河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
骨肿瘤科
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骨囊肿容易和骨结核等疾病相混淆，骨囊肿是膨胀性溶骨性破坏，而骨结核是无规则溶骨性破坏。两种疾病通过穿刺鉴别，骨结核穿刺可见脓液，而骨囊肿穿刺为清晰液体。还有关节下骨囊肿，也就是软骨下骨囊肿，比如髋关节软骨下骨囊肿非常大，是由于关节软骨有孔，随着关节压力增加，使病灶逐渐变大。这需要做病灶清除和植骨，防止复发。
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" 骨肿瘤和骨结核在临床上都可以表现骨痛、骨质破坏，甚至是发热等。但是二者必须在临床上区别开来，因为二者的预后、治疗完全不同。骨肿瘤有原发骨肿瘤的病史或者其他肿瘤病史，而骨结核往往是继发肺结核的情况，也可以原发骨结核。更主要的是可以通过对骨质破坏的地方进行穿刺活检，如果找到癌细胞，毫无疑问是骨肿瘤，而找到干酪样坏死则是骨结核。 如果在临床上诊断不清楚的时候，可以采用诊断性抗结核治疗，半个月以后再复查。如果是骨结核，会看到骨质破坏明显的好转，临床症状也会减轻。相反，骨肿瘤最后表现为临床症状的加重。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/13收听(17479)
骨骼上各种肿瘤，如良性肿瘤、恶性肿瘤和转移性肿瘤，都会引起骨骼的破坏，但是骨骼上结核也可以出现... 刘文生│北京积水潭医院 2023/03/17播放(62831)
骨骼上各种肿瘤，如良性肿瘤、恶性肿瘤和转移性肿瘤，都会引起骨骼的破坏，但是骨骼上结核也可以出现...
刘文生│北京积水潭医院
2023/03/17播放(62831)
骨囊肿是常见的良性类肿瘤疾患，好发于青少年。临床表现是骨内囊性病变，易出现病理性骨折。骨囊肿的... 唐顺│北京大学人民医院 2017/10/16播放(80271)
骨囊肿是常见的良性类肿瘤疾患，好发于青少年。临床表现是骨内囊性病变，易出现病理性骨折。骨囊肿的...
唐顺│北京大学人民医院
2017/10/16播放(80271)
"骨囊肿是怎么形成的？骨囊肿顾名思义发生在骨头部位的囊肿，有瘤性的骨囊肿，有血管性的骨囊肿，还有囊肿性的骨囊肿，囊肿性的骨囊肿多见于腱鞘囊肿，腱鞘囊肿通过腱鞘发生囊肿，压迫骨组织或渗入骨内形成一种囊肿比较多见，一般常采用手术治疗，摘除囊肿，必要时植入恢复肢体的骨折的连续性，如血管瘤性骨囊肿多于先天发育骨内的血管瘤，血管瘤到发育成熟后或一定年龄后，血管瘤自行萎缩，激化，造成骨质的缺失，在X线片上表现为骨质的囊性改变，上述如不合用病理性骨折一般不需要处理，合并骨折则需要植入内固定手术治疗，恢复肢体的功能，其他一种原因引起的骨囊肿多于感染性骨囊肿，临床上还是比较少见的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(91372)
骨囊肿形成的机制并不明确，可能是由于基因突变，也可能存在环境因素等后天因素的影响，所以目前无法... 纪泉│北京医院 2021/06/09播放(52237)
骨囊肿形成的机制并不明确，可能是由于基因突变，也可能存在环境因素等后天因素的影响，所以目前无法...
纪泉│北京医院
2021/06/09播放(52237)
骨囊肿是一种比较常见的骨的良性病变，是一种类肿瘤的疾患，比较好发于青少年，常见的临床表现就是骨内的囊性病变，容易出现病理性骨折这些症状。对骨囊肿的治疗，首先是要进行鉴别诊断，要跟恶性的肿瘤和骨巨细胞瘤进行鉴别，在明确了骨囊肿之后，对于治疗来讲还是要有区分的。一般从临床上来讲，如果年龄非常小的患者的骨囊肿，还是建议保守治疗为主，包括石膏固定或者支具的固定。对于年龄超过14岁的骨囊肿，可以采用手术治疗的方法。另外，如果已经出现了病理性骨折，可以考虑通过手术进行固定，改善功能状态。现在的骨囊肿的治疗多倾向于微创治疗，也可以通过微创的手段，囊肿区域的囊液进行引流和对囊壁进行处理、进行植骨，改善病人的生活质量。
2017/12/05收听(16841)
骨囊肿是儿童年龄段一种很特殊的病，对于这种疾病有很多学说，可能是骨头循环中的静脉阻滞，造成静脉... 刘文生│北京积水潭医院 2019/08/09播放(56208)
骨囊肿是儿童年龄段一种很特殊的病，对于这种疾病有很多学说，可能是骨头循环中的静脉阻滞，造成静脉...
2019/08/09播放(56208)
"骨囊肿的形成目前临床上尚无确切的病因，可能与以下因素有关：1、先天性胚胎发育的因素，胚胎时期由于具有分泌功能的滑膜细胞进入骨髓腔，导致滑液聚集形成骨囊肿。2、静脉血管因素，骨髓腔内内的静脉阻滞回流障碍，随着骨髓腔内压力的不断增高，液体潴留、骨质吸收逐渐形成骨囊肿。3、外伤因素，由于局部外伤出血，瘀血不断机化、纤维化，骨髓腔内的骨质吸收，逐渐形成骨囊肿。少数也有可能与局部的炎症因素有关，骨囊肿属于骨骼以及周围组织的良性占位性病变，好发于儿童、青少年时期，多见于长骨的骨骺端，后期容易导致病理性骨折或者畸形。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/14收听(84255)
结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生... 杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/08/11播放(72304)
结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生...
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/08/11播放(72304)
骨结核是结核菌于骨关节及周围组织、软组织造成感染，引起的一种慢性疾病，通常伴随结核感染，结核感... 王旭│河南省胸科医院 2018/05/11播放(61530)
骨结核是结核菌于骨关节及周围组织、软组织造成感染，引起的一种慢性疾病，通常伴随结核感染，结核感...
王旭│河南省胸科医院
2018/05/11播放(61530)
骨结核主要是由于结核杆菌通过定植在骨或者关节导致的一个化脓性的、坏死性的病变，常见的是肺结核通过血液循环以后定植在骨骼上，大部分病人都是有肺结核以后导致的骨结核，还有一些患者他可以出现一个原发性的骨结核。骨结核常见于青少年和儿童，往往是30岁以下，第一个原因是他们的血液循环比较活跃，第二个是骨骺的生长比较活跃，感染的结核容易在这些地方定植起来。
邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(69488)
"骨结核是由于结核杆菌在骨关节的静脉内，或者椎体的静脉内长期寄居，当人体抵抗力低下时就会发病，破坏骨关节或者椎体，主要表现为关节或者脊柱的疼痛以及寒性脓肿的形成，患者伴有低热、消瘦或者食欲减退，严重的会出现椎体的压缩性骨折从而压迫神经，出现下肢的功能障碍以及二便的障碍，出现截瘫的症状，常继发于肺结核，骨结核的病人往往有肺结核的病史。肺结核是由于结核杆菌在肺部侵袭了肺组织，导致肺部的结核病变，病人常出现低热、咳嗽、咳痰等症状，拍X线片和CT常可有结核的空洞样改变。骨结核和肺结核有一定的因果关系，肺结核的病人容易形成骨结核，但是骨结核并不可以导致肺结核。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(18175)
"骨结核是由结核杆菌进入骨或者是关节而引起的化脓性、破坏性的病变，大多数是由肺结核继发而来，但也可以发生于人体的任何器官，是一个全身疾病的局部表现，大概有50%的骨结核的患者合并肺结核，结核菌首先发生在肺部以后，在肺部感染通过血液循环传播，到了全身各个系统，最后定植在骨骼上，形成骨结核。骨结核不是单纯的病变，它是全身局部病变的表现，骨结核可以没有肺结核的病史，它属于结核的隐匿性的感染。当人体的抵抗力非常强的时候，骨结核的症状表现不太明显，当抵抗力很低的时候，骨结核的症状就会表现出来。所以骨结核有可能是处于一种隐匿性的状态，就是长期携带的表现，处于非活动期，是一种静止期。如果身体的抵抗力非常低，就可能出现骨结核症状的再发或者是诱发，这时候骨结核的序列的表现，包括关节的疼痛、肿胀、关节的变形甚至破溃都可能出现。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/20收听(27800)
"骨结核主要是骨骼或者关节被结核分枝杆菌感染所导致的，结核分枝杆菌通过血液循环达到关节的滑膜血管，或者直接由骨端或者干骺端结核病灶直接侵入到关节腔，会导致骨、关节的结核。脊柱结核同样也是结核分枝杆菌，通过血液循环达到脊柱椎体而导致脊柱结核，常见的原因主要是患者的营养条件差，健康条件、卫生条件比较差。对于脊柱结核，目前治疗需要积极的抗痨治疗，其次根据病情的不同，可以选择手术治疗。"
王波│六安市人民医院
2019/03/01收听(90416)
"骨结核是结核杆菌在骨组织定植，出现骨组织的破坏以及脓肿的形成。骨结核分为原发性骨结核和继发性骨结核，原发性骨结核是结核菌直接定植于骨组织，继发性骨结核可能是得肺结核之后出现的骨组织血行转移的结合杆菌定植。骨结核需要治疗，因为在骨结核的部分骨组织破坏，而且局部会形成寒性的脓肿，脓肿影响人体正常活动，骨组织破坏之后就没有那么大的强度，可能会导致病理性骨折。骨结核好发于长骨的干骺端以及腰椎等部位，因为这些部位是骨组织血运循环比较丰富的地方。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(85011)
"绝大多数骨结核患者原发病往往是肺结核，肺结核由于结核杆菌通过血液传播，导致骨骼系统造成结核感染。好发部位多数在负重比较大、活动比较多、容易发生劳损的骨头或者关节，最好发的部位是脊柱，然后是髋关节、膝关节、足，还有肘部、手等。临床表现是早期患者可以有低热、盗汗、食预减退、消瘦的症状，一旦出现骨结核，局部也很可能会造成功能受限，比如脊柱结核，可能会出现脊柱活动受限、肌肉痉挛。还有比如腰椎结核，可能会出现弯腰困难、下蹲困难，这些姿势局部也会出现肿胀、疼痛，甚至随着病变发展，可能会出现脊柱或者关节变形。治疗原则有以下几个：第一、通过支持治疗，需要加强营养，充分的休息。第二、有效足疗程的抗结核药物治疗，治疗的疗程是比较长的，治疗过程中要定期复查肝功，预防肝功受损，在抗结核药物的控制下如果有感染病灶，应该及时彻底的清除结核病灶。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/07收听(95376)
"结核病大多发生于肺部，大约一半的骨结核患者合并有肺结核。骨结核是由于结核杆菌侵入骨与关节组织引起的破坏性病变，发病部位大多数在负重、活动多、容易发生劳损的骨和关节，最好发的骨结核部位应该是脊柱，其次是髋关节、膝关节。临床上可表现为关节功能障碍、局部肿胀、疼痛、畸形，尤其是发生在脊柱的结核，如果治疗不及时可导致瘫痪。骨结核治疗也是在治疗结核病的原则下，使用抗结核药物控制症状，及时彻底清除脊柱骨关节病灶。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/10/09收听(73848)
"骨结核是一大类疾病，就是人体的骨骼上面发生结核菌的感染疾病，统称叫骨关节结核。第一、就是四肢关节，比如腕关节、膝关节、踝关节等等。一般长骨患有结核病的相对来说少点，主要就是脊柱结核、四肢关节的结核为主。因为每个部位不一样，它的临床表现可能就不太一样，比如关节结核，可能就会表现局部的肿胀，随着疾病的发展以后，可能会导致骨关节功能的障碍，可能是根据以后疾病的进展情况。第二、比如脊柱结核，一般出现可能会腰痛或者胸背痛，甚至有的人首先表现的是双下肢的麻木等等，有的部分病人伴有或者不伴有全身的症状，比如盗汗、低热等等，因人而异，它的临床症状就不大相同。往往骨关节结核还是需要及时的检查，早诊断、早治疗，它的转归相对来说，可能就不会引起很重大的后遗症。"
戴希勇│武汉市肺科医院
2018/02/26收听(75482)
结核是大家都非常熟悉的一个名字，前些年结核在我国的发病率非常低，随着近几年的人类的生活习惯的改... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2018/11/16播放(72165)
结核是大家都非常熟悉的一个名字，前些年结核在我国的发病率非常低，随着近几年的人类的生活习惯的改...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2018/11/16播放(72165)
骨结核，顾名思义就是结核发生于骨组织上就叫骨结核。关节结核就是关节的部位出现结核病灶，就是关节结核，所以发生于骨与关节的结核就叫骨结核。骨结核是一种继发性的病变，是继发性的结核。它原发灶往往是肺结核、消化道结核和淋巴结核。所以当我们接触一个骨结核或者骨关节结核病人，首先要询问他的病史，是否以前患过肺结核、淋巴结核和消化道结核；当然，其他的部位的结核也有可能，比如喉结核、结核性胸膜炎等。骨结核在早年多发生于儿童，近年随着糖尿病病人和应用皮质激素的病人逐渐增多，病人的免疫力逐渐下降，所以近年结核发生于成人的也已经明显增多，这是一个特点。还有一个特点就是结核随着国家的大力防控，这个传染病从解放前的一个不能控制的所谓的痨病必死，到解放以后进行结核的大力防控，所以肺结核的发病率以及病死率已经得到一个明显的控制。所以结核在国内，在80年代呈现一个逐年下降的趋势，但是近年随着人口流动的增加和糖尿病病人以及免疫力下降的病人，以及皮质激素应用的病人逐年增多，结核又有死灰复燃的趋势。造成这种情况的原因，一是可能结核杆菌本身发生变异，出现一些耐药的结核；二是病人自身的因素，现在防治知识可能不被重视有关。骨结核的细菌就是结核杆菌，国内常见的结核杆菌，就是牛型的结核杆菌和人型的结核杆菌，所以结核杆菌仍然是骨结核的致病菌。
2017/07/10收听(12264)
北京友谊医院 鲁英
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