顾名思义，骨性地包天一般发展为骨性，牙性地包天只表现在牙齿上。骨性地包天和牙性地包天的主要区别有三个，具体如下：

1、根据颜面部进行判断。骨性地包天有很明显的骨头变化，其面容改变非常大，如凹字形或月牙脸的人，一般是为骨性；牙性地包天一般是替牙期障碍或牙齿错颌造成，其面型基本上无太大变化；

2、根据下颌是否后退进行判断。牙性地包天一般能后退至对刃位，即上下切牙能对到一起，又叫切对切；骨性地包天因下颌骨发育过度，骨量特别大，一般不会退回至下颌对刃位；

3、根据牙齿情况进行判断。骨性地包天一般牙齿会有一些代偿或功能性变化，不会通过功能性变化进行纠正；牙性地包天也会伴有一些功能性变化，但可通过做一些功能运动而改变，或在功能错颌时表现为地包天，而退回时，又回到正常。