿道炎或者是偶尔发作的尿道炎，治疗的话一般就遵医嘱用抗生素治疗就可以。短疗程一般3-7天就够了，常用的药物包括喹诺酮类的药物，比如氧氟沙星、二代头孢或者三代头孢，比如头孢呋辛、头孢地尼、头孢克肟还有磷霉素氨丁三醇等，一般应用3-7天，注意多喝水、少吃辛辣上火的东西，治愈的标准一是症状消失，二是化验正常，这是对于初次发作或者是偶尔发作的尿道炎。对于反复发作、久治不愈的尿道炎一般疗程需要延长到7-14天，甚至是更长时间。如果初次治疗的药物效果不好，还需要做尿的细菌学培养，根据细菌学培养的结果来选用更合适、更敏感的抗生素治疗，一定要治疗彻底。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/14收听(73452)
"男性如果有感染尿道炎，大多是由于没有注意个人卫生，或者是尿道黏膜本身有损伤，导致病原体定植感染引起的。这些病原体有可能来源于外界，可能没有平时注意清洗，或者是在同房的过程中由性伴侣传播。另外还有可能是肠道细菌感染的，因为肛门开口和尿道的开口相对还是比较近的，如果没有注意卫生，有可能导致肠道的细菌进入尿道而引起感染。还有一些患者是生殖系统的疾病，可能是性病，例如淋球菌感染导致的尿道炎。所以要想防止尿道炎的感染，一定要注意个人卫生；性伴侣也要同时进行感染的检查和治疗，以免发生交叉感染的情况。还有一些患者本身有尿路结石导致的尿道黏膜损伤，因此很容易发生尿道感染，要及时进行尿道结石的治疗。"
2020/01/08收听(81262)
"男性尿道炎比较常见的是包皮过长，从而有包皮垢以及细菌堆积，导致尿道口周围的感染而产生尿道炎，或者有频繁的自慰以及夫妻生活。如果女性有阴道炎，也可以引起尿路感染的机会性增加，从而形成尿道炎或者人体有免疫力低下。人体的尿道黏膜对抗病原体入侵的能力下降，也会出现尿道炎症以及经常有不良的生活习惯，包括辛辣刺激饮食、高盐、高油、高脂饮食以及熬夜、饮酒、久坐、着凉，以上问题都可以引起尿道产生局部黏膜充血水肿，从而引发炎症。因此在这些情况下，患者应该到医院进行有针对性的检查，常规可以检查尿常规，来评判尿液当中是否有具体的炎症性改变，同时可以进行有效的抗炎对症治疗，将疾病治愈。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/17收听(40200)
"女性出现尿道炎症感染，主要是由于细菌、真菌、阴道毛滴虫等病原微生物在尿道形成了一系列的症状，它的来源主要分为三个方面：第一、血行感染，身体其他部位的炎症，可以通过血液将病原微生物传播到尿道形成炎症。第二、逆行感染，病原微生物可以通过尿道外口进入尿道形成炎症。第三、尿液的直接播散，泌尿系统其他部位的炎症，比如肾盂肾炎、输尿管炎症、膀胱炎症都可以将病原微生物，通过尿液传播到尿道形成炎症。患者的症状往往是尿频、尿急、尿痛、血尿等等，需要解痉止痛、对症治疗、抗菌消炎治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/15收听(55501)
细菌感染造成的尿道炎所服用的药物主要包括两大类：1、抗菌、消炎的药物，主要包括头孢菌素、喹诺酮类消炎药，如左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等，但是具体药物的应用要根据患者的药敏试验进行判断，不建议自行服药。2、针对尿道炎的症状进行处理，如果出现尿频、尿急、尿痛等，可以口服α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪、可多华等，进行对症处理。如果疼痛非常严重，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等药物进行治疗。
2020/03/31收听(87232)
"妇科感染和尿道炎的发生是有密切关系的。因为女性的尿道开口和阴道开口距离非常近，因此很容易出现一些交叉感染。也就是在有尿道炎的时候容易同时合并有阴道炎，而有妇科感染的情况也很容易引起尿道炎的发作。所以女性在治疗尿道炎的同时，一定要同时进行一些妇科检查，如果有妇科感染也要同时进行治疗，否则有可能会导致出现一些感染迁延不愈或者是反复感染发作，引起一些慢性尿道炎的情况。而且与妇科感染相关的尿道炎，还很有可能同时会是一些厌氧菌或者真菌感染引起的尿道炎，因此，在治疗的同时最好要进行一些尿液的培养等检查，明确感染的病原体之后给予相应的抗感染治疗。"
2019/12/05收听(81328)
"大肠杆菌感染的尿道炎能够治愈，大肠杆菌是最常见的尿道炎的感染细菌，对于大肠杆菌感染的患者，可以选择喹诺酮类药物，像左氧氟沙星、诺氟沙星都有很好的治疗效果。除了喹诺酮类药物以外，像头孢类药物也有很好的治疗效果，考虑有大肠杆菌感染时及时应用、充足的剂量以及足疗程治疗，能够起到很好的治疗效果。在使用药物治疗时要注意在生活习惯上的改变，比要戒烟、戒酒，控制辛辣、刺激食物的摄入，以清淡、容易消化的食物为主，多喝水，适当进食蔬菜和水果，通过多喝水来多解小便、冲刷尿道，改善症状。"
郝敬波│徐州医科大学附属医院
2021/06/10收听(98072)
尿道炎最常见的是两类病原微生物，一种是非淋菌性尿道炎，一种是淋菌性尿道炎，男性比较常见。淋菌性尿道炎是由淋球菌感染尿道黏膜引起的一种急性炎症，它的典型症状就是尿道外口分泌大量的脓性分泌物，特别是清晨起床的时候，尿道外口甚至被干燥的脓性分泌物封堵住，内裤上非常多的黏液、分泌物，也是性传播的疾病。另外一种就是非淋菌性尿道炎，主要由尿道的一些支原体、衣原体，慢性感染尿道的黏膜导致的。临床表现是每天早晨尿道外口有少量稀薄的分泌物，同时伴随有平常尿痛，解尿有疼痛的症状。淋菌性的尿道炎尿痛的症状更加明显，治疗也不同，淋菌性尿道炎以使用头孢类、青霉素类的药物静脉注射治疗为主，一个星期以上。非淋菌性（尿道炎）一般口服阿奇霉素或者美满霉素等一类的药物，可以获得比较理想的效果。药物的治疗一定要在正规的医院，医生的指导下治疗，特别是服药的时间和剂量要在医生的指导下。
胡万里│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(97187)
尿道炎顾名思义是指尿道的炎症，主要是指淋球菌、衣原体或解脲支原体感染后引起的男性尿道炎。淋球菌... 段行武│北京中医药大学东直门医院 2017/06/12播放(56788)
尿道炎顾名思义是指尿道的炎症，主要是指淋球菌、衣原体或解脲支原体感染后引起的男性尿道炎。淋球菌...
段行武│北京中医药大学东直门医院
2017/06/12播放(56788)
尿道炎一般都是感染所致，比如女性由于尿道和阴道很近，所以容易造成逆行感染，引起尿道炎甚至膀胱炎，而男性尿道比较长，有不洁的接触、不洁的性接触或者接触脏的东西，比如男性接触到了也不洁的物品也会造成尿道的感染，男性的包皮过长，长期的包裹造成龟头炎也可能逆行造成尿道炎。尿道炎常见的表现尿频、尿急、尿痛、尿灼热及有尿道的分泌物，尿常规检查可以发现有大量的白细胞。尿道炎的治疗主要以抗生素治疗为主，不太严重的尿道炎口服抗生素1-2周，待症状完全消失，尿常规里面白细胞转阴以后就可以停药。治疗期间应该多喝水，多排尿，治疗好转以后要增加体质，锻炼身体，尽量别喝酒，减少尿道炎的复发。
彭靖│北京大学第一医院
2020/05/17收听(94236)
北京同仁医院 杨建林
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郑大一附院 田雨冬
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北京世纪坛医院 周晓林
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河南中医一附院 赵润璞
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