痰中带血需根据具体情况分析，看患者年龄大小，是否抽烟，因为最担心的就是肺癌导致的，所以要把高危因素先排除掉。痰中带血或者直接咯血得找原因，大致有以下几个判断：

第一、年轻人常见于结核，老年人常见于肺癌，但大多情况下支气管扩张，老年人和年轻人都有；

第二、实际上痰里面有血就是有气管支气管炎，还有肺炎也会出现这种情况，有慢性支气管炎发作也会出现。总之，有东西刺激后里面的局部毛细血管破裂，局部炎症水肿、渗血，这些都可以出现痰中带血；

第三、心衰也会出现这种情况，但是一旦出现这种情况，要引起高度重视，要做检查。比如首先做胸部CT，肺上有没有问题，只要CT一扫，是不是支气管扩张，原因即可清楚；

必要时要借助气管镜，看是不是气道里面有结核或者有肿瘤；

当然心脏要查一下有没有慢性心衰。总之，出现这种情况，要引起高度重视。

另外，有些人不是肺部问题导致的，有时候是咽喉部导致的，这时候耳鼻喉科要好好检查一下，因为鼻咽癌非常常见。如果老是出现痰有血或者鼻涕也有血，就好好查一下鼻咽部是不是有肿瘤。

当然其它一般炎症也会有，如鼻炎、咽喉炎也会出现这种情况，但这些都是较轻微的。还有气管炎、肺炎、肺结核都是可逆的，能治疗的，问题并不是太严重，但如果是肺癌则比较严重。