骨性反颌和牙性反颌的区别比较大，鉴别骨性反颌和牙性反颌主要从患者的面型、咬合状态以及头影测量片分析决定，具体如下：
1、面型：骨性反颌的面型往往呈现凹面型，也就是鼻部下方上颌骨的发育往往比较滞后、比较凹陷，而下颌骨即下巴这块区域发育比较旺盛、比较前突，形成典型的凹面型，就是俗称的月亮脸面型。有时候从面型上可以区别出骨性反颌和牙性反颌，牙性反颌这种面型不会太突出；
2、牙齿咬合状态：骨性反颌和牙性反颌都会呈现前牙反颌这个明显的临床表现，但是二者之间又有明显不同。其主要区别在于骨性反颌的下颌无法后退，它的前后牙之间的距离比较大，上下前牙之间前后距离比较大。而牙性反颌的下颌往往可以后退，咬到前牙，甚至还可以后退更多，也就是说牙性反颌的患者往往存在下颌功能性问题；
3、从头影测量片上可以明显看出上颌骨发育和下颌骨发育情况。正常情况下，上颌骨位置应该在下颌骨前方，二者应该是一个正向差值。在骨性反颌的情况下，下颌骨发育明显高于上颌骨，下颌骨的位点在上颌骨位点的前方，这种位置越靠前，骨性反颌的程度就越大。
