北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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诊断糖尿病常用的标准有世界卫生组织1999年的标准和美国糖尿病协会2003年的标准，我国目前采用的是世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准。血糖升高达到以下三条标准中的任意一项时，可以诊断患有糖尿病：
1、糖尿病症状加上任意时间血浆葡萄糖的水平≥11.1mmol/L；
2、空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L；
3、糖耐量试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。
诊断糖尿病应尽可能的依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管的血糖检测结果。近年来倾向于将糖化血红蛋白作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的方法，糖化血红蛋白的结果稳定，不受进食时间以及短期生活方式改变的影响，变异性小、检查不受时间限制且患者依从性好。2010年美国糖尿病协会指南将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一，但是糖化血红蛋白＜6.5%也不能排除糖尿病，需要进一步做糖耐量的检测。
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"明确诊断糖尿病的检查就是空腹，以及餐后两小时抽取静脉血糖。如果正常人的空腹血糖是在3.9-6.1mmol\/L，餐后两小时的血糖不能超过7.8mmol\/L。如果空腹血糖 ≥7.0mmol\/L，或餐后两小时血糖 ≥11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。但是一定要注意，尤其是新发进行糖耐量试验，查糖胰岛素C肽的水平，看一下是否存在胰岛素抵抗，出现了胰岛素抵抗，治疗方法可能是更倾向于，加用一些增加胰岛素敏感的药物。比如双胍类的药物，或者是格列吡酮等等药物，来增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，血糖才能控制得更加平稳。糖尿病患者期间一定要完善糖尿病的并发症的检查，包括眼底的检查，是否有糖尿病视网膜病变，肾脏的检查，尤其是留二十四小时尿蛋白，或者是尿蛋白比肌酐，来看一下是否进展到糖尿病肾病阶段。还有检查肌电图，明确是否患有糖尿病周围神经病变，结合症状，更加能肯定是否患有周围神经病变，以及糖尿病大血管或微血管病变。"
吕莎莎│廊坊市中医医院
2023/03/22收听(50021)
明确诊断糖尿病的检查主要包括以下几项：1、葡萄糖耐量试验，胰岛素C肽释放试验：糖... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2021/04/13播放(60552)
明确诊断糖尿病的检查主要包括以下几项：
1、葡萄糖耐量试验，胰岛素C肽释放试验：糖...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2021/04/13播放(60552)
糖尿病的诊断标准，目前是观察有无症状，如果有典型的三多一少症状，患者有口渴、多饮、多尿及体重下... 张金苹│中日友好医院 2019/09/30播放(97811)
糖尿病的诊断标准，目前是观察有无症状，如果有典型的三多一少症状，患者有口渴、多饮、多尿及体重下...
张金苹│中日友好医院
2019/09/30播放(97811)
"建议隔夜空腹8-12h到医院的内分泌科门诊，由医生开具化验单完善空腹血糖以及糖耐量试验、糖化血红蛋白，试验结果空腹血糖>7mmol\/L、糖耐量试验2h的血糖>11.1mmol\/L，或者是任意时间的静脉血糖>11.1mmol\/L，糖化血红蛋白≥6.5%，这些条件里面满足其中一条，而且存在典型三多一少的糖尿病的症状，是多饮、多尿、多食、体重下降，可以诊断糖尿病。没有典型症状需要额外完善以上这些检查，空腹血糖、任意时间血糖、OGTT试验、两小时空腹血糖这三条里面的任意一条完成诊断。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(13502)
在临床上经常会看到很多血糖升高的患者，实检查糖尿病的方法很简单，就是需要进行口服葡萄糖耐量试验。如果患者具有糖尿病的症状，比如多饮、多尿、消瘦、乏力等等，有以上症状再加上任何时候的血糖≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L或者是OGTT2小时的血糖≥11.1mmol/L也可以诊断。如果没有糖尿病的症状，就需要空腹血糖≥7.0mmol/L和OGTT2小时的血糖≥11.1mmol/L，才可以诊断为糖尿病。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/10收听(81882)
"临床上糖尿病的确诊需要根据患者静脉血浆血糖的监测来最后进行确诊，如果糖尿病患者仅有糖尿病的高危因素，比如肥胖、糖尿病家族史，可以进行空腹静脉血浆血糖的监测。如果空腹血浆血糖大于或等于7.0mmol\/L，需要择日复查空腹静脉血浆血糖。如果空腹静脉血浆血糖仍然大于或等于7.0mmol\/L，可以确诊为糖尿病。对于有糖尿病三多一少症状的患者，比如存在多饮、多尿、多食伴有体重的减轻，部分患者会出现疲乏无力等症状，可以完善静脉血浆血糖的监测。如果空腹静脉血浆血糖大于或等于7.0mmol\/L，结合患者的临床症状就可以确诊为糖尿病。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/29收听(90990)
"诊断糖尿病咱们是采取1999年世界卫生组织的标准，也是做标准的口服葡萄糖耐量试验，口服75g葡萄糖以后来进行检查。如果空腹血糖大于等于7mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，糖化血红蛋白大于等于6.5%，且除外了继发性糖尿病，那么根据这个标准就可以诊断为糖尿病。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/11/24收听(45718)
"糖尿病在诊断上主要依靠血糖的高低，糖尿病的血糖诊断标准，首先空腹血糖≥7.0μmol/L，或者是随机血糖≥11.1μmol/L，或者糖耐量试验两个小时的血糖≥11.1μmol/L，这是糖尿病的诊断标准，查血糖看看，是不是符合这个标准，另外如果一次查血糖高，应该再找一天重复测一下，其他的检查，比如糖化血红蛋白，还有胰岛素释放实验，C肽水平的检测，都有助于糖尿病的诊断，诊断上主要是依靠血糖，其他的检查方式，只是进一步支持诊断。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(32406)
患者有口干、多饮、多尿以及体重下降的典型糖尿病症状，而且空腹血糖＞7mmol/L，或餐后2小时... 闫晓洁│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(78507)
患者有口干、多饮、多尿以及体重下降的典型糖尿病症状，而且空腹血糖＞7mmol/L，或餐后2小时...
闫晓洁│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(78507)
"临床上糖尿病的确诊需要静脉血浆血糖的监测，临床上如果空腹静脉血浆血糖大于或等于7.0mmol\/L，同时患者伴有糖尿病三多一少的症状，比如多饮、多食、多尿以及消瘦就可以诊断为糖尿病。对于不存在糖尿病三多一少症状的患者，如果空腹静脉血浆血糖大于或等于7.0mmol\/L，需要非同日下复查空腹血糖。如果空腹静脉血浆血糖仍然大于或等于7.0mmol\/L，也可诊断为糖尿病。对于随机静脉血浆血糖，如果大于或等于11.1mmol\/L，或者75g口服葡萄糖耐量试验，两小时血糖大于等于11.1mmol\/L，也可以诊断为糖尿病。"
2020/01/31收听(22550)
糖尿病的诊断标准分两步：1、询问来就诊的患者有没有糖尿病的临床表现，即三多一少，... 田琳│郑州市第九人民医院 2019/08/28播放(71236)
糖尿病的诊断标准分两步：
1、询问来就诊的患者有没有糖尿病的临床表现，即三多一少，...
田琳│郑州市第九人民医院
2019/08/28播放(71236)
糖尿病的诊断比较简单。在中国主要是测血糖，就是抽血查血糖。标准的实验是，空腹抽血，医生会给病人... 王传锁│海南医学院第一附属医院 2019/01/10播放(60856)
糖尿病的诊断比较简单。在中国主要是测血糖，就是抽血查血糖。标准的实验是，空腹抽血，医生会给病人...
王传锁│海南医学院第一附属医院
2019/01/10播放(60856)
糖尿病的诊断如果有典型的糖尿病症状，也就是三多一少症状，包括多饮、多尿、多食伴体重下降。加上一次的血糖异常值，包括空腹血糖>7mmol/L，或者餐后两个小时的血糖>11.1mmol/L，或者任意时刻的血糖>11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病。如果没有明显的糖尿病症状，一次异常的血糖值就不能诊断糖尿病，需要择期在另外一天重新复查血糖。复查后如果空腹血糖>7mmol/L，或者餐后两个小时的血糖>11.1mmol/L，或者随机血糖>11.1mmol/L也可以诊断糖尿病。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/05/05收听(30229)
"临床上糖尿病的诊断，需要依据患者的临床症状以及静脉血浆血糖监测结果进行确诊。对于存在糖尿病三多一少临床症状的患者，需要监测空腹静脉血浆血糖大于或等于7.0mmol\/L，或随机静脉血浆血糖大于或等于11.1mmol\/L，或75g葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1mmol\/L就可以诊断为糖尿病。对于不存在糖尿病三多一少临床表现的患者，需要非同日下监测空腹静脉血浆血糖、随机静脉血浆血糖，或者75g葡萄糖耐量试验2小时的血糖。非同日下2次监测的血糖均达到上述标准，也可诊断为糖尿病。糖尿病的治疗为综合性的治疗，临床采用的为五驾马车治疗，包括糖尿病教育、糖尿病饮食控制以及运动锻炼、药物选择，定期监测血糖综合性的治疗。"
2020/01/10收听(27079)
糖尿病的诊断需结合患者症状和临床化验检查来判断。糖尿病最典型的症状是多饮、多食、多尿及体重减轻... 王启生│临汾市中心医院 2018/06/08播放(76651)
糖尿病的诊断需结合患者症状和临床化验检查来判断。糖尿病最典型的症状是多饮、多食、多尿及体重减轻...
王启生│临汾市中心医院
2018/06/08播放(76651)
"高血糖，就是超过了医院检测的正常值。但是如果说是糖尿病的话，空腹血糖≥7mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就是糖尿病了。如果比正常值高一些，又没有达到这个值，那就是糖耐量损伤。"
韩丽蓓│北京中医药大学东直门医院
2017/11/26收听(69679)
糖尿病的诊断方法具体有以下几点：1、患者出现明显的口干、多饮、多尿、消瘦症状，随... 徐隽斐│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/09播放(88644)
糖尿病的诊断方法具体有以下几点：
1、患者出现明显的口干、多饮、多尿、消瘦症状，随...
徐隽斐│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/09播放(88644)
"糖尿病的诊断依据临床症状是一方面，但更多的是依靠静脉血糖为准。糖尿病的患者，临床上仅有少数的人可以表现为明显的三多一少症状，也就是口干、多尿、多饮伴有体重的下降。但大多数糖尿病患者临床上是没有症状的，仅是在体检的时候发现空腹血糖升高。进一步到医院完善糖耐量以及糖化血红蛋白等相关检查后才发现患有糖尿病，如果怀疑自己患有糖尿病的话，一定要以直接血糖或者是静脉血糖为准。如果空腹血糖大于5.6小于7.0的，饭后两小时血糖小于11.1，则患者存在空腹血糖调节受损的情况，建议患者进一步的完善糖耐量检查，如果空腹血糖大于7.0，饭后两小时的血糖大于11.1，或者随机血糖大于11.1的，则结合患者的临床症状可以确诊为糖尿病。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/06收听(42209)
"首先，糖尿病要与肾性糖尿进行鉴别，肾性糖尿是有一些特殊情况，比如说肾脏的疾病，或者是妊娠期间肾糖阈下降，导致患者出现尿中有葡萄糖阳性，但是血浆葡萄糖水平却是正常的状态，这个时候患者并不是糖尿病。其次，糖尿病还要注意与其他导致血糖升高的这种慢性疾病进行鉴别，甲状腺功能亢进症就是一种。甲状腺功能亢进症的患者由于吸收过快，可以导致餐后血糖水平增高。另外还有肾上腺的疾病，比如说库欣综合征，由于糖皮质激素分泌增多也会导致患者出现空腹血糖、餐后血糖水平升高，类似于糖尿病的表现，但这些都是由于一些继发性因素导致的血糖升高，要注意进行一些鉴别。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(25334)
"糖尿病的诊断并不困难，首先要问有没有三多一少的症状，有没有喝水多、尿得多、吃得多，但是体重明显的消瘦。如果症状不典型，要根据血糖空，腹血糖≥7.0mmol\/L，或者是餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L，就可以确诊糖尿病。血糖诊断的标准，根据如果超过这个范围以后，就容易出现糖尿病各种的并发症，因此根据血糖超过一定的标准以后，来判断是否是糖尿病。但是在妊娠期的女性，怀孕24-28周之间，为了筛查糖尿病要进行糖尿病筛查。喝糖水以后与喝糖水之前分别不同的时间点，测定血糖。如果喝糖水之前超过5.1mmol\/L，喝糖水以后一小时超过10mmol\/L，喝糖水两个小时以后>8.5mmol\/L，第三个数值只要有一个超过标准，就可以诊断妊娠期糖尿病。诊断为糖尿病以后，要进行具体的分型，到底是1型糖尿病，还是2型糖尿病，还是其他特殊类型的糖尿病，可能要结合临床表现和胰岛功能的测定，甚至要测身体里的自身抗体，分清楚哪种类型糖尿病，有助于选用正确的治疗办法。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(90199)
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