江西省人民医院
呼吸与危重症医学科
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目前,气管异物发现得越来越多,特别对于幼儿,也发生于部分成人。气管异物的处理方法需根据其异物的形态、性状以及气管的位置而定。目前,大部分的气管异物都可用非手术的方法取出,如异物比较小,质地比较软,可经支气管镜,用异物钳钳出,甚至冷冻取出;如硬币,特别是在主气道,其位置变化可引起窒息,则需在麻醉师的参与下,全麻经硬质支气管镜取出;如异物比较尖锐,质地比较硬,又邻近血管,有可能穿破血管壁引起大出血,则建议到外科进行手术取出。
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对于气管异物的处理,首先是病情的综合评估。如患者气管异物发病时间,有无呼吸困难、窒息等急性情况。对于有呼吸困难,气管异物发病时间很短,甚至有明显的缺氧等情况,需要立即进行气管镜的检查或者呼吸道插管,直接将异物推入主支气管,减少患者的呼吸困难,然后供氧。可以在全麻高频供氧下,将异物取出或者直接在无麻下将异物取出。如果异物的时间较长,没有明显的缺氧等症状,但是有肺部感染的临床表现,可以来进行抗感染治疗,进行充分的术前准备,然后在气管镜下将异物取出。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/09/25收听(58780)
"气管异物多见于儿童,病史采集是临床医生最为重要的一点。要从家属身上要明确是否有当时的呛咳史,明确有没有剧烈的咳嗽。有些患儿呛咳之后立即就会出现呼吸困难,急诊就诊于医院之后,要给予相应的紧急治疗。还有一些人可能是病史不够明确,长期反复的咳嗽、发烧为主,反复就诊于儿科,给予各种抗生素的治疗、辅助治疗以后,效果并不明显,仍然持续有间断性的咳嗽、发烧,可能也要考虑是气管异物的可能性。因为对于生物性的误吸异物,比如花生、瓜子,可能对于影像学的显影并不明显,患儿表现为反复的咳嗽、发烧或者肺不张、肺气肿的现象。必要的时候还要需要做支气管镜的检查,明确是否有异物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/05收听(14976)
气管内有异物是非常严重的临床疾病,短时间无法取出可以直接堵塞呼吸道导致缺氧,危及患者生命,导致死亡。为了进一步明确气管的异物,只能通过纤维支气管镜或者气管切开、气管插管。若要确诊气管异物,大多数情况下,依据吸气性呼吸困难的临床症状和体征,尤其是典型的患者可能会伴有非常典型的吸气性呼吸困难,可能会有鼻翼扇动、胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙上凹、呼吸频率增快、呼吸困难、大汗淋漓,甚至伴有喘鸣。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/04收听(75982)
"气管异物,往往是误吸引起,有以下方法确诊:1、询问患者病史,如有没有在吃饭的时候,突然出现刺激性的呛咳、呼吸困难,并了解当时吃的食物和有可能吸入的食物。异物如果比较大,如花生、果冻、糖块,立即会出现窒息,如果误吸的是细小的骨头、米粒、辣椒等,往往会引起间断的、阵发性的咳嗽,以及异物引起的局部炎症反应,而出现发热、咳黄痰、血常规白细胞高;2、如果怀疑气管内有异物的时候,先做肺部CT的检查,异物的密度比较高,比如小骨头,CT可以显示出来,如果吸入的是食物,密度不高,CT可能仅仅表现局部的炎症,可以进一步做气管镜的检查,确定是否有异物。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(98338)
确定气管是否存在异物,通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认,如果是有异物的... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2019/12/23播放(90599)
确定气管是否存在异物,通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认,如果是有异物的...
张文江│中国中医科学院西苑医院
2019/12/23播放(90599)
气管异物是危及患者生命的急症,及时发现诊断,尽早取出异物,以保持呼吸道通畅极为关键。只有极少数... 苏炳泽│海南医学院第一附属医院 2019/04/01播放(72577)
气管异物是危及患者生命的急症,及时发现诊断,尽早取出异物,以保持呼吸道通畅极为关键。只有极少数...
苏炳泽│海南医学院第一附属医院
2019/04/01播放(72577)
在进食过程中吸入气管异物会出现剧烈的咳嗽、呛咳、胸闷、口唇发干、面色青紫等症状,成年人在此过程... 吴湘明│海南医学院第二附属医院 2019/07/05播放(98100)
在进食过程中吸入气管异物会出现剧烈的咳嗽、呛咳、胸闷、口唇发干、面色青紫等症状,成年人在此过程...
吴湘明│海南医学院第二附属医院
2019/07/05播放(98100)
"气管异物主要是气管外部的颗粒状食物、玩具、生活用品、尘埃的颗粒,吸入到气道内引起气道的狭窄、堵塞,引起缺氧,甚至窒息。这个时候要紧急处理,尤其对于大人,应该要鼓励保持冷静。这时尽量的吸气增加腹压,然后猛的出气,同时尽量的将气道内的异物咳出。还可以用双手从后背抱住吸入异物的人腹部,按压其腹部,使腹压增加,将气道内的异物压迫出来。如果反复治疗无效的情况下,或者婴幼儿吸入气道异物,应该及时的去急诊科就诊,通过支气管纤维内镜取出异物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(77114)
首先气管异物小孩,一般是能够抓起食物的比较大的小孩,多半在进食的时候出现哭笑、呛咳,有剧烈的咳... 苏晓│广西壮族自治区妇幼保健院 2019/01/09播放(93762)
首先气管异物小孩,一般是能够抓起食物的比较大的小孩,多半在进食的时候出现哭笑、呛咳,有剧烈的咳...
苏晓│广西壮族自治区妇幼保健院
2019/01/09播放(93762)
气管异物的急救方法是海姆立克手法,原理为挤压患者腹部,使膈肌上抬,促使肺内残留气体形成一股气流... 范江花│湖南省儿童医院 2021/04/20播放(98505)
气管异物的急救方法是海姆立克手法,原理为挤压患者腹部,使膈肌上抬,促使肺内残留气体形成一股气流...
范江花│湖南省儿童医院
2021/04/20播放(98505)
针对气管异物的种类不同,方法也不同,具体如下:1、比如可能是软质的米粒掉到气管里... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/17播放(50941)
针对气管异物的种类不同,方法也不同,具体如下:
1、比如可能是软质的米粒掉到气管里...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/17播放(50941)
如果出现气管异物,逐渐不咳,病人呼吸困难症状缓解,也没有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自觉症状改善,... 李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/08/30播放(94932)
如果出现气管异物,逐渐不咳,病人呼吸困难症状缓解,也没有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自觉症状改善,...
李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/08/30播放(94932)
"儿童气管异物的急救临床上也可以应用海姆立克法进行救治。对一些比较小的婴幼儿可以让患者头面部朝下,操作者的左手把住患者颜面及颈部,用右手轻拍患者的后背促进异物的排出。对于比较大的一些孩子,如果以上的方法不见好转,可以使患者仰面朝上,同时用食指中指、无名指3个手指按住患者的上腹,反复多次进行冲压。这个冲压可以促进膈肌上抬从产生向上的气度,增加气道的通透性,增加气流促使异物排出。临床上大多数患者经过以上的救治都能够好转,但并不是海姆立克法所有的支气管异物都能解决掉。如果经过反复多次患者没有将异物咳出需要立即上医院进一步救治,因为这个时候有可能需要应用支气管镜取异物,才能彻底解决问题。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/18收听(43751)
儿童气管异物急救方法是海姆立克法,可以将儿童处于倒立位,即头在下脚在上,将儿童在拎起来后,用手... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/29播放(75350)
儿童气管异物急救方法是海姆立克法,可以将儿童处于倒立位,即头在下脚在上,将儿童在拎起来后,用手...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/29播放(75350)
"气管支气管异物治疗方法很简单,就是把异物取出来,取出来的方法通常是用软境,就是电子支气管镜或者纤维支气管镜取,还有就是用五官科的硬镜来取,这两种方法。无论哪种方法,都是要把异物从气管和支气管里面取出,才是真正的成功。"
吴亚斌│湖北省妇幼保健院
2017/07/21收听(87523)
"气管支气管异物顾名思义,就是外面有东西掉到气管和支气管里面去了。这种孩子在儿科比较常见,特别是两三岁左右的孩子比较常见。掉到气管支气管里面的东西多数是食物,比如花生米、瓜子、其他的坚果,少数有金属物掉进去,这就是气管支气管异物。"
2017/06/22收听(22430)
气管异物咳嗽特点有进食过程中突然伴发剧烈咳嗽,一般是干咳,该病咳嗽是呛咳,同时伴有憋气,甚至出... 冯勇军│海南医学院第二附属医院 2019/05/28播放(53226)
气管异物咳嗽特点有进食过程中突然伴发剧烈咳嗽,一般是干咳,该病咳嗽是呛咳,同时伴有憋气,甚至出...
冯勇军│海南医学院第二附属医院
2019/05/28播放(53226)
异物进入气管属于严重症状,因气道属于呼吸主要气道。存在异物首先会影响呼吸,出现严重后果,主要有... 李爱群│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/11播放(80612)
异物进入气管属于严重症状,因气道属于呼吸主要气道。存在异物首先会影响呼吸,出现严重后果,主要有...
李爱群│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/11播放(80612)
"气道异物的临床表现根据气道异物所在的部位不同,临床表现也不一样,像异物刚进入气道的时候,这时候会出现刺激性的、反射性的喉痉挛引起来的咳嗽,比较剧烈,或者有呼吸困难,症状比较重,伴有憋气,这种情况比较紧急。如果吸入到气道里,这时候患者依然可能会出现呛咳,但是随着进一步的下降,或者是黏附到气道管壁上,刺激性咳嗽、呼吸不畅、憋气会明显的缓解。如果卡顿在一个气管的分支,这时短期之内可能呼吸困难的症状会明显好转,但长时间以后,卡顿的分支支气管会出现阻塞性的肺部感染,这时会出现继发的肺部炎症,或者反反复复肺炎的表现,这时做气管镜反而发现病变部位有小的异物卡顿。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/21收听(76032)
"如果感觉到气管里有异物,应该第一时间去正规医院进行气管镜检查,确认有异物后可以用手术的方式去除。在直达喉镜或支气管镜下,及时将异物取出,术后可以遵医嘱给予抗生素或者激素,防止出现术后喉咙水肿。需要注意一旦发现气管里有异物,无论大小一定要尽快就医。因为即使再小的异物,只要卡在气管里没有及时去除,就可能会慢慢形成肉芽肿,会对气管产生慢性刺激,最后甚至可能导致癌变,平时生活里也要养成细嚼慢咽的习惯。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/24收听(47319)
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