海南省第三人民医院
血液透析科
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尿蛋白是很常见的肾内科问题，关键需明确尿蛋白的原因，结合尿蛋白具体的尿量分析，明确尿蛋白定量，明确尿蛋白原因还要结合临床表现如浮肿、高血压等情况，再进一步合理的治疗。尿蛋白有慢性、急性。急性肾小球肾炎、慢性肾炎综合征或者糖尿病肾病，都有可能引起尿蛋白能增加，IgA肾病也可能引起尿蛋白增加，所以一定要明确尿蛋白的原因，才能进一步合理治疗。肾脏疾病很多，引起尿蛋白的原因很多，所以一定要明确，不能盲目治疗。
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尿蛋白偏高首先是对因治疗，主要是找到疾病的发病原因，看病人是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿，病理... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/06播放(84791)
尿蛋白偏高首先是对因治疗，主要是找到疾病的发病原因，看病人是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿，病理...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/06播放(84791)
"尿蛋白偏高，我们一定要结合临床的症状，去根据不同的症状，根据医生去制定合理的治疗方案。平时在饮食当中，包括生活习惯也一定要注意，少吃一些辛辣或者油腻、寒凉的食物，最关键还是要选对药物进行合理的治疗。平时可以多吃一些小米或者是小麦、玉米粉、大白菜、新鲜的瓜果蔬菜，一般服用低蛋白质的饮食为主，可以多吃补充维生素的、富含钙的食物，比如虾皮、芝麻酱、海带，包括鱼类以及绿色的蔬菜等等，这些都是有很好的帮助的。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(30524)
"蛋白尿应该怎么治？主要是看尿中蛋白定量的情况。如果24小时尿蛋白定量在1g以下，病人如果确实不太想做肾穿刺也可以。但是建议大家还是要于医院就诊，排除一些继发的原因，也就是有没有其他疾病的存在而导致肾脏受累的问题，所以建议医院完善检查，除外继发的病因。在这个阶段我们可以给予ACEI、ARB这一类的降压药物治疗，也就是普利或者沙坦类的药物。这些药物具有保护肾脏，降低蛋白尿的作用，但是在应用这一类药物的时候一定要监测血压的变化。另外，复查尿蛋白的情况看一下治疗效果怎么样，如果24小时尿蛋白>1g以上，建议还是做肾穿刺，根据病理的结果来决定用药。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/04/13收听(76045)
尿蛋白(+++)，首先要考虑病因诊断问题，只有病因诊断清楚了才谈得上后期治疗方案问题。有一部分... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/31播放(88606)
尿蛋白(+++)，首先要考虑病因诊断问题，只有病因诊断清楚了才谈得上后期治疗方案问题。有一部分...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/31播放(88606)
尿蛋白出现（++），提示蛋白尿，蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿通常见于发热、高蛋白饮食、剧烈运动、寒冷、紧张等状况下发生。当相关诱因消失后尿蛋白可恢复正常，如反复检查后尿常规仍存在蛋白（++），提示病理性蛋白尿，其治疗重在查找病因，对因治疗。肾病综合征是治疗主要是综合治疗，主要包括口服糖皮质激素抗炎，延缓肾病的进展，口服ACEI如依那普利，直接降低尿蛋白的渗出。糖尿病肾病导致的尿蛋白，其治疗重在控制血糖，如低糖饮食、口服降糖药物、肌肉注射胰岛素延缓糖尿病肾病的进展。肾盂肾炎导致的蛋白尿，其治疗重在控制炎症，口服喹诺酮类抗生素如氧氟沙星，半合成青霉素如阿莫西林。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(40484)
"如果检查发现尿蛋白偏高要看偏高的程度，如果只有加号或是加减号，要先除外一下留取尿液是否正确的问题，是否留取的是清洁中段尿。如果除外了留尿误差，反复多次检查尿蛋白确实偏高，提示病理性蛋白尿。蛋白尿在临床中可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织性蛋白尿和溢出性蛋白尿。如果当发现尿蛋白偏高时，需要进行尿蛋白分子量测定，确定尿蛋白的具体成分，来明确病人是肾炎综合征还是肾病综合征，是原发性的还是继发性的，还是系统性疾病的问题等等，根据具体的情况以及具体的原因进行下一步治疗。"
2020/05/21收听(56805)
对于正常人来说，尿中会存在非常少量的蛋白。一旦肾脏在滤过蛋白方面的功能出现异常的时候，会出现蛋... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2020/05/07播放(76229)
对于正常人来说，尿中会存在非常少量的蛋白。一旦肾脏在滤过蛋白方面的功能出现异常的时候，会出现蛋...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2020/05/07播放(76229)
"尿蛋白偏高，首先应该治疗基础的疾病，可以用降低尿蛋白的药物治疗，避免尿蛋白量增加。尿中出现蛋白是一种不好的表现，因为尿蛋白可以加重肾功能，因此尿中出现蛋白，首先应该寻找基础的病因，从病因上进行治疗，比较常见有慢性肾炎以及继发性肾炎，慢性肾炎需要给予控制血压、利尿消肿、抗血小板聚集以及降低尿蛋白等药物治疗。继发性肾炎比如狼疮性肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂一起治疗，可用降低尿蛋白的药物，比如贝那普利、缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等，避免尿蛋白量增加比如感染、剧烈运动等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/18收听(71476)
尿蛋白偏高说明肾脏可能出现了问题，此时要注意尽量避免劳累、受凉，以及不喝酒、不熬夜、清淡饮食等。除此之外，还要到医院检查患者尿蛋白情况和肾功能情况，找到尿蛋白升高的原因。尿蛋白偏高一般提示病人出现蛋白尿，蛋白尿大部分原因是因为肾脏原因导致，此时要求病人在生活上面要多注意，尽量避免劳累、受凉，以及不熬夜、不喝酒、清淡饮食。再就是要到医院做检查，一般会让病人去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，看尿蛋白总量到底有多少，尿蛋白来源是什么，可以方便下一步进行治疗。
2021/05/03收听(31966)
"如果发现尿蛋白升高，需要区分这种增高是真的增高还是假的增高，假的增高见于尿液浓缩，当尿液浓度恢复正常以后，这种假的增高会恢复正常。这种情况下吃什么都行，原来吃什么现在吃什么。如果发现尿蛋白增高是真的升高，也不是因为尿液浓缩造成的，是由于肾炎造成的，如果不伴有其他的肾炎的症状，饮食上没有什么特殊注意的。如果伴有其他的症状，像水肿、高脂血症、高血压等，需要控制水分和盐分的摄入，需要控制蛋白质的摄入，例如清淡饮食、戒烟戒酒，这样对于肾炎是有利的，有利于肾炎的治疗。如果肾炎患者伴有肌酐升高，严格控制外源性蛋白质的摄入，因为过多的蛋白质摄入容易代谢成肌酐，加重肾脏的损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/25收听(38877)
尿液中有很多成分，以水为主，有无机盐、钠离子、碳酸氢根、氯离子、磷酸根、镁离子等，还有很多脱落... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/20播放(64173)
尿液中有很多成分，以水为主，有无机盐、钠离子、碳酸氢根、氯离子、磷酸根、镁离子等，还有很多脱落...
2019/08/20播放(64173)
"尿蛋白偏高，首先应该从病因上进行治疗，其次就是对症处理。如果升高得不是很明显，可以应用普利类或者沙坦类的药物以及黄葵胶囊来治疗；如果升高的比较明显，就需要借助于激素和免疫抑制剂来治疗了。对于尿蛋白升高的治疗，首先应该明确病因，从病因上进行处理。其次就是应用药物来降低尿蛋白，如果24小时尿蛋白定量在1.5克以下，这时候可以给予缬沙坦胶囊或者是贝那普利片或是黄葵胶囊这些药物来治疗。如果24小时尿蛋白定量已经增高的比较明显，尤其是达到了肾病综合征的标准，在3.5克以上，这时候就需要给予激素和免疫抑制剂来治疗。当然有些疾病是不应用激素和免疫抑制剂的，比如糖尿病肾病。"
2019/07/25收听(78418)
"尿蛋白偏高可能是严重的疾病所致，也可能是不严重的疾病所致，需要到医院进一步的检查评估以后才能决定。引起尿蛋白偏高的原因众多，严重的疾病包有各种类型的肾炎、肾病综合征等，都可以导致有肾小球肾小管的破坏，而造成有血液中的蛋白漏出增多。这样长期就可以造成有肾功能的损害、低蛋白血症，而且这些疾病很难治愈，需要进行终身的治疗，才能维持其正常的功能。但是也有多种不严重的疾病，或者一些生理性的状况导致尿蛋白偏高，比如过度运动，饮食中蛋白摄入增高，超过肾脏的转运能力。或者合并有感染，合并外伤以后，出现有短暂的尿蛋白一过性升高的改变。这些情况并非严重的疾病，原发疾病去除以后，尿蛋白可以恢复至正常的情况，比如减少运动、控制感染或者调整饮食结构等，都可以恢复至正常的状态。所以当发生有尿蛋白偏高的情况，需要到医院检查，明确病因后才能评估疾病的严重程度。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/07收听(54386)
"尿中蛋白含量的数值有一个正常范围，如果超过这个正常范围就是说明尿蛋白偏高，有生理性因素也有病理性原因。生理性因素主要有剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素，会使得肾血管痉挛、充血，导致肾小球通透性增强而引起尿蛋白流失严重，出现可逆性蛋白尿，一般这些不良因素消失以后尿蛋白就会恢复正常。病理性因素就是比较多了，像肾小球损伤、肾小管损伤，其实这些都是肾脏性病变，这些疾病本身是容易对肾脏功能造成的损伤，从而引起尿蛋白增高的。当出现尿蛋白持续增高时，应该警惕肾脏损伤的发生，是需要通过尿蛋白电泳试验来确定疾病类型，这样才好采取相应治疗措施。"
2019/08/07收听(96086)
"正常人的肾脏之中，因为存在电荷屏障以及机械屏障和肾小管的重吸收，所以尿液之中是不会出现蛋白质的。一旦出现了尿蛋白就代表有肾脏损伤，常见的病因有肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎等。对于它的治疗，主要是根据尿蛋白定量的多少以及肾功能情况来决定治疗方案。如果24小时尿定量比较小，小于1克，可以通过应用贝那普利、厄贝沙坦等药物来减少尿蛋白，同时口服百令胶囊保护肾脏治疗即可，一般都能够达到很好的治疗效果，每1-3个月复查尿常规、尿蛋白定量。如果尿蛋白定量比较偏大，超过3.5克，达到了肾病综合征的水平，这时候就需要用到激素和免疫抑制剂治疗。首先通过检查肾穿刺来明确具体的病理类型，从而制定治疗方案，如微小病变型可以应用激素，而膜性肾病需要应用激素联合免疫抑制剂共同治疗，来达到更好的治疗效果。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10收听(66158)
"尿蛋白偏高的治疗方法，从以下几个方面：一、建议优质低蛋白饮食。优质低蛋白指多吃动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋、奶。二、口服降尿蛋白的药物，如ACEI、ARB类、贝那普利、缬沙坦、奥美沙坦酯等。三、查明病因，如高血糖、高血压肾炎、肾病综合征、肿瘤、乙肝，均会引起尿蛋白(+)，查明病因才能进一步治疗。尿蛋白不治疗，长期会损伤肾脏，严重时会出现肾功能不全，或肾功能衰竭。不同的尿蛋白阳性，治疗方法也不同。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/23收听(28794)
"引起尿蛋白偏高的主要原因，可以分为生理性和病理性。生理性原因包括近期摄入大量蛋白质，以及经过剧烈的运动之后，都可以引起尿蛋白偏高，休息后即可得以缓解。而病理性原因包括肾脏出现病变，如肾小球毛细血管基底膜破坏、肾小管排泄障碍，以及各种药物、毒物导致急性肾间质损伤，均可引起尿蛋白增高。如果患者出现尿蛋白增高时，一定要予以重视，应该及时到正规医院检查，通过尿蛋白电泳试验、尿常规等检查，可以明确病情、确诊疾病类型。尿蛋白的出现也可能会存在心脑血管疾病，或其它慢性疾病，如糖尿病、高血压等，一定要积极治疗。"
2020/01/22收听(56985)
"尿常规检查发现尿蛋白有(++)，正确的治疗方法如下：一、寻找导致尿蛋白(++)的原因，在临床上导致尿蛋白出现(++)的疾病比较多，可以见于肾小球疾病，包括肾炎和肾病综合征、糖尿病、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，需要根据病因给予正确的治疗。二、尿蛋白(++)后需要进行24小时尿蛋白定量的检测，当超过了1g\/24h以上时可以进行肾穿刺活检，明确病理类型，提供合理的治疗方案。三、对于尿蛋白(++)，但肾功能正常、血浆蛋白不低的肾小球肾炎，可以采用ACEI和ARB类的药物，达到保护肾脏、降低蛋白尿的目的。四、可以采用具有活血化瘀的中草药进行治疗，包括黄葵胶囊、肾复康胶囊、肾炎四味片等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/29收听(44151)
"如果发现尿蛋白弱阳性可以先不治疗，动态的复查，一般每周复查一次。如果尿蛋白消失了就不需要特别处理；如果尿蛋白仍然属于弱阳性，或者进一步增高，这时候可以给予缬沙坦胶囊或培哚普利片来治疗，必要的时候给予激素治疗。在临床上如果发现尿蛋白弱阳性，这种情况是不严重的，多数和生理性因素有很大关系，也就是在剧烈运动之后或者劳累、发热以后而出现，在上述生理性因素去除之后，患者尿蛋白弱阳性很快就消失。因此，对于这种情况只需要动态复查就可以，只要尿蛋白消失就不需要特别处理。在动态复查过程中，如果尿蛋白一直不消失或者进一步加重，可以用降低尿蛋白的药物治疗，比较常用的药物上面都已经提到。另外是要积极寻找尿蛋白增高的原因，比较常见的就是各种肾炎，比如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等，明确具体病因再从病因上给予处理。"
2019/05/12收听(28928)
尿蛋白弱阳性，通常情况下，不需要进行处理，因为导致尿蛋白弱阳性的原因比较多，具体如下：一、泌尿系感染，尤其是女性的妇科炎症，包括宫颈炎、阴道炎等，可以使尿蛋白呈弱阳性，通过大量饮水、多排尿，尿蛋白完全恢复正常。二、剧烈运动以后也可以使尿蛋白呈现弱阳性，通过休息后得以缓解。三、进行尿常规检查时，如果进食大量的高蛋白食品，也会使尿蛋白呈现弱阳性。四、当出现发热、寒战以及其他的疾病时，尿蛋白呈现弱阳性，这些情况消除后可以恢复正常。五、肾小球肾炎的患者一旦尿蛋白呈弱阳性，说明病情处于稳定状态，不需要再进行治疗。
2021/05/04收听(15662)
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