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简介:马伟忠,广东省中医院,肾病专科,主治医师。擅长急慢性肾炎、急慢性肾衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、急性肾小球肾炎、肾炎综合征等肾内科疾病诊断及治疗。
擅长:急慢性肾炎、急慢性肾衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、急性肾小球肾炎、肾炎综合征等肾内科疾病诊断及治疗。
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马伟忠医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频15期
肾病综合征会死亡吗
肾病综合征是临床常见的肾病表现,不是一个单独的疾病。临床表现为大量的蛋白尿、高度水肿、低白蛋白血症、高脂血症等情况。临床上肾病综合征死人只是占其中很小部分,大部分病例经过积极的治疗可以达到缓解或治愈。肾病综合征出现死亡的情况有:
1、肾病综合征的病人治疗效果不好或治疗不及时,出现严重的并发症,如严重的肺部感染、脓毒血症、严重的脓肿等,控制不好会导致死亡;
2、病人出现较严重的血栓,如肺栓塞,发现不及时或处理不及时会出现死亡的情况。
肾病综合征治疗需要进一步完善病因,排除继发,诊断原发性疾病。继发的原因常见7-8种,从病因的角度需要完善很多检查,第一次发现肾病综合征需要在肾病门诊就诊,入院完善检查,必要时做肾穿刺活检,根据病理分型来制定下一步的治疗方案,主要分为积极的免疫抑制方案,或保守治疗方案。可采用中医配合,增加西医治疗的效果,保持协同作用,临床上减少副作用。
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181
12月26
金匮肾气丸的功效与作用
金匮肾气丸来自张仲景的《金匮要略》,也叫八味附桂丸,主要的方药有附子、肉桂、山茱萸、生地、山药、泽泻、丹皮、茯苓。临床主要有阴阳平补的作用,达到补阴中益阳,补阳中养阴的效果。临床上有肾虚表现,主要偏向于肾阳虚,怕冷、小便较频或者夜尿多、腰酸较明显、口淡较明显的病人适合金匮肾气丸。金匮肾气丸适合的人群有:
1、对夜尿症的病人较好,老年病人夜尿较多达2-3次或前列腺增生,可以配合治疗;
2、腰酸或腰椎增生的病人,口服金匮肾气丸能改善症状;
3、腰肌劳损的病人,部分临床表现为疲劳综合征,人较疲倦,但检查却没有特别的问题,有肾阳虚较适合口服金匮肾气丸。
金匮肾气丸安全性较好,目前临床报道中没看到有长期口服出现副作用或肝肾毒性的现象。中医涉及较复杂的方证辨证,因此建议在中医生的指导之下用药。
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11月21
男人掉头发是肾虚吗
肾虚的病人会表现为掉头发,但还会出现夜尿多或尿频、腰酸等症状。男性出现性欲减退或早泄,女性会有性冷淡或较疲劳、腰膝酸软等情况的出现。如果是肾阳虚,天气冷时会四肢冰冷或吹风扇时全身起鸡皮疙瘩,很冷、很不舒服,临床上都是肾虚的表现。而掉头发只是肾虚的一个临床表现,并不是所有掉头发都是肾虚,可能是湿热、脾虚、血虚或其他气血两虚等因素造成。如果男人出现掉头发非常严重应该及时就诊,掉头发为主,且没有合并其他腰酸或肾虚的症状,建议到皮肤科就诊。
7.68万
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11月06
尿道炎吃什么消炎药
尿道炎感染主要以大肠埃希菌,即阴性杆菌感染为主。常用的消炎药有左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑类的药物。如果对这些药物过敏,可以通过口服头孢二代或头孢三代的抗生素来治疗,治疗效果不好就需要做尿的细菌培养,根据结果使用抗生素。
尿道炎的治疗疗程分为两个时间段,1日疗法吃的抗生素量比较大,因此一般建议使用3天疗法,口服3天抗生素停药3-4天后再复查。如果尿里的白细胞消失则是治愈。中医针对尿道炎的治疗,使用清热利湿、通淋的药物,常用中药的方剂有八正散;
从食疗的角度可以煮车前草水、金钱草水或土茯苓,有清热利湿的作用,通过多饮水缓解部分的症状。抗生素是处方药,尿道炎的病因也有几大类,有细菌性的尿道炎、非细菌性尿道炎,所以并不是所有的尿道炎使用抗生素有效,建议在专科的医生的指导下使用。
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10月23
尿道炎的症状
尿道炎分为细菌性尿道炎、无菌性尿道炎。80%-90%为细菌性尿道炎,细菌侵犯到尿道黏膜引起充血,部分患者会引起出血、尿道肿胀,具体症状如下:
1、尿频:即小便次数增多,正常人白天可能4-5次小便,喝水少可能更少。而尿频则可能1个小时或半个小时一次,严重者可能刚去完厕所回来想再去小便;
2、尿急:即病人想去小便就要立刻去,否则可能会有突然尿失禁或不舒适感;
3、尿痛:主要是排尿或没有排尿时感觉尿道有灼热痛,痛感比较明显,病人可能有刺痛;
4、血尿:严重的病人可能会有尿痛伴有血尿的情况出现。
9.26万
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08月02
男性尿道炎能自愈吗
男性尿道炎临床相对较少。很多男性有时候会有尿痛的症状,但不一定是尿道炎,有可能是前列腺炎。男性发生尿道炎的原因有:
1、考虑性生活太活跃导致的局部黏膜受损;
2、尿道畸形,如尿道息肉、尿道胬肉等;
3、部分患者可能之前得过性病,会有尖锐湿疣导致尿道的排泄异常;
4、老年男性病人,可能有前列腺增生导致排尿不畅情况的出现。
能够解除出现的病因,自然尿道炎就能好。因为黏膜损伤导致的尿道炎,黏膜进行休息,通过多饮水或者碱化尿液可以自愈;如果因为前列腺增生或息肉因素,需要去除病因才能够治好。男性发生尿道炎且一直没有缓解,建议要到专科就诊,因为病因比较复杂,一般归类为复杂性的尿路感染,主要分成机械性的因素,如梗阻或排尿不畅;另外是免疫功能方面的障碍,建议肾病科或泌尿外科就诊。
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07月07
蛋白尿原因
蛋白尿的原因来源于肾脏受损,主要检查是尿常规。如果尿常规发现1+或加减都提示异常,需要复查,还有问题就需要进一步查尿蛋白的浓度或者24小时尿蛋白定量,发现有问题应该到肾病科就诊。出现蛋白尿临床分为两种,具体原因如下:
1、生理性蛋白尿:生理性尿蛋白问题不大,很多是运动、寒冷或高热造成,如很多大学生因为长跑或激烈的跑步之后出现不舒服,检查有轻微的蛋白尿,有时候复查之后则变成阴性;
2、病理蛋白性尿:持续蛋白尿存在则考虑肾脏损伤,常见以慢性肾炎为主,还有急性肾炎,很多中老年人主要以糖尿病肾病为主,还有系统性红斑狼疮青年女性都会有这种情况的存在。
蛋白尿确定真实性,病理性蛋白尿需要到肾病科就诊,如果持续存在则建议下一步做肾穿刺的活检。
10.93万
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05月24
肾病能治好吗
肾病分很多种,慢性肾炎部分可以治好,指标正常且保持没有复发,临床上可以称为治愈。
另外,早期的肾炎、急性肾炎、急性肾功能不全,还有早期高血压引起的肾病,出现轻微的肌酐高或蛋白尿,经过积极的控制血压及原发病,可以达到治愈的程度。
慢性的肾功能不全,肌酐已经较高或者有糖尿病,以及大量蛋白尿已经影响到肾功能,临床上很难治愈,只能控制。早期治疗的效果会更佳,因此建议要重视自己的身体,有不适症状出现,应及时通过检查早期发现,及时控制达到较好的治疗效果。
6.89万
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05月13
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