武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
骨科
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无骨折脱位型脊髓损伤，也叫无影像异常的脊髓损伤，多见于颈椎。平时在拍片子时，从片子上看不到患者的脊髓的骨折以及脊髓的脱位，没有对患者的脊髓产生压迫，但是患者又合并有脊髓损伤的表现，比如肢体麻木、肢体瘫痪，出现这种情况就叫无骨折脱位的脊髓损伤。这种情况需要做核磁共振，排除脊髓的高压情况，有可能需要做急诊手术，但是所有的情况都要依据检查的结果。
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"无骨折脱位型的脊髓损伤，通常在临床上见于比较严重的坠落伤、车祸压砸伤、交通损伤或比较严重的复合伤，比较常见的有以下几种：1、脊髓震荡，由于暴力的作用震荡脊髓导致脊髓充血、水肿，脊髓传导功能暂时中断，病人会出现下肢截瘫，这种截瘫是不完全性截瘫，随着时间延长，脊髓震荡消失以后，就像脑震荡过了一段时间，慢慢的脊髓功能就会恢复，下肢的感觉、运动、反射、性功能就逐步恢复，预后比较好；2、如果属于脊髓横贯性损伤或脊髓半切综合征，预后就比较差，会导致截瘫、肢体功能的残疾。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(84959)
脊柱骨折脱位不一定会并发脊髓损伤，要根据骨折的类型、受伤的机理而定，不是每个患者都会并发脊髓损... 王全│重庆市肿瘤医院 2018/11/26播放(98941)
脊柱骨折脱位不一定会并发脊髓损伤，要根据骨折的类型、受伤的机理而定，不是每个患者都会并发脊髓损...
王全│重庆市肿瘤医院
2018/11/26播放(98941)
"需要说明的是，对于无骨折脊髓神经损伤，手术后患者恢复时间，主要根据脊髓神经损伤的程度确定。临床上的脊髓神经损伤，若比较严重，则恢复的可能性不是很大。因为神经很细腻，一旦受伤再想恢复非常困难，能做的就是尽可能为神经恢复创造条件。但后期脊髓神经损伤的恢复到底可以恢复到什么样程度，真的很难说。恢复程度通常与损害成正比，身体伤势越重，恢复则越为困难。但对于一般伤势较轻的患者，恢复的希望还是比较大的。正常情况下，脊髓神经恢复期为3-6个月，一般需要积极应用营养神经疗法，促进神经恢复。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(83674)
"这两个概念骨折和脱位不能这样去比较。从各自的临床特征可以看到，骨折的临床特征是疼痛肿胀、功能丧失甚至造成畸形、姿势的改变、异常的活动和骨擦音，还包括神经血管的损伤，而脱位的临床特征同样包括了疼痛、正常轮廓和骨性关系丧失、活动丧失、姿势的异常改变，严重者也可以导致神经血管损伤，和骨折一样同样不得马虎，同样给予高度重视，并不能说哪个严重与否，同样给高度的关注"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(58259)
"胸椎骨折引起脊髓损伤，最严重的症状就是导致截瘫，也就是在损伤平面以下，出现整个肢体感觉和运动的丧失，这是最严重的情况。有一些轻微的症状，会出现胸部的束带感以及双下肢的行走不稳，肌张力增高、降低等肌肉表现。最轻微的有可能是脊髓震荡伤，在脊髓受伤的同时产生保护机制，使脊髓突然类似于截瘫损伤的一种表现，经过一段时间，大约是在2-7天左右，神经、运动会逐渐恢复。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/06收听(96399)
关节脱位和骨折的区别如下：1、损伤部位：关节部位发生肿痛，可能为关节脱位，若不在... 陈勇忠│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/23播放(98006)
关节脱位和骨折的区别如下：
1、损伤部位：关节部位发生肿痛，可能为关节脱位，若不在...
陈勇忠│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/23播放(98006)
食指骨折脱位是不能自己好的，食指同时发生骨折和脱位，说明局部遭受到了较高能量的损伤。骨骼连续性中断同时发生指间关节或者掌指关节脱位，甚至可能会合并局部软组织损伤，而造成比较严重的开放性损伤。一般这种情况的脱位以及骨折的移位，通过手法操作是没有办法复位的，需要经手术治疗。治疗中需要将骨折进行固定，同时将关节复位，必要时也需要对局部软组织进行修复。如果合并肌腱断裂的，也需要进行一期缝合处理。因此食指骨折脱位自己是不能好的，建议患者立即前往医院就诊，进行手术治疗。
朱峰│镇江市妇幼保健院
2020/03/23收听(52534)
"骨折与脱位都会出现的临床表现，主要包括肢体急性肿胀、肢体畸形以及肢体功能障碍，大致如下：1、急性肿胀：在骨折时会出现骨膜的急性撕裂，因此会出现骨膜内血管出血，会在骨折部位形成血肿。脱位时会引起关节囊撕裂，可能在关节周围会形成血肿，这是共同点。2、肢体畸形：在骨折时可以出现肢体的畸形和异常活动，这是骨折的专有体征。在关节脱位时可以出现关节畸形，这也是两者的相似点。3、肢体功能障碍：在骨折时可以出现肢体功能的障碍，比如行走不能。在脱位时可以出现关节功能的急性障碍，关节功能完全丧失，这也是两者的共同点。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/22收听(70566)
骨折与脱位的临床表现都会出现一个是局部的疼痛，另一个是局部软组织肿胀，甚至有些人都会出现出血、... 张道俭│北京大学第一医院 2021/03/31播放(72945)
骨折与脱位的临床表现都会出现一个是局部的疼痛，另一个是局部软组织肿胀，甚至有些人都会出现出血、...
张道俭│北京大学第一医院
2021/03/31播放(72945)
"骨折就是骨头的连续性和完整性遭到破坏，这叫骨折。就是骨头断了，或者是骨头缺了一块，这叫骨折。脱位就是原来的对合关系发生了变化，关节一般由两个骨头组成，起码由两个骨头组成，它们本来对合的比较好。现在它的对合关系发生变化了，因为外力的作用让两者分离了，不能再对合到一块，这个就叫脱位。关节骨脱位和骨折的处理是不一样的，脱位的话一般复位之后，如果没有特别的损伤，治疗就结束了。关节内骨折一般要求解剖复位，就是要求把骨头对的严丝合缝的，所以如果关节骨折有移位的话，一般需要做手术的。"
史鹏飞│漯河市中心医院
2018/04/17收听(66774)
"骨折合并脱位通常都是关节附近受到重大暴力形成，最常见的是肱骨近端骨折合并肩关节脱位，或者肘关节的孟氏骨折、腕关节的盖氏骨折，都是这种情况。下肢的就是髋关节出现脱位，合并股骨头骨折或者股骨颈骨折，这些骨折脱位通过手法复位很难成功，因为关节脱位的地方很难受力，只能通过手术治疗的方法处理，手术的时候首先给予切开，令关节复位之后再给予骨折端复位，再用钢板或者交锁髓内钉固定骨折端。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/20收听(46782)
"关节脱位是指关节完全断裂，顺次关系表面不再接触，而骨折是骨质的完整性遭到破坏或其连续性中断即称为骨折，两者有着本质的区别。"
2017/08/01收听(73625)
临床上，关节脱位与骨折有一定的共同点，如受损部位均可出现肿胀、畸形、疼痛、活动受限等症状。而两... 唐国辉│常德市第一中医医院 2018/06/14播放(69058)
临床上，关节脱位与骨折有一定的共同点，如受损部位均可出现肿胀、畸形、疼痛、活动受限等症状。而两...
唐国辉│常德市第一中医医院
2018/06/14播放(69058)
"骨折和脱位是常见的骨科损伤，两者有很多相同的体征，具体体征如下：1、畸形，骨折出现的畸形是骨折发生部位，有成角畸形、短缩畸形、屈曲畸形等，关节脱位导致的畸形是关节部位，引起关节处于特殊位置，比如肩关节脱位后出现方肩畸形。2、活动受限，由于疼痛以及骨骼的支撑及脱位后的弹性固定，损伤部位活动会明显受限，甚至不敢活动。3、按压痛，损伤部位由于同时伴随软组织损伤，以及骨折断端刺激周围软组织，会导致出现明显的按压痛。4、肿胀，损伤后局部因为出血，以及损伤后的炎性渗出，会出现明显的肿胀。5、伴随症状，两者都有可能出现周围血管、神经损伤，从而出现对应症状，比如皮肤温度下降、皮肤颜色苍白、感觉和运动出现异常等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/29收听(86990)
"关节的骨折和脱位共有的症状都是：1、疼痛；2、肿胀；3、功能障碍。关节骨折出现特有的体征，一个是畸形，一个是假关节的活动，还有一个是局部可触及的骨擦音。关节脱位特有体征是：第一个，关节的畸形；第二个，关节空虚；第三个，弹性固定。远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力，去除外力后，关节恢复到原来的特殊位置，叫做弹性固定。具体鉴别的金标准，还是靠影像学的检查。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/29收听(19556)
由于外力作用造成的脊髓功能损害叫做脊髓损伤。在人体发育过程中，脊髓发育逐渐出现相对较慢的状态，... 张贤│无锡市中医医院 2018/07/23播放(60847)
由于外力作用造成的脊髓功能损害叫做脊髓损伤。在人体发育过程中，脊髓发育逐渐出现相对较慢的状态，...
张贤│无锡市中医医院
2018/07/23播放(60847)
颈椎骨折伴脊髓损伤是一种严重的，甚至致命的损伤，可以影响患者肢体的运动、感觉、大小便、呼吸肌以... 李飞│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/03播放(55402)
颈椎骨折伴脊髓损伤是一种严重的，甚至致命的损伤，可以影响患者肢体的运动、感觉、大小便、呼吸肌以...
李飞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/03播放(55402)
"颈椎出现骨折导致脊髓损伤，必须要尽快做好术前准备，给予颈椎复位之后再利用钢板或利用椎弓根钉来固定骨折端，再打开椎板探查椎管里面的脊髓损伤情况，并且要解除对脊髓的压迫，如果有骨碎块可以给予复位或取出。手术之后颈椎必须要利用颈围或头颈胸支具来固定骨折位置，早期必须给予脊髓神经的康复治疗，例如给予应用鼠神经生长因子、甲钴胺等药物促进神经的恢复。另外，必须要早期应用运动疗法、物理治疗或中医针灸疗法，尽快促进神经功能的恢复。"
2020/02/11收听(55999)
"在临床中，颈椎骨折伴随脊髓神经损伤，说明当时受到的外力非常大，引起骨的连续性或完整性中断，失去了局部的稳定性，引起病人出现脊髓神经损伤，会引起病人出现胳膊、腿部以及躯干部的麻木，甚至会引起病人出现大小便异常，更严重的可能会出现完全性的瘫痪。对于病人需要积极完善各项术前检查，排除手术禁忌，需要在全麻下积极的进行手术治疗，需要对骨折进行切开复位、内固定，需要积极的进行椎管探查减压，尽早解除对脊髓神经的受压，尽量为神经的恢复创造条件。术后早期需要大剂量的激素进行冲击治疗，需要应用脱水剂，应用营养神经的药物进行治疗，促进神经的恢复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/23收听(94257)
脊髓损伤，指各种原因损害脊髓后出现的脊髓结构或功能性损害，可见损害平面以下节段运动障碍、感觉障... 姜迎萍│广东省第二人民医院 2018/05/14播放(50733)
脊髓损伤，指各种原因损害脊髓后出现的脊髓结构或功能性损害，可见损害平面以下节段运动障碍、感觉障...
姜迎萍│广东省第二人民医院
2018/05/14播放(50733)
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