儿童得了胆汁淤积性肝病需要注意什么_有来医生

宁怀军
副主任医师

广西壮族自治区妇幼保健院

儿科

儿童得了胆汁淤积性肝病需要注意什么

2019-01-24 17:30播放 :

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视频内容

得了胆汁淤积性肝病，它最常见的病因是巨细胞病毒感染，那么主要的是说要防止这个巨细胞病毒的感染。这个情况之后，我们经常查母亲的乳汁里面有没有巨细胞病毒。实际上查的话很多患儿母亲的乳汁是有巨细胞病毒的，但是这种情况下，不能够说不喂母乳，其实这个情况下还是能继续喂母乳的。因为这个病毒到我们肠道以后，假如肠道没有损伤，它是不会进入到我们体内的，所以这个不是禁忌症。那得了这个病以后，除了要去预防巨细胞病毒感染以外，另一个就是护理方面要注意，因为肝病的孩子抵抗力差，容易感冒、发烧等等，感冒、发烧以后会加重淤积性肝病，所以的话一定要注意保暖，预防感冒，多喂养、多喝水。这样抵抗力提高，对他疾病恢复也很好。

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语音时长01:04''

张引强│中国中医科学院西苑医院

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胆汁淤积性肝病的治疗

"胆汁淤积性肝病临床上我们主要有两个疾病，原发性胆汁性的胆管炎，也叫原发性胆汁性肝硬化。第二个是原发性硬化性胆管炎。治疗方法，前者主要是内科治疗，就是熊去氧胆酸的治疗，联合保肝药物的治疗。严重患者可能需要肝移植，这都是最后的阶段，有肝功能失代偿的表现。原发性硬化性胆管炎，药物治疗也是熊去氧胆酸治疗，和原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性肝硬化一样，都是根据体重来计算，每千克体重13到15mg的熊去氧胆酸。一般来说每天是1到3粒或4粒的用量，联合保肝治疗。对于原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎的不同在于，原发性硬化性胆管炎它是大胆管的梗阻，一般来说需要介入的治疗，对于胆管梗阻的去除可以达到疾病的缓解。另外来说，中医药的治疗也是有一定的优势的，除了熊去氧胆酸，腺苷蛋氨酸临床上应用是比较多的。"

语音时长01:44''

张引强│中国中医科学院西苑医院

2017/07/17收听(20301)

胆汁淤积性肝病严重吗

"胆汁淤积性的肝病，临床上还是比较严重的，主要是指各种原因导致的胆汁生成、分泌和排泄障碍。时间长了以后可能会引起一系列的器官性损害，可能会导致胆汁淤积性的肝硬化，从而最后导致肝功能的衰竭。所以针对胆汁淤积性肝病，要明确是什么原因导致的，明确原发病以后才能进行积极有效的治疗。同时在寻找原发病的同时，可以进行一些保肝、护肝、退黄、促进胆汁代谢等支持治疗。"

语音时长01:10''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/12/03收听(79024)

胆汁淤积性肝病的症状

"胆汁淤积性肝病是由多种原因引起的肝细胞分泌胆汁功能发生了障碍，毛细胆管、细胞骨架或者是高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致了正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁的成分，比如说结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶反流至血液，临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴有血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、碱性磷酸酶、5-核苷酸酶、白蛋白增高、球蛋白增高等为主要症状的一类的疾病。临床上，常见的病毒性肝炎也可以伴有胆汁淤积、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化。临床上胆汁淤积的主要表现，肝内梗阻性的黄疸与肝外梗阻是不易区别的。患者常常会有一个重度的黄疸，而且持续时间是比较长的，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶，大便灰白如陶土，这些都是严重的梗阻的表现。肝炎病人常见有消化道的症状，比如说食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀的表现。胆汁淤积性肝病主要有原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，一般临床上常见的症状还是乏力、瘙痒，还有胆红素升高，黄疸的表现，黄疸少见。一般来说通过影像学诊断可以看到胆管的梗阻的表现。"

语音时长02:01''

张引强│中国中医科学院西苑医院

2017/07/18收听(89821)

如何预防胆汁淤积性肝病？

"一般来说，胆汁淤积性肝病是属于自身免疫性肝病的一个种类，它是一个比较难诊断的疾病，它是和免疫紊乱有关的，所以说要说预防是很难的。一般来说这种疾病往往会伴有家族聚集现象，一般来说可以做到的预防主要是平时要减少伤肝的因素，比如说平时要饮食要清淡一些，减轻胆汁淤积的发生，多进食有利于肝脏代谢的，比如说维生素B类、C类的食物是比较好的。另外对于预防来说，我们可以用一些中医药的保肝的药物来治疗，可以起到一定的预防的作用。平时肝病的患者，我们建议说不要过于劳累，要劳逸结合，适当运动，不能过量。"

语音时长01:30''

张引强│中国中医科学院西苑医院

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"胆汁淤积性肝病是否能治愈，根据病因能否去除而定，具体如下：第一、可以治愈：若胆汁淤积性肝病的病因能够去除，并且淤积性肝病没有发展到很严重的程度，通常可以治愈。病因包括各种原因导致的胆汁无法排出或淤积肝内，都会引起胆汁淤积，常见的有结石、肿瘤等，这一类因素能够有效去除。如果胆汁淤积引起肝硬化的病因能够去除，并且没有引起严重的肝硬化改变，也可以治愈。第二、不能治愈：如果是自身免疫性、遗传性因素引起，此种病因没有办法去除，通常无法治愈。如果胆汁淤积引起严重的肝硬化，胆汁性肝硬化严重的没有办法逆转，即使病因有效去除，肝硬化也很难逆转，此时一般也无法治愈。"

语音时长01:17''

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胆汁淤积性肝病症状是什么

"胆汁淤积性肝病是由多种原因引起的胆汁生成分泌和排泄障碍一种疾病，胆汁淤积性性肝病的主要症状是黄疸、皮肤黏膜、巩膜黄染、尿色变黄、粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦等症状；也可出现皮肤色素沉着，出现瘀斑、淤点，甚至肝脾肿大以及淋巴结肿大等。当长期的胆汁淤积，可出现脂肪及脂肪纤维吸收不良的表现，主要表现在粪便恶臭、夜盲、骨质疏松以及出血等症状。"

语音时长01:09''

王微│辽源市中医院

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胆汁淤积性肝病可以治愈吗？

"胆汁淤积性肝病包括原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎两个疾病。这种疾病往往是属于胆汁淤积性肝病，同时它也属于自身免疫性肝病。一般来说自身免疫性肝病，往往和自身免疫功能的紊乱有一定的关系，所以就说病因是不明的，治疗也是有一定的局限性。所以治疗是要达到治愈是比较难的，但是我们通过保肝，疏通胆汁，和介入的方法，使原发性胆汁性肝硬化的病人病情稳定还是可以达到的。一般来说药物治疗主要是熊去氧胆酸，包括普通的熊去氧胆酸、牛黄熊去氧胆酸、熊去氧胆酸软胶囊，另外像腺苷蛋氨酸（思美泰），对于胆汁淤积性肝病也有一定的临床效果。"

语音时长01:13''

张引强│中国中医科学院西苑医院

2017/07/17收听(17925)

胆汁淤积性肝病的中医药治疗方法

"一般来说，中医药治疗我们临床上方法还是比较多见的，比如说中药汤剂的治疗，中成药的治疗，或者是说中药外用治疗，比如说穴位贴敷、针灸、推拿、肝病治疗仪的治疗。从整体来说，胆汁淤积性肝病中医首先是要通过辨证论治的。一般临床上根据我们的经验，胆汁淤积性肝病一般发病以中老年女性多见。我们有以下几个证型：肝肾亏虚型、肝胆湿热型、肝郁脾虚型。一般来说肝郁脾虚型，往往患者会伴有肝区的不舒服，食欲减退、恶心、腹胀、便溏、大便稀的表现。通过我们西医的诊断是胆汁淤积性肝病。我们中医的诊断辨证就是肝郁脾虚型。肝郁脾虚型的胆汁性淤积型肝病，我们中医治疗是疏肝健脾为主的治疗，我们成药可以用逍遥散、柴胡疏肝散等来治疗，主要还是疏肝解郁加上健脾化湿为主的治疗。肝胆湿热性，中医讲脾胃的功能是产生湿热和运化水湿的，所以说脾胃功能失调之后，湿热就会聚集，聚集在肝胆二经，临床表现常见有比如说肝区的灼热感、口苦、眼睛干、口干、想喝水、胃脘不舒服、大便是比较干结的，或者是大便是比较粘滞的，小便比较黄。我们中医药治疗可以以清热利胆为主。比如说成药可以选用双虎清肝颗粒、茵栀黄、茵莲清肝的治疗。胆汁淤积性肝病见于中老年女性，往往是有一个肝肾亏虚的表现。比如说肝区不舒服的还是隐隐约约的，往往会伴有乏力、倦怠、口干、口苦，但是这种口干口苦，不像肝胆湿热严重，伴有失眠、盗汗、超热的情况。我们临床上主要是沙参、枸杞、麦冬为主的治疗。对于各型的胆汁淤积性肝病，胆汁淤累积时间过长，可能会产生瘀血，而正虚血瘀往往是肝硬化的前期的病理表现，疾病控制不好会到肝硬化的阶段。所以说我们平时要适当应用活血化瘀加上扶正的药物，比如说我们用三七粉、黄芪、当归、丹参或者是说用软坚散结的药物，比如说鳖甲、牡蛎达到软坚散结，起到软化肝脏、缩小脾脏，解决脾功能亢进，恢复肝功能的作用。总之，中医治疗胆汁淤积性肝病还是以辨证论治为主。临床辨证还是要通过舌苔、脉象来为主，结合我们中医的问诊，结合我们现在的生化检查。"

语音时长04:13''

张引强│中国中医科学院西苑医院

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