急性根尖周炎不能自愈。急性根尖周炎包括浆液期还有化脓期。机体抵抗力强细菌毒性比较弱，脓液引流很通畅，会变成慢性的根尖周炎；急性毒性强机体抵抗力低，引流不畅，转化为化脓性的根尖周炎，这两种情况都是需要治疗的。引流比较通畅，疼了几天结果不疼了，认为牙自愈了，其实不是，变为慢性炎症期是不会有疼痛的感觉的。所以这两种情况下都建议要及早去医院进行诊治，急性根尖周炎的诊治，通过安抚或者开髓引流缓解疼痛，后期再进行完善的根管治疗。急性根尖周炎不会自愈，建议尽早去医院进行检查和治疗。