肺血栓死亡率

2019-01-30 14:54播放 :

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肺血栓死亡率准确的说法应该是血栓性肺栓塞的死亡率,实际上肺血栓栓塞以前没有引起重视,很多病人猝死,大家都以为是心源性猝死。肺血栓栓塞死亡率最开始的资料显示可能高达70%-80%,最近的资料是不干预高达25%-30%,假如积极干预可以降到2%。因为最近几年大家都很重视了,对这个问题高度关注。一旦出现问题,马上给予溶栓或介入治疗,或者给予抗凝治疗,其死亡率就可以明显下降。所以对于这种肺血栓栓塞性疾病,关键是能够早期发现,早期干预,因为预防该病更重要。对于有高危因素的病人要重点预防,比如这个病人是肾病综合征患者,要立即想到该病人属于高凝状态,它是高危因素,有可能血管里的血栓掉下来就可能造成肺栓塞。所以除了针对肾病综合征治疗之外,还要预防肺栓塞。如果这个病人有心脏病,建议也要高度重视,以免血栓脱落造成肺栓塞。另外,有些存在潜在的风心病,或室间隔有缺损者,要注意给予抗凝治疗,因为未来血栓可以随时掉下来。对于有心脏病的人,未来既可以造成肺栓塞,也可以造成脑栓塞,主要看血栓流行至什么部位。早期发现、早期干预,该病完全可以得到预防。

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什么是肺血栓

"体循环的各种栓子脱落堵塞了肺动脉及其分支,引起肺循环障碍,就称为肺栓塞。最常见的肺栓子为血栓,所以由血栓引起的肺栓塞,也称为肺血栓。患者往往突然表现为不明原因的虚脱、面色苍白、大汗,有些患者以呼吸困难为首发表现,也可能出现明显的胸痛、咳嗽,部分患者可能会有焦虑不安、乏力、恶心,甚至抽搐、昏迷等脑缺氧的反应,这些都是肺血栓的常见临床症状。如果患者突然表现为呼吸困难或者咳嗽、咯血,一定到急诊就诊,看是否有肺血栓,要与其他疾病做鉴别诊断。如果是肺血栓早期,可以进行溶栓治疗,对患者的预后有很好的影响。如果长时间没有得到救治,就会对心功能产生影响,患者会出现活动能力差,或者轻微的体力活动后就会出现明显的憋气、呼吸困难。如果有下肢肿,尤其是单侧的下肢肿,就考虑可能有下肢的静脉血栓,常见于手术后长期卧床的患者,这类患者就容易出现下肢静脉血栓,主要表现制动以后突然发生憋气、呼吸困难,如果出现这种情况或诊断了肺血栓,就需要给予高浓度吸氧,并且放置测中心静脉压的导管,来监测中心静脉压。如果胸痛比较明显,也可以止痛等治疗。如果是大块肺血栓,患者可能出现休克,这时需要抗休克的治疗,对于抗凝治疗,要根据患者的具体情况来选择不同的抗凝治疗方案。除了抗凝,如果是早期的肺血栓,还可以溶栓,尤其是大块的肺血栓引起血液循环不稳定时,更需要溶栓治疗。如果溶栓效果不好,或者肺血栓存在时间比较长了,溶栓预后不好,也可以用外科手术的方法来治疗,比如采取肺血栓的切除术或者腔静脉的阻断术,都可以达到降低肺动脉压的目的,从而缓解相关症状。所以出现明显症状的时候,任何的不舒服都需要到急诊去救治,并进行鉴别诊断,这样可以早诊断、早治疗。"

语音时长03:44''

吴春波北京大学人民医院

2023/03/23收听(12719)

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