骨盆骨折的临床表现_有来医生

安小春
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

创伤骨科

骨盆骨折的临床表现

2020-10-19 09:47播放 :

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视频内容

骨盆骨折一般是由高能量损伤导致，即受伤的时遭受暴力较大，例如车祸伤或高处坠落伤。骨盆骨折发生以后主要症状为疼痛，严重粉碎骨盆骨折还会影响到血流动力学稳定。失血较多还会出现失血性休克的表现，如烦躁或昏迷等意识障碍，血压进行性下降或血压测不出。

进行骨盆骨折查体，主要表现为瘀斑及其它软组织损伤的表现，骨折局部可以出现压痛、叩击痛。进行骨盆分离挤压试验时，可以出现阳性。发生在耻骨支或坐骨支骨折，还可以出现会阴部瘀斑，同时骨盆骨折可以合并其它盆腔脏器损伤，会出现相应临床表现，例如骨盆骨折合并直肠损伤，进行直肠指诊时可能会出现染血表现，合并膀胱或尿道损伤，可能会出现血尿等临床表现。

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骨盆骨折的临床表现包括以下几个方面：1、会出现休克，因为骨盆血供特别丰富，骨盆骨折出血最多可以达到5000ml。这个时候可能出现休克，休克表现为面色苍白、全身大汗、皮肤湿冷、血压降低，这是休克的临床表现；2、可能表现为局部的肿胀，因为骨盆骨折以后局部会出血，因为会积聚在一个部位，就会造成肿胀；3、可能出现神经损伤的症状，因为骨盆内有重要的神经，像股神经、坐骨神经、骶髂神经，这些神经可能被骨折的断端损伤，出现大小便障碍、双下肢感觉运动的障碍的临床表现；4、可能出现尿道损伤的临床表现，主要表现为尿道球部的损伤，尿中带血，甚至无法排尿，膀胱比较胀，因为尿无法排出，还可能有一些其他的临床表现，像发热，因为骨盆骨折出血以后会出现吸收热，一般在38.5℃左右。还可能有其他的疼痛，或者不舒服的表现。

语音时长01:51''

邢林卿│郑州人民医院

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什么是骨盆骨折

"骨盆骨折就是在暴力的作用下使得骨盆受到挤压而出现的损伤。骨盆骨折一般是在车祸、塌方或者战争火器伤等造成的。骨盆骨折以后，一般伴有全身的多发伤，所以在骨盆骨折治疗过程中，也要重视其他地方的伤势情况。骨盆骨折具体的分为A、B、C三个形态，A型主要是耻骨下支骨折，B型是耻骨联合骨折分离造成的损伤，C型主要是有双下肢的长短不一、骨盆倾斜、髋臼的损伤等等，这些都是不同形态的骨盆骨折。"

语音时长01:14''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

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骨盆骨折是怎么引起的？

"造成骨盆骨折的原因一定是暴力直接作用于骨盆，一般年轻人或者是骨质健康的人需要高暴力损伤才会造成骨盆骨折，比如车祸、高处坠落或者是重物打击骨盆，但老年人由于骨质疏松的问题，稍低的暴力，比如从凳子上的高度摔倒，有些也会引起骨盆骨折。"

语音时长00:39''

朱剑津│北京清华长庚医院

2017/10/10收听(43342)

什么是骨盆骨折

"骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%-3%，多由高能量外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%-60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可高达10.2%。据统计，骨盆骨折中50%-60%由汽车车祸造成，10%-20%是由于行人被撞，10%-20%为摩托车外伤，8%-10%为高处坠落伤，3%-6%为严重挤压伤。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:10''

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骨盆骨折应该如何处理

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骨盆骨折怎么处理

"骨盆骨折根据骨折的类型不同而采取保守治疗或者手术治疗的方式，具体骨盆骨折可以分为骨盆边缘撕脱性骨折、骶尾骨骨折、单处骨盆环骨折以及双处骨盆环骨折。其中骨盆边缘撕脱性骨折一般可以采取保守治疗的方式，卧床约2-3周时间，在疼痛明显减轻后可以下床活动。骶尾骨的骨折如果没有合并骨盆其它处的骨折，并且没有神经症状，一般也可以采取保守治疗的措施。如果伴有神经症状或者伴有骨盆其它部位的骨折，骶尾骨的骨折也需要采取手术治疗。单处骨盆环的骨折一般采取非手术治疗方式，而双处骨盆环骨折，因为严重影响到骨盆的稳定性，所以一般采取切开复位钢板固定的方式进行治疗。"

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骨盆骨折的并发症

"骨盆骨折的并发症有以下几个方面：第一、大出血导致休克，因为骨盆它血供比较丰富，骨折以后出血比较多，有的可能达到5000ml。这个时候可能出现出血性休克、失血性休克。第二、可能造成盆腔脏器的损伤，骨盆内有各种盆腔脏器，像直肠、结肠、膀胱、泌尿系统，甚至是子宫，当骨折以后，骨头断端会刺入盆腔造成上述脏器的损伤。第三、可能出现神经损伤，因为骨盆内有各种神经分布，骨折断端会刺入盆腔内造成神经损害。第四、骨盆骨折还可能造成栓塞，因为骨盆骨折以后血凝会增高，这时候容易形成血栓造成栓塞。"

语音时长01:25''

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骨盆骨折应该怎么护理

"骨盆骨折可以通过以下几方面进行护理：1、要注意压疮的护理，因为骨盆骨折以后需要长期卧床，一般需要3个月左右，这个时候一些骨头比较突出，软组织比较少的部位会出现压疮的情况，要注意及时的进行翻身或者是贴褥疮贴，防止局部褥疮压疮的形成。2、多饮水，防止泌尿系的感染。3、要注意翻身、拍背、排痰，因为长期卧床以后可能造成坠积性肺炎，而出现肺部的感染，要注意，每2个小时翻身一次。4、要注意防止深静脉血栓的形成，可以给予双下肢的静脉泵持续的应用，这样可以防止血栓，同时也可以主被动活动双下肢，使血流加快，防止血栓形成。"

语音时长01:14''

邢林卿│郑州人民医院

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骨盆骨折最严重的并发症是

骨盆骨折常合并有严重的并发症，而且这些并发症比骨盆骨折更加危险。最严重的并发症就是腹膜后主要大动脉和大静脉断裂，病人可以迅速死亡。常见的并发症还有：一、腹膜后血肿，由于骨盆松质骨成分较多，又有许多动静脉丛，骨折以后会引起广泛出血，造成腹膜后血肿形成，大量内出血可以引发患者失血性休克。二、腹腔内脏器损伤，包括实质性脏器，例如肝、脾、肾，实质性脏器发生破裂可以出现失血性休克及腹痛；空腔脏器，例如肠管损伤后，可造成穿孔或断裂，肠内容物流入腹腔内，引起急性弥漫性腹膜炎。三、膀胱及尿道损伤，常见于骨盆、坐骨支及耻骨支骨折以及耻骨联合分离。四、腰骶丛神经与坐骨神经损伤，会发生括约肌功能障碍以及下肢感觉运动功能障碍。五、如果有会阴部撕裂伤，可能会造成直肠损伤，女性有可能会造成阴道壁撕裂。

语音时长02:01''

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骨盆骨折症状

骨盆骨折主要是骨折之后引起周围组织损伤而出现相应的症状。骨盆是一个环状结构，在这个结构里面，骨...

刘岩│北京京煤集团总医院

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骨盆骨折怎么治疗

"在临床上，骨盆骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于受到较大的直接外力而造成的。病人发生骨盆骨折后，要根据具体的骨折程度和病人的临床表现，而采取不同的治疗办法。如果病人发生骨盆骨折后，骨折端没有大的移位，骨盆环完整，而且病人没有出现尿血、腹痛等其他症状，可以考虑采取保守治疗。嘱咐病人卧床休息，禁止活动，给予骨盆带进行固定，同时要口服接骨药物，比如接骨丹、骨折挫伤散等。如果病人出现骨盆骨折后，同时出现尿血、腹部疼痛等症状，应该进行急诊手术治疗，以防止出现内脏损伤等情况。对骨折部位也可以采取切开复位，给予钢板内固定术。"

语音时长01:17''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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骨盆骨折并发症有哪些

"骨盆骨折是骨折当中相对比较严重的骨折，如果早期发生并发症，往往都是急症。最常见的并发症为骨折后的大量出血，导致失血性休克，危及生命。由于骨盆的骨质以松质骨为多，坚强程度不是很高，容易造成严重骨折。骨盆构成盆腔，内有脏器，间隙比较大，出血后缺少压迫。由于骨盆周围含有丰富的静脉丛和动脉丛，容易造成血管的损伤，导致出血量比较大，容易发生失血性休克。骨盆骨折后容易造成内脏的损伤，比如尿道的损伤、膀胱的损伤、直肠的损伤以及女性子宫阴道的损伤等。由于下肢神经也是从骨盆通过，发生骨盆骨折后也容易造成神经的损伤。如果发生严重的骨盆骨折，后期骨盆的愈合也会导致变形以及骨盆的旋转等。骨盆骨折后，长期卧床也容易导致深静脉发生血栓。"

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聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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骨盆骨折最严重并发症

"骨盆骨折如同其他部位骨折一样，会产生一系列的并发症，比如神经损伤、直肠损伤、膀胱或尿道损伤。另外，骨盆常常伴有严重的合并症，而且常较骨折本身更为严重，应当引起高度重视。因为骨盆各个部位为松质骨，它的附近又有很多的动脉、静脉丛，血液非常丰富，骨折可能会引起广泛的出血，巨大的血肿可能会沿着结缔组织向后腹膜蔓延，可能会蔓延到肾区、膈下，还可能向前蔓延至腹壁。如果腹膜后主要为大动脉、静脉断裂，病人有可能迅速死亡。"

语音时长01:18''

石理水│枣庄矿业集团中心医院

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骨盆骨折该怎么护理

骨盆是躯干和下肢之间的桥梁，骨盆骨折需要根据损伤的不同情况进行调治。首先要注意下床活动的时间，如果是骨盆环完整的情况下，一般需要卧床3-4周。如果合并髋臼骨折者或损伤较严重，骨盆骨折不稳定，影响下肢负重，需要帆布兜悬吊牵引或骨牵引治疗，卧床休息一般需6-8周，甚至更长时间才能扶拐下地。在骨盆骨折损伤后2周内应绝对卧床，但可以做双下肢肌肉收缩及膝、踝关节、脚趾的屈伸活动，但严禁站立，防止移位。到了中期，骨折无移位或轻微移位，而无需牵引复位者，4-6周可在床上适当翻身。为了防止褥疮形成，需要在臀下垫气圈，还可以两腿交替抬高，抬高骨盆进行锻炼，在6-8周后可拆除牵引，拆除牵引后可在床上翻身或半坐。如果摄片发现达到临床愈合，可扶双拐活动，患肢可以触地，但不可负重，定期需要摄查骨盆X线片，判断骨折愈合情况及是否能下床锻炼。如果骨折合并尿道断裂，防止导尿管的脱落，而且要定时开放尿管，预防尿路感染，防止扩张尿道。

语音时长02:06''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2019/02/19收听(67718)

骨盆骨折并发症

"骨盆骨折的并发症，最常见的有以下几个方面：第一、骨盆骨折很容易造成出血，出血比较多以后会造成失血性休克，骨盆骨折严重的话，会引起骶丛神经和血管损伤，这个部位的血管不好止血，容易出血量比较大，而且腹腔和骨盆出血不容易靠挤压来止血，所以会出血量大，出现休克。第二、骨盆骨折，如果粉碎可以影响一些周围器官，包括直肠、膀胱以及腹膜的损伤，这些损伤不仅会造成直接器官受到伤害，还会引起感染等。第三、骨干骨折就会引起一些神经的损伤，这也是因为骨盆骨折严重造成的骶部神经的损伤，骨盆骨折一般严重的话都需要手术治疗，手术的话会产生静脉血栓、褥疮等一些并发症，都需要积极治疗。"

语音时长01:50''

李云恺│济南市第四人民医院

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