首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾结石可以从尿道排出体外，如果结石＜0.6cm，约80%的病人可以将结石正常排出体外。通常结石先排入肾盂、输尿管内，经过大量饮水、大量活动、口服排石药物后，结石会顺着输尿管排入膀胱，再经过尿道排出体外。如果结石＞0.6cm，则会造成排出困难，需要辅助治疗，比如通过体外冲击波碎石治疗将较大结石打碎，碎石会通过输尿管排入膀胱，通过活动和排尿，则可以将结石排出体外。
当结石＞1.0cm时，可以经过微创手术治疗，如输尿管镜钬激光碎石术治疗后，可以将较大结石打碎，并且用套石篮取出，而部分残余结石则会通过尿液排出体外。肾结石病人还可存在尿酸结石，而存在尿酸结石的病人可以口服枸橼酸氢钾钠颗粒进行治疗。枸橼酸氢钾钠颗粒对尿酸结石有一定的溶解作用，也可促进尿酸结石排出体外。
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"肾结石排出体外的方式，要根据结石的大小及位置来确定。一些小的肾结石，尤其是直径小于6mm，不建议行碎石或者取石治疗，可以通过多喝水，勤排尿，多做剧烈运动，多吃新鲜的蔬菜和水果碱化尿液，可以促进结石排出，大多数结石可以通过这些辅助治疗自行排出。有一些结石体积较大，症状比较明显，尤其是腰痛或者血尿明显，反复出现泌尿道感染，这时需要行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架手术取石治疗。因肾结石会出现反复尿路感染，影响肾功能，所以，建议得肾结石的患者积极到医院就诊，根据专家意见明确下一步治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/29收听(36025)
"如何知道自己的肾结石已经排除体外，可以通过以下方法判断：1、原有的症状消失，比如原来的腰痛症状或者腹痛、尿频、尿急等完全消失，恢复至正常的状况。2、留取尿液发现结石已经被排出，比如有肾结石患者，每次排尿时将尿液排入无色的容器中进行过滤。如果肉眼看到结石，证实结石已排出体外，这是最准确的方式。3、通过某些检查，比如进行尿液化验检查，如果尿液中的红细胞消失，提示结石可能被排出体外，需要跟结石以前的尿液常规化验单进行对比。4、通过影像学的检查，比如泌尿系统的B超、CT等。与肾结石未排出前的B超、CT等对比，如果原有部位的结石已经消失，在影像学上已经没有发现，提示结石已经被排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/05收听(76074)
肾结石排出方法具体如下：1、结石位于上极或者中极且结石＜0.6cm，通过足量喝水... 马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/19播放(76910)
肾结石排出方法具体如下：
1、结石位于上极或者中极且结石＜0.6cm，通过足量喝水...
马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/19播放(76910)
"肾结石排出体外的方法：1、体外冲击波碎石，是一种无创伤的治疗方法，通过体外碎石机将碎石的能量聚焦于一点，进行体外震波碎石。碎石后大结石变小结石，更容易进入输尿管而排出体外。碎石、排石过程是，较小体积的结石由肾脏掉入输尿管，再靠输尿管的蠕动和尿液的冲刷，结石由上自下掉入膀胱。掉入膀胱后，在排尿的过程中，随尿液一起排出体外。2、经皮肾镜取石手术，当保守治疗，或体外冲击波碎石治疗结石仍然无法排出。需要在腰部打一个通道，将肾镜由腰部的通道放置在肾脏内，在肾镜的直视下将大的结石击碎后，由腰部的通道排出体外。3、输尿管软镜下激光碎石，通过尿道进入输尿管镜，进入同侧的输尿管，然后再进入到肾脏。在直视下将肾脏的结石击碎后，由输尿管镜的镜鞘流出体外。"
2019/05/14收听(62065)
"去除肾结石的方法包括排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石，以及腹腔镜开放手术取石等方法。排石治疗是针对较小的结石，如肾结石直径<6mm，未导致尿路梗阻或者感染，疼痛症状可得到有效控制。直径<4mm的结石自然排除率为80%，再辅助以排石药物可以进一步提高排石率，直径>7mm的结石自然排石率很低。体外冲击波碎石主要用于大于7mm的肾结石，较大的0.7-2cm大小的各种成分结石，并且不合并肾积水感染者。体外冲击波碎石是一线治疗，方法是通过液电的方法将结石粉碎，促进结石排出。经皮肾镜和输尿管软镜都属于手术治疗，一般处理2cm以上的结石或者1.5cm以上的肾下盏结石，或者体外冲击波碎石失败的肾结石，方法是通过手术方法建立工作通道到达肾脏内，利用激光、气压弹道等手段粉碎结石，大块结石直接取出，小块自然排出。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(90273)
"临床检查发现肾结石直径在6mm以下，可以进行保守治疗，观察等待自行排出体外。但是这种结石排出的之前还要进行评估，如果患者有输尿管狭窄，即使结石直径比较小，有可能无法自行排出。因此，如果既往有结石病史或者检查发现肾积水的情况，需要排除输尿管末端狭窄的可能，可以进行泌尿系统造影明确。同时进行保守排石的过程当中，还应该保证没有泌尿系统感染。如果结石伴有泌尿系统感染炎症，会导致输尿管黏膜与结石产生粘连。因此一旦形成包裹性结石，也无法自行排出，而对于没有并发症的单纯性结石，直径小于6mm以下可以自行排出。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/11收听(12328)
直径4mm内的肾结石，80%以上的患者可自己排出体外。4-6mm的肾结石，可能需要结合治疗，具... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/06/24播放(97778)
直径4mm内的肾结石，80%以上的患者可自己排出体外。4-6mm的肾结石，可能需要结合治疗，具...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/06/24播放(97778)
对于肾结石如何排出体外，要根据患者结石的形状、大小以及表面是否光滑等，进行综合的判断。如果结石的体积比较小，可以自行排出体外，结石可以随着尿液进入输尿管，然后到达膀胱，从尿道排出体外。如果结石的体积比较大，可以进行体外冲击波碎石或者手术碎石取石，体外冲击波碎石的目的是将体积比较大的结石击打成小块，再自行排出体外。手术主要是采用输尿管软镜碎石手术或者经皮肾镜碎石手术，手术的目的是将结石击碎，经皮肾镜可以同时将结石取出体外，但是软镜手术也需要自行排石。
王世平│济南市人民医院
2020/03/31收听(61075)
"肾结石是否能排出体外需要根据结石的大小及其结石表面的光滑度定，还有患者的自身情况来决定，比如肾脏结石小于6mm，一般都能通过输尿管排出体外。但是如果体积大于8mm，一般不会通过输尿管排出体外，有时可以梗阻在输尿管之内，有时可以停留在肾脏之内。如果结石体积比较小，但表面不光滑，呈毛刺状，也有可能不容易排出，有时容易造成输尿管管壁或者肾盂黏膜之间粘连，长期停留不能排出。同时有过排石经历者患有肾结石小于8mm，都有可能自行排出体外，因为有过排石经历者输尿管条件相对都比较好，管径要比正常情况下略微扩张，这时更容易拍石。但是对于初次患有肾脏结石的患者，原则上6mm以下的结石可排出，大于6mm很难排出体外。"
2020/01/02收听(74199)
" 一般在临床上进行泌尿系统检查，发现肾脏内直径0.3mm左右的结石可以选择保守排石，但是保守排石的前提要保证输尿管整个管径路径都是通畅的，没有输尿管狭窄，一般对于这种情况就属于单纯性肾结石。因此对于单纯性肾结石一般进行保守治疗，从进入到输尿管内到排入到膀胱，时间不会超过10天，在此过程当中会出现局部的腰痛、酸胀感或者血尿。 在此之上只要进行多饮水对症治疗，口服扩张输尿管平滑肌的药物，进行保守治疗一段时间结石都会自行排出，排出以后症状就会有明显的缓解。如果结石排入到输尿管末段的时候，出现局部梗阻或者卡压形成肾积水，应该及时进行积极的碎石手术解除梗阻，防止损伤到肾功能。"
2019/12/17收听(91374)
肾脏中的结石通过输尿管排到膀胱，提示结石可能较小或形状较规则、较光滑。成人输尿管内径大概为3-... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/08/21播放(74125)
肾脏中的结石通过输尿管排到膀胱，提示结石可能较小或形状较规则、较光滑。成人输尿管内径大概为3-...
2021/08/21播放(74125)
"肾脏结石如果确诊已经掉入膀胱，则在1-3天之内绝大多数的结石都可以自行排出体外，而且女性排石的时间比男性要更短，因为女性的尿道比较短而且女性尿道的直径比男性尿道的直径要略大，所以它更容易将结石很快的排出体外。但是也有个别患者，可能会在5-7天之内将结石排出体外，这与结石的表面光滑度等因素有关。建议如果确诊结石已经掉入膀胱，则适当多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷作用，很快即可将结石排出体外，但是如果在排除过程中出现了尿道持续性的刺痛或者造成一些排尿困难、排尿分叉等现象，则要考虑结石可能停留在尿道之内或者与尿道之间形成粘连或者崁顿等，无法排出体外，这种情况下就要到医院进行检查，必要时需要在尿道镜下将结石取出。"
2019/12/03收听(72251)
"正常情况下，肾结石体外碎石后大约需要经过2周的时间，就可以排出体外，不用过于担心。肾结石如果含钙量比较多，可以做体外冲击波碎石。体外冲击波碎石就是将体内含钙量多的肾结石破碎成小的碎块，通过输尿管排出体外，这种小的碎块一般直径是小于4mm。因为输尿管直径是4-6mm，如果直径过大的话，不容易排出体外，而容易卡顿在输尿管，造成一系列严重的后果。如果肾结石小于4mm，没有卡顿在输尿管，经过1周左右就可以排出体外。体外冲击波碎石以后1周，做相应的腹部x片检查，看是否存在卡顿，或者肾结石需要重复做体外冲击波碎石，一般需要3次左右。因为肾结石位置比较深，而且含钙量，每个人不一样，对冲击波碎石冲的效果也不一样，一次很可能肾结石的效果不好，所以要多做几次。肾结石患者做完体外冲击波碎石以后，要勤饮水，多排尿，同时可以服用排石药物，帮助击碎的石头排出体外。在平时小便的过程中，要注意观察有没有石头从尿里排出。体外冲击波碎石以后可能会继发感染，因此必要的时候可以口服抗生素进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(26876)
"根据每个人体质差异，结石排出体外的时间也不同。0.6cm的肾结石，是一个体积中等偏小的结石，对于正常的成年人来讲这样的结石，大量的饮水，每日饮水量在2000ml-3000ml以上的条件下，再配合一些体育锻炼，往往一个星期左右的时间，结石就可以顺利的排出体外。但是如果结石1个星期都没有排出去，要考虑患者的输尿管有没有后天的异常狭窄的问题。比如最常见的是有既往体外冲击波碎石病史的病人，可能会因为体外碎石，导致输尿管狭窄。也有的病人是输尿管管口的先天性狭窄，这样的情况会导致结石能排出障碍。必要的时候可能需要接受输尿管内窥镜下的激光碎石手术。肾结石患者要调整饮食习惯，避免高脂肪、高蛋、白高钙食物摄入，避免高草酸食物，避免浓茶。养成良好排尿习惯，多饮水，勤排尿，避免憋尿，养成良好排尿习惯预防尿路感染。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(22882)
"肾结石体外碎石多久能排出，不能一概而论，要结合结石大小、部位、硬度，输尿管是否通畅，有没有畸形或者息肉，甚至碎石机的好坏，碎石大夫的经验等。如果肾结石在0.5-1cm，结石位于肾上极，硬度不是很硬，输尿管也很通畅，结石定位比较准确，经过2-3次碎石，甚至1次，结石就可以排出体外。如果结石比较大，比较硬，位于肾下极，则碎石次数有可能增多。特别是肾下极结石，既使把结石打碎，也不容易排出体外。所以，体外碎石是治疗肾结石一种比较好的方法，具有病人痛苦小、方便、不用麻醉、不用住院、费用低等特点。但是，治疗效果也是不一样的，应该严格掌握适应证，否则治疗效果不好，也会出现肾损伤等并发症。"
于忠建│保定市第二医院
2019/02/14收听(58682)
重金属从体内排出的途径如下：1、呼吸道途径：比如吸入较大的颗粒或者不溶于水的较小... 赖燕│湖南省职业病防治院 2019/09/09播放(55296)
重金属从体内排出的途径如下：
1、呼吸道途径：比如吸入较大的颗粒或者不溶于水的较小...
赖燕│湖南省职业病防治院
2019/09/09播放(55296)
"排出体外是通过尿道排出体外，这就要求膀胱结石的直径颗粒不能太大，才能通过尿道排出去。如果膀胱结石比较大，需要通过碎石手术的方法让结石碎掉，变成碎屑，小的东西比较好排，才能排出来。"
孟军│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(31920)
"膀胱结石怎么排出体外？首先膀胱结石是上尿路的结石进入膀胱，形成膀胱结石，再就是膀胱原发形成的结石。结石的大小决定结石排出的方式，结石超过1cm，尚未达到2cm，可以采用大力碎石钳置入尿道来找到结石并且钳碎结石，使结石排出。还有就是低于1cm的结石可以自行排出，超过2cm的结石，大力碎石钳无法钳碎这么大的结石，需要切弹道碎石或者其他钬激光、绿激光等这些，借助这些器械来去掉结石，并排出结石。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/03收听(23741)
尿酸排出通过肾脏以及肠道，尿酸的排出受到很多因素影响，包括尿量、肾功能，临床上很多患者尿酸排出... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/07/29播放(72740)
尿酸排出通过肾脏以及肠道，尿酸的排出受到很多因素影响，包括尿量、肾功能，临床上很多患者尿酸排出...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/07/29播放(72740)
卵子排出体外要从排卵说起，在月经结束后体内雌激素逐渐上升，卵细胞开始发育大约经历一周多的时间。卵泡发育成熟并向卵巢表面移动，包裹卵泡的表皮层会越来越薄，卵泡内液会越来越多，导致卵泡内压力逐渐变大，最终卵泡破裂释放出卵子。卵子排出后会被同侧的输卵管伞，捡拾回到输卵管中等待精子。如果遇到精子就会形成受精卵发育成胎儿，如果没有遇到精子卵子会在两天左右死亡，随着宫腔内分泌物排出体外，宫腔内的分泌物是白带的组成成之一，即死亡的卵子是随着白带排出体外的。但是由于卵细胞比较小而且混合在白带中，所以即使排出也不容易发现。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/10收听(32218)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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