深圳市罗湖区人民医院
风湿免疫科
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颞动脉炎是老年患者常见的一种血管炎，最常发作于60岁以上的老年人。其主要的症状是出现面部疼痛，甚至可以出现颞颌关节和咀嚼肌的疼痛。严重的患者可以出现眼动脉的病变，患者可以出现失明，甚至有些患者可以出现颅内血管的病变，引起脑血栓形成，从而导致患者出现偏瘫、失语等。因为颞动脉炎是一种血管炎，主要的病变是患者的颞部动脉发生炎症。所以患者可以在颞部摸到形如蚯蚓状，且比较硬的动脉暴露于皮肤，即在皮肤的下可以触摸到。
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"颞动脉炎又称巨细胞动脉炎，属于一种大中动脉炎症，是一种系统性肉芽肿性血管炎，是老年人最常见的一种全身性动脉炎，可累及多个部位动脉。以颞动脉损害为重，临床上以头痛、发热、眼部疼痛，间歇性下颌运动障碍，全身疼痛和进行性视力障碍，甚至失明为特征，与风湿性多肌痛有密切关系，本病病因尚不清楚，多认为与细菌病毒感染和遗传有一定的关系。目前发现颞动脉炎有并发一侧或双侧甲状腺炎或甲状腺功能亢进，也可引起缺血性视神经炎引起突然失明，还会引起胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、恶性贫血、伴慢性萎缩性胃炎、肺出血肾炎综合征等，诊断颞动脉炎的金标准是颞动脉活检，血沉可以增快。其治疗主要是运用糖皮质激素以及免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，目前生物制剂也应用于颞动脉炎的治疗。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/12收听(38459)
"颞动脉炎也叫巨细胞动脉炎或颅动脉炎，发现颞动脉炎主要是通过颞动脉炎患者的症状。一般来讲，颞动脉炎的发作症状是亚急性，但在有些患者中也可能突然起病。主要是病人是否存在全身症状，如发热、乏力、体重减轻，有无头痛以及咬合障碍，有无视觉方面问题，比如突然的视力下降等情况，应进行进一步的筛查。一般来讲，怀疑存在颞动脉炎的病人，应该进行双臂的血压测定，以及实验室检查进行评估，包括常规的血液学检查和特定的血清生化检测。同时，患者还要检查红细胞的沉降率，以及C反应蛋白，根据以上这些检查，可以进一步明确颞动脉炎的诊断。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/30收听(43804)
颞动脉炎的治疗主要是使用激素和免疫抑制剂，具体如下：1、激素治疗：服用激素控制颞... 史冉庚│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/02播放(82206)
颞动脉炎的治疗主要是使用激素和免疫抑制剂，具体如下：
1、激素治疗：服用激素控制颞...
史冉庚│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/02播放(82206)
颞动脉炎是系统性血管炎的一种类型，多见于老年人。颞动脉炎会出现头痛、下颌运动障碍，严重会出现失明，因此系统治疗是非常重要的。目前治疗颞动脉炎最常用的药物，首先需要应用糖皮质激素，糖皮质激素具体用量需要根据病情而定，逐渐减量。除了糖皮质激素外，免疫抑制剂同样非常重要，可以有助于激素减量，同时避免病情复发，常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、雷公藤多甙、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等。总之，颞动脉炎治疗因人而异，应该在专门风湿科医生的指导下系统、科学的治疗。
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/07/20收听(45163)
"颞动脉炎的治疗还是应用激素，对本病有显著的疗效，它可以短时间内缓解全身的症状，和局部血管炎症的表现。开始可以用泼尼松20mg\/次，2-3次\/天口服，也可以使用其它同类产品的其它剂型口服或者是静点应用。在治疗过程中应该每周复查一次血沉，因为血沉是本病活动性高低的一个明确指标，而且还可以根据血沉是否控制或者有下降的情况，调整激素的用量。若在检查没有眼底出血的时候，可以相应的应用抗凝剂，肝素1万单位静注，每6小时1次直到视力恢复为止，也可以辅助丹参中药静点改善微循环，当然在常规使用激素的同时还可以使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、五氟尿嘧啶、巯嘌呤等免疫抑制剂，还有转移因子等药物来进行综合治疗。当然综合治疗的最佳好处就是可以减少激素的用量，也同时减少激素给人体带来的副作用。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/06收听(25466)
颞动脉炎是风湿免疫科中系统性血管炎的一种类型，主要累及颞动脉，最常见的临床症状是患者出现发热、头痛以及下颌运动障碍，部分患者还会出现视力下降甚至永久性失明。对于颞动脉炎一定去风湿免疫科进行相关的检查，早期诊断以及系统治疗病情会得到很好的控制。目前颞动脉炎常用的治疗方法，主要是糖皮质激素联合免疫抑制剂。对于该病临床症状表现并不特别典型，容易被误诊或者漏诊，所以去专业的风湿免疫科就诊是非常重要，也是非常必要的。
2020/05/21收听(70511)
颞浅动脉炎头痛是一种免疫性变态反应性疾病，该头痛定位在颞部皮下颞浅动脉，正常情况下该动脉搏动有... 张宝利│中国中医科学院西苑医院 2017/09/30播放(81846)
颞浅动脉炎头痛是一种免疫性变态反应性疾病，该头痛定位在颞部皮下颞浅动脉，正常情况下该动脉搏动有...
张宝利│中国中医科学院西苑医院
2017/09/30播放(81846)
"颞浅动脉炎的头痛，需要用麻醉剂，有的人要打杜冷丁、打吗啡才能够控制。在颞部皮下有一根动脉，即颞浅动脉，是能摸到的，正常情况下它是搏动很有力的。当有这病的时候，它的搏动就弱了，摸着就是一索条状的东西，很硬，周围也是肿胀的。这种病其实也是有全身的表现，可以有低烧、贫血，实际它是免疫性的一种变态反应性疾病。虽然它疼得厉害，但对激素很敏感。有的人颞部头发都被摸掉了、头皮也厚了，因为疼，所以总是摸它，这也是很特殊的地方。"
2017/11/11收听(67248)
颞浅动脉炎常侵犯颌面部较多的细小动脉，引起头疼等症状，明确诊断后，可应用糖皮质激素，如泼尼松龙等，缓解症状。病情稳定后，再开始逐渐减小剂量，避免长期应用激素后，引起大量副作用。不适合应用激素的患者，可以使用细胞毒类免疫调节剂。如果患者出现剧烈疼痛时，可服用非甾体类抗炎药物和双氯芬酸钠等止痛药。严重影响生活时，可进行针灸、理疗等。需要注意的是，所有药物都要严格遵医嘱使用。
王惠│济南市中医医院
2020/10/12收听(79884)
"动脉炎是一种以中膜增厚为主的非特异性炎症，动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化，增厚的内膜向腔内增生，引起动脉的狭窄和闭塞。动脉炎的分类非常多，包括颞动脉炎、大动脉炎、小儿大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎等。动脉炎多是免疫异常引起，动脉炎的所有症状通常与动脉管腔的狭窄和闭塞引起的局部缺血有关，如果脑和心脏的动脉受到累及，可能会发生冠状动脉的狭窄或闭塞，以及脑内动脉的狭窄或闭塞，从而出现猝死或者脑梗的发生。如果下肢的动脉出现闭塞，则可能出现下肢肢体的缺血甚至坏死，需要进行截肢。所以，动脉炎的症状根据病人的病情不同、分期不同、范围不同，从而呈现出不同的症状。"
2020/08/29收听(54927)
"动脉炎的症状完全取决于动脉炎的疾病程度，症状很轻的情况下，病人没有任何症状，当动脉炎发展到一定程度的时候，动脉疾病会累及静动脉、脑动脉、下肢的腹主动脉、肾动脉和下肢的血管，患者会有相应的症状，如果累及到下肢动脉，病人可能会有间歇性跛行，就是走路困难；如果累积到静动脉，病人可能会头晕，不舒服；如果累积到锁骨下动脉，病人可能一侧上肢无力，上肢脉搏减弱；如果累积到肾脏动脉，病人可能有肾功能受影响，可能有肾性高血压。所以动脉炎的症状完全取决于动脉炎的发病程度和发病的部位。"
任师颜│中国医科大学航空总医院
2018/01/16收听(31736)
"颞浅动脉炎的诊断，凡是50岁以上的老年人，出现无可解释的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉>50mm\/h，新近发生的头疼、视力障碍，出现黑蒙、视力模糊、复视、失明，或者其他的颅动脉供血不足征象，比如咀嚼肌间歇性动脉障碍、耳鸣、眩晕等等，或者出现PMR症候群等均应怀疑为本病。这时应抓紧做进一步检查，比如颞动脉造影，以确定诊断，如果条件不允许，可以在排除其他风湿性疾病等情况后试行糖皮质激素进行治疗。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/29收听(18284)
"动脉炎可以按病程分为三个时期，其中Ⅰ-Ⅱ期较早，而Ⅲ期称为终末期。在Ⅰ-Ⅱ期最早期别Ⅰ期中，主要表现是一些非特异性炎症，如发热、关节炎、体重下降等。随着病情再进展，可能会出现一些炎症表现和受累血管症状。如果头颈部动脉受累，就会出现头晕、头痛、记忆力减退。脑缺血严重者可能有反复的晕厥、抽搐、失语、偏瘫，甚至昏迷。而锁骨下动脉如果受累，可以出现上肢单侧或双侧无力、两侧血压不对称、酸痛、麻木，甚至肌肉萎缩。如果肺动脉受累，则会表现为呼吸道症状，如活动后气促、胸闷、紫绀等。肾动脉受累则表现为高血压，有时会有头痛、头晕和心悸等，以上都是动脉炎的早期症状。"
2020/07/23收听(33939)
颈部动脉炎主要表现为沿颈总动脉及其分支的各分布区域、头颈部多发性放射痛，如咽痛（吞咽痛尤甚）、头痛（偏头痛居多）、头晕、颈痛、耳痛、颜面痛、头皮痛、食管痛、眼痛、胸痛等等。常为同侧几个部位的疼痛同时出现有轻有重，偶有左右两侧交替发生者，疼痛发作时除同侧颈动脉体有明显触压痛外，其余各疼痛的部位均未检查出相应病变，而咽部检查却无特殊。颈动脉炎为颈动脉支无菌性炎性反应，临床症状非常常见。多见于青壮年，根据病程长短可分为急性、亚急性、慢性三类。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/15收听(16949)
"不同位置的动脉炎症状不相同，具体如下：1、四肢的动脉炎：患者可以表现出局部有明显疼痛。2、颈动脉炎：患者可以出现头晕、头痛、记忆力减退、视力减退、脑缺血等症状，严重时还会导致抽搐、失语、偏瘫，甚至昏迷。3、胸腹主动脉炎：患者可以出现上肢及下肢的供血不足，可以出现间歇性跛行。在治疗上，一般是以保守治疗为主，如果病情较轻，可以使用抗炎药物进行治疗，也可以使用激素进行治疗，常用药物有强的松、地塞米松等。也有患者需要使用免疫药物进行治疗，部分患者还需要服用抗血小板药物，例如拜阿司匹灵等。如果通过保守治疗无效时，则需要行介入治疗或者是手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/16收听(23098)
颈动脉炎的症状通常分为前驱症状和主要症状，前驱症状一般以呼吸道感染以及鼻干、咽部干燥等最为常见，慢性的病例有发生情绪上的焦虑，出现不安和失眠等精神方面的疾病。大多数病人主要症状表现为咽痛，急性的病例可能有较严重的咽痛，伴有吞咽的疼痛，往往是单侧性，但偶尔也有双侧性，但以一侧偏重。慢性和亚急性病例常伴有颈部的疼痛以及头痛，并伴有上肢以及肩部的酸痛、胸闷感、声嘶和干咳。上述症状的程度，根据颈动脉炎的范围程度以及附近器官受到的具体刺激而定。部分病人在病程中可能有低热，少数病人会在病程中出现高热，而慢性病例有时会有反复发作的低热。
2020/09/30收听(78182)
脑动脉炎是指中枢神经系统的血管炎，又名脑血管炎。它的发病一般是从急性到慢性，并呈进展性或者波动性，及神经系统的症状和体征呈局限性或弥散性，但基本具有三个主要的表现：第一是头痛，第二是多灶性的神经功能的缺损，还有弥漫性的脑损害症状。第一、头痛是最常见也是最先出现的症状，大概占了60%-70%，表现为类似偏头痛或剧烈头痛发作，可急性或者慢性，发病程度轻重不一，也可以自行缓解。第二、是局灶性的中枢神经系统的损害。这个也很常见，包括短暂性脑缺血发作、卒中、偏瘫、脑神经的病变、癫痫、供给失调等等，表现为局灶或多灶性的脑梗死，伴或不伴有出血的改变。由于动脉壁局灶性坏死和炎性动脉瘤形成，引起血管壁破裂而导致脑出血，以颅内出血为最常见，也可以表现为蛛网膜下腔和硬脑膜下腔的出血。第三、是弥漫性的脑损害的症状，肯定可以出现一过性的意识改变。认知功能改变或反复发作，伴有意识丧失的惊厥，也可出现部分运动性惊厥。部分患者也可以表现进行性的智能减退。
郑琴│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/25收听(69441)
静脉炎的表现主要是由于静脉曲张导致血晕痣，而在曲张的静脉里形成浅静脉血栓，继而刺激皮肤产生红、肿、热、痛等症状。同时患者皮下有较硬的结节，触之压痛明显，严重的患者会伴有溃疡。动脉炎的临床表现，一般是肢体苍白、冰冷、无脉、疼痛，特别是在肢体活动时，这种疼痛、苍白和冰冷的感觉会加重。严重的患者会出现肢体，特别是足趾或者手指坏死、坏疽，且严重时会出现静息痛及患者静坐、行、躺时也会出现肢体疼痛。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(52007)
"人体中动脉是血液运输的通道，大动脉炎给人体造成很大的伤害。动脉炎一般分为四型：第一个类型是头臂动脉型多发性大动脉炎，它的主要的症状就是一些脑缺血的表现，比如头晕、头痛、视力减退，严重的可有抽搐、失语以及肢体的瘫痪。第二种类型是肾动脉型大动脉炎，它的主要表现就是可以出现下肢无力、发凉，以及间歇性的行走困难。第三种类型是混合型的多发性大动脉炎，这种类型临床上比较多见，具有病变广泛、部位多发，并且一般比较重。第四种类型是肺动脉型的大动脉炎，它的主要的症状就是可以引起肺动脉高压，出现心悸、气短等症状。它的治疗主要是根据具体的原因，主要是激素免疫抑制剂或者是手术疗法，这种疾病容易复发。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(20752)
"动脉炎早期的表现是发热、肌肉痛、关节痛、乏力、体重下降、食欲减退等，随着病情的逐渐发展还会出现各个系统的表现，如皮肤黏膜会出现口腔溃疡、荨麻疹等，严重的可以导致皮肤溃疡以及坏疽。此外，神经系统会出现手麻、脚麻、以及刺痛的表现，严重的会出现意识模糊、脑卒中的一些表现，如偏瘫失语。肾脏表现为血尿、蛋白尿，同时有些会表现出高血压，严重的会出现急性肾功能衰竭。肺部早期会出现咳嗽、咳痰、咳痰带血等，进一步发展可能会出现呼吸困难。有些患者早期还会出现眼部充血、疼痛，以及突眼等，当心脏受累时可以出现胸闷、心悸、胸痛且夜间不能平卧，消化系统早期还会出现腹痛、腹泻等。"
2020/06/09收听(66252)
河南省人民医院 李书剑
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北大人民医院 杨铁生
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宣武医院 崔世军
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