血压压差大是什么原因

2019-03-08 15:58播放 :

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血压压差大的原因很多,首先要了解属于身体问题的几个方面:

1、主动脉关闭不全,主动脉关闭不全导致长期血压控制不理想,引起心脏高负荷运转,心脏处于疲劳的状态。通过心脏彩超,了解心脏主动脉有关闭不全的情况,会引起收缩压增高,舒张压并无很大变化,从而引起压差增大;

2、甲亢,由于甲状腺功能亢进时,交感神经兴奋使心跳增快,心跳增快会引起收缩压增高。甲亢病人由于外周组织的耗氧量增加,会使血管扩张,所以舒张压会降低,该情况下收缩压增高,舒张压降低或舒张压不变,会引起压差增大。要排除是否由甲亢引起压差增大,要了解临床上有无出汗、心悸、进食过多、体重急剧下降等症状,结合临床判定患者有无甲亢可能;

3、严重贫血,严重贫血引起身体内的血流速度发生变化,引起收缩压增高。舒张压没有多大的影响,在收缩压增高而舒张压不变的情况下,也会引起压差增大。贫血在临床上见到如面色苍白、精神萎靡不振,部分人可以长期精神不佳、全身乏力等,要排除是否由严重贫血引起压差增大;

4、如果以上三方面都排除,都不是以上三方面引起的压差大,就要考虑是否随着年龄增长,发生动脉硬化,引起血管弹性降低,引起收缩压即对血管壁的压力增大。在收缩压增高,舒张压不变的情况下压差会增大。

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血压压差小的原因和危害

"血压压差也就是常说的脉压,正常的范围是30-50mmHg,小于20mmHg就说血压压差小,或者说脉压小。血压压差小实际上分成两种状态,一种状态是收缩压正常,没有明显的下降,但是舒张压明显偏高。常见于高血压的早期状态,就是以舒张压高为主的状态,会出现压差小。还有一种状态是收缩压明显下降,而舒张压没有明显下降,甚至在正常范围,这样带来的也是压差变小了。这两种状态是完全不同的,因为第一种状态收缩压是正常的,舒张压增高是高血压的早期表现,而且平均灌注压对于脏器来讲是足够的,甚至可能是偏高的,所以虽然有一定的危害,但是危害不大,它是高血压早期表现,是需要进行药物控制治疗的,否则时间过长以后舒张压也会上不来。因为动脉硬化或者整个的弹性下降太明显,常见的就是高血压之后和年纪大的老年人。刚才说的第二种状态比较麻烦,是收缩压下降,而舒张压没有明显的下降,这种时候所带来的压差小,也就是低血压状态。低血压状态基本上是容易带来低灌注的,脏器的低灌注就会带来很大的危害。所以这种状态要积极处理,而且要马上处理。这种状态的血压压差小,常常见于低血压、心包积液、严重的心功能障碍,引起泵血有问题。严重的瓣膜疾病,比如严重的二尖瓣狭窄或者严重的主动脉瓣狭窄,所带来的排血的一些问题,从而使得收缩压也上不来,所以预示的都是一些比较严重的状态,对机体当然带来的影响就会比较大,基本上是一个慢性过程才达到的状态。所以这种状态下,很多是需要积极的救治、抢救或者需要外科手术,来进行相应的处理,来解决流出道梗阻,或者瓣膜的梗阻这些问题。"

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/05/25收听(69505)

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