北京大学第一医院
耳鼻咽喉头颈外科
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咽喉炎患者可以出现痰中带血,常见于以下情况:
1、急性咽喉炎:最常见原因,主要是咽喉部黏膜急性炎症反应,表现为毛细血管充血、肿胀,黏膜下腺体增生、肿大以及淋巴组织的增生、充血、融合、扩张等。常导致患者咳嗽、咳痰、咽痛、吞咽困难等,当出现剧烈咳嗽时,会使毛细血管破裂,从而引起痰中带血的症状。在急性炎症期应及时给予雾化剂的治疗,消除水肿、防止血管扩张,同时给予口服抗生素以及局部口含片、喷雾剂的治疗,防止出血;
2、肿瘤:对于反复痰中带血,先考虑下咽部恶性肿瘤。如果下咽部肿瘤呈膨胀性生长,压迫血管造成血管破裂,会造成反复的咳痰、咳血、痰中带血。喉部肿瘤引起刺激性咳嗽时也会使血管破裂,从而造成出血。
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在急性咽喉炎的时候,黏膜充血、肿胀,小血管是扩张的状态,会有咽喉疼痛、痰比较多,如果咳得厉害会有痰中带血的情况。还有对于慢性咽喉炎的患者,对于干燥萎缩性的咽喉炎,黏膜萎缩、变薄,黏膜下的腺体萎缩,黏膜表面的纤毛功能会受影响。典型的症状是眼干、会咳出干的痂、会有痰中带血的情况。在一些肿瘤性的病变,比如扁桃体的肿瘤、咽喉部的肿瘤,会有咽喉的异物感、咽喉疼痛或者痰中带血。还有鼻咽癌的患者,早期症状就会有倒吸鼻涕,吐出来的痰中有血。所以这些情况还要到医院让医生来诊断,除外肿瘤性的病变。
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/16收听(21078)
"急性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰的症状,部分患者会出现痰中带血。急性支气管炎主要是由于受到了病原体,比如病毒、细菌、支原体、衣原体等入侵而形成的炎症反应,也可能会受到冷空气、花粉、油烟和大气的其他污染引起气道出现炎症反应,支气管的黏膜出现了充血、水肿和炎性分泌物渗出,管壁上的黏膜已经受损,甚至出现毛细血管的破裂出血,会出现咳嗽、咳痰、痰中带血。通过对症治疗和病因治疗完全能够缓解,大多数情况下如果没有凝血功能障碍等之类的疾病,不会出现出血不止,出血能够自行停止和好转。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/05收听(12872)
"咽喉炎的病人可能有痰中带血的症状,但如果反复出现痰中带血应到医院检查,排查咽喉部肿瘤。因为咽喉炎本身是咽喉的急性感染,黏膜充血后可发生水肿,病人可能经常表现有咳嗽的症状,使咳嗽时的分泌物潴留。如果咳嗽比较厉害,血管破裂继而造成痰中带血。所以有急性咽喉炎或者慢性咽喉炎时,痰中带血符合炎症的表现。但是如果咽喉带血反复出现,一定要到医院就诊,给予电子喉镜检查,首先明确咽喉炎的诊断,避免漏诊、误诊,因为咽喉部的肿瘤早期也可能会带血。建议咽喉炎患者口服清热去火的药物及咽喉含片进行治疗,比如西瓜霜含片等。平时注意咽喉的保养,注意休息,补充足够的水分,可用金银花或罗汉果等代茶饮,避免辛辣刺激性食物及烟、酒,避免熬夜、劳累。"
宋海涛│北京医院
2020/05/11收听(32412)
"咽喉炎的患者会出现痰中带血的情况,常常是因为患者咳嗽比较明显,咽后壁、扁桃体表面充血症状严重,用力咳嗽之后表浅的血管可能会出现破裂的情况,出现少量的痰中带血,但是积极处理之后都会有明显的改善。患者可以喷用开喉剑喷雾剂缓解症状,口服三拗片止咳,减轻患者痰中带血的症状。对于咽喉炎的患者,最主要的是应用抗生素消炎,常用的是左氧氟沙星胶囊或者罗红霉素分散片,用药之前需要明确过敏史,积极治疗之后患者的症状会有明显的改善。建议患者多喝水,多锻炼身体,提高自身的免疫能力,避免吸烟、饮酒。"
刘滢│北部战区总医院
2019/12/27收听(50062)
咽喉炎的患者出现痰中带血时,可以使用淡盐水漱口,以保持咽喉部黏膜的湿润、清洁,同时可以服用一清... 王琳│河南省人民医院 2023/01/26播放(86848)
咽喉炎的患者出现痰中带血时,可以使用淡盐水漱口,以保持咽喉部黏膜的湿润、清洁,同时可以服用一清...
王琳│河南省人民医院
2023/01/26播放(86848)
"患者有咽喉炎的病情状况,出现吐痰带血的症状,如果只是短期的表现,可以通过对咽喉炎症状积极的治疗来相应的改善。出现急性咽喉炎症时,需要相应的使用抗生素药物,常用青霉素类以及头孢菌素类抗生素。还可以配合使用有清火利咽功效的中成药物,比如喉咽清口服液、甘桔冰梅片等。另外,咽喉局部也可以使用含片类以及喷剂类药物,比如草珊瑚含片、活性银离子喷剂等,多数患者痰中带血的症状会逐步改善。如果患者较长时间持续或者反复出现吐痰带血的表现,需要进一步对整个呼吸道以及消化道,进行全面的检查。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/21收听(37630)
如果咳黄痰带血,先明确是什么原因:第一、一般建议患者照CT,常见反复带血的情况可能是支气管扩张,导致痰中带血,相对不是特别重,但是炎症腐蚀到小动脉可能有大咯血,可能有致命的危险。第二、看一下肺里有没有占位,因为有些咳黄痰带血,肺里有影子,输抗生素治疗完后,影子部分吸收出现了实变的结节,这时候就得小心肺癌引起的阻塞性肺炎。第三、看有没有结核,还有比较少见的心衰病人痰中带血,或者自身免疫病、血管炎也会出现痰中带血的情况,都需要重视。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/18收听(95142)
"如果吐出的痰液带血,要区分出血的部位、病因,以及伴随的临床表现,进行相应的处理。对于鼻腔、口腔出血,考虑咽炎、鼻咽炎、鼻窦炎,甚至鼻中隔偏曲、鼻息肉,以及鼻咽癌。可以检查血常规,必要时拍头颅CT明确。如果是鼻咽癌,应该及早进行手术治疗,并辅以放疗和化疗。如果是炎症引起,应该及早进行抗炎治疗,比如使用抗生素,抵抗细菌感染。对于鼻腔黏膜出血,可以选择止血药物,包括维生素C、维生素K1、止血敏等,还可以在鼻咽喉内镜下,进行局部止血处理。还要考虑下呼吸道出血,比如支气管、肺黏膜等,可见于支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核,以及肺癌等。所以要明确诊断,针对肿瘤,应该及早进行手术,辅以放、化疗。对于炎症,应该及早使用抗生素。对于结核感染,应该规范使用抗结核药物,并且随时复诊,调整治疗方案。"
2019/07/20收听(18124)
"吐带血的痰,通过下列方法来进行处理。1、检查出血的部位,有些患者是因为上呼吸道出血,甚至牙龈出血,有患者是因为气道出血或者肺部出血,临床上需要胸部CT以及支气管镜等检查方式来明确,为治疗指导方向。2、可以通过适当的应用止血药物,轻度的出血用云南白药口服,重度的出血患者呕吐血块,甚至大量出血诱发呼吸衰竭、窒息,可以通过垂体后叶素来止血,甚至在介入的方式来进行止血治疗。3、通过补液的方式来维持血压,对于大量出血使生命体征平稳具有很大意义。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/03收听(87356)
痰中带血常见的原因有:第一、肺结核,可以出现痰中带血或者咯血,肺结核的病人大多除了痰中带血之外,还可以有咳嗽、咳痰、消瘦、午后发热等结核性中毒症状;二、肺部肿瘤,病人以刺激性干咳为多,出现痰中带血距开始咳嗽一般都会有几个月甚至数个月的时间间隔;第三、支气管扩张,病人往往会有反复的感染病史,经常会咳嗽、咳痰;第四、少见的原因还包括肺拴塞、心脏的瓣膜性疾病、血管炎等。所以一旦出现痰中带血,要先去医院做个胸部CT检查,观察肺部是否有明确的病变。如果可以通过胸部CT进行观察,能够明确诊断的,则下一步需要进行针对性的治疗。
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/22收听(85628)
"痰带暗红的血属于咯血的一种,咯血指因咽喉部以下的呼吸器官,即气管,支气管或肺组织,咯出的血。经咳嗽动作从口腔排出的过程,咯血不仅由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤或其他系统疾病、全身性因素引起。同时需要与口腔、咽喉、鼻出血及呕血相鉴别。但是引起咯血的疾病,常见于呼吸系统疾病,比如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎等肺部疾病。炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高,或黏膜下血管壁破溃,从而引起出血。同时循环系统疾病,常见的有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压等。出现咯血的情况,需要先做胸部CT,排除有没有呼吸系统疾病,然后根据具体的病变性质,采取相应的针对性治疗。"
杨俊发│泰州市人民医院
2019/07/24收听(43754)
"出现咳嗽有痰带血的现象,需要根据具体的病因,采取针对性的措施进行处理。首先,如果是严重肺部感染,所导致的咳嗽有痰和带血的现象,治疗起来比较简单。应住院,住院期间需要根据感染类型,选择合适的抗生素或者抗病毒的药物,进行静脉点滴的治疗,对于治疗咳嗽有痰带血,效果比较好。另外如果发生了肺结核的情况,也会导致咳嗽有痰带血的症状,这时候做结核菌素实验,以及做胸部平片的检查可以确诊。如果确实是发生了肺结核的情况,需要去专业的结核病院,进行专业的抗痨治疗。此外,发生肺部肿瘤的情况,肿瘤侵犯血管,也会导致咳嗽有痰带血的症状,需要尽早的进行手术的治疗,根据病理结果,选择要不要进行进一步的化疗进行缓解。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(30638)
痰中带血有很多种情况,首先需鉴别血来自上呼吸道还是下呼吸道。如果来源于上呼吸道,可能是鼻黏膜出... 姜轶│成都医学院第一附属医院 2023/08/20播放(75138)
痰中带血有很多种情况,首先需鉴别血来自上呼吸道还是下呼吸道。如果来源于上呼吸道,可能是鼻黏膜出...
姜轶│成都医学院第一附属医院
2023/08/20播放(75138)
"痰中带血首先要排除咽喉部和牙龈出血,有些人早晨起来后吸的时候可以出现痰中带血,有可能是咽喉部出血;有些人早晨起来吐一口唾沫,唾沫中带血有可能是牙龈出血。如果不是上述情况,是深咳嗽的时候痰中带血,有可能是气管、肺部的疾病。一般痰中带血多见于以下几种疾病:一、支气管扩张。支气管扩张的病人痰中带血的几率还是比较高的,达30-40%,有时为痰中带少量血丝,有时是大口咯血。二、肺结核。肺结核的病人也常常出现痰中带血丝,同时伴有咳嗽、发热,行胸部CT可以发现肺部有空洞等肺结核的影像学征象。三、肺癌。肺癌的病人痰中带血的几率还是比较高的,因为肺癌容易侵犯到血管,而且本来血供比较丰富。四、肺栓塞等其他原因引起来的痰中带血。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/24收听(83260)
"痰中带血大多数都是由于呼吸系统疾病引起,炎症引起的可能性非常大,有严重的支气管炎、肺炎、肺结核和肺癌,都很容易引起痰中带血的现象,需要做血常规的检查、拍胸片检查或者是做肺部CT的检查,也需要做结核菌素试验,通过检查做出正确的诊断积极的治疗这些疾病。有心功能不好,尤其是有左心衰的情况下会影响到肺循环,出现肺淤血的现象,会引起咳粉红色泡沫样的痰,而且也有可能会引起心悸、胸闷、水肿,甚至会出现呼吸困难,需要用强心、利尿的药物来治疗。有急性咽喉炎局部会有充血、水肿,有口腔上火也都容易引起痰中带血的现象。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/05收听(66868)
咽喉炎患者痰中带血一般不太要紧,慢性咽喉炎或急性咽喉炎患者可出现咽喉小血管破裂出血,有时咳痰有... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/01/09播放(65324)
咽喉炎患者痰中带血一般不太要紧,慢性咽喉炎或急性咽喉炎患者可出现咽喉小血管破裂出血,有时咳痰有...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/01/09播放(65324)
"咽喉炎痰中会有血吗?咽喉炎是一个笼统的叫法,准确的是分为咽炎和喉炎,而咽炎、喉炎又会分为急性炎症和慢性炎症。急性的咽炎或者喉炎,致病原因会有细菌性的感染、病毒性的感染,还有一些理化因素的刺激造成的,比如高温、粉尘、烟雾、一些化学气体的刺激等等。在急性炎症的时候,咽腔粘膜或者喉腔黏膜都是一个明显充血、肿胀的状态,症状会有痰中带血的情况,还会有明显的咽喉痛等等。对于慢性咽炎或者慢性喉炎,其中有干燥萎缩性的,咽喉黏膜萎缩、变薄,黏膜下的腺体是萎缩的状态,黏膜表面的纤毛功能也会受到影响,症状会有干燥的痰痂或者痰中带血等等这些症状。"
2020/04/11收听(75986)
"咽喉炎有痰吗?咽喉炎分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎,咽喉的黏膜是充血肿胀的表现,黏膜下的腺体也是增生肥大的表现,会有暂时性的痰多,分泌物多这种症状。在慢性咽喉炎的时候,又分为慢性单纯性咽喉炎、慢性肥厚性咽喉炎和干燥萎缩性咽喉炎。在肥厚性咽喉炎的时候黏膜增生肥厚,淋巴滤泡增生,黏膜下的腺体也是增生肥大的表现,会有分泌物多,即痰多的表现,而且分泌物比较黏稠,不容易咳出。对于萎缩性的、干燥性的咽喉炎,黏膜萎缩变薄,黏膜下的腺体也是萎缩的情况,黏膜表面的纤毛功能也会受到影响,痰会比较黏稠,会容易干燥形成干痂,而且不容易咳出。还有胃食管反流的患者可能会并发反流性咽喉炎,也会出现痰多,以及容易清嗓的动作。"
2020/04/05收听(59888)
"咽炎痰中带血和肺结核痰中带血是有一些区别的。首先看到咽炎痰中带血主要是一些血丝状,之前可能有一些剧烈的咳嗽,或者是回吸涕中带血。回吸涕中带血,混合到痰液当中,血量主要是血丝,出血量很少,一会儿的就没有了,甚至第二口和第三口就没有痰中带血。患者往往有其他病史,比如鼻炎,鼻垢倒流,有咽炎,扁桃体炎这些病史。对于肺结核痰中带血往往带有胸痛、剧烈咳嗽、低热、盗汗的症状。肺结核痰中带血的往往呈泡沫状,就是痰是泡沫状带血。而且肺结核的痰中带血的出血,相对的较大,不是痰中的血丝。所以它们之间还是有一些区别的,有些原发的症状是具体的,外观也是不同的。一些痰中带血的量也是不同的。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(44378)
"睡醒后痰带血,不能说明是癌症,通常肺部疾病、支气管炎都会出现痰中带血丝的情况,尤其是天气干燥的秋、冬季节。但为了更明确的了解自身病情,建议去呼吸内科进行肺部CT检查,并进行专业的治疗。平时注意早睡早起,早晨起床喝一杯温水或淡盐水,不要吃不卫生的垃圾食品,尽量选择优质的蛋白质以及维生素类食物,能够预防癌症的发生。定期去医院进行复查,适当进行体能锻炼,增强身体抵抗力。一般痰中带血经过1-2周的治疗之后,能够得到明显的改善,如果治疗效果不好,需要尽快去医院检查。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(40728)
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