牙髓坏死必须做根管治疗，除非坏到一定的程度，不能保留了，考虑拔除。牙髓坏死的患者年龄大，不能接受治疗，就是在治疗过程中承受不了，可以牙髓坏死不进行治疗。一般情况下，牙髓坏死的牙都必须进行根管治疗，把牙髓坏死里边的神经去除，牙齿才能保留下来，进行牙冠的修复。牙齿才能长久利用，不至于因为牙髓坏死引起根尖周炎，受到痛苦而进行拔除。所以说牙髓坏死的牙要进行根管治疗。