大隐静脉曲张的鉴别诊断主要是与深静脉血栓，及下腔静脉的不通畅相鉴别。大隐静脉曲张最明显的症状，是小腿和大腿部位的静脉迂曲。大隐静脉曲张原因，在于大隐静脉和股隐静脉交界处的瓣膜功能不全导致。但其它的疾病也会导致下肢静脉曲张，具体如下：
1、深静脉血栓：主要是股静脉、髂静脉等血栓的产生，可使静脉回流受到障碍，患者皮肤会出现皮肤表面的静脉的曲张，与大隐静脉类似，但不同的是深静脉血栓除了上述症状，下肢会出现比较明显的水肿，即存在肿胀状态。另外通过造影、彩超检查，也可以看到深静脉血栓的形成；
2、髂静脉受压临床常见，主要出现在左侧，叫Cockett综合征，也会出现左侧下肢静脉的曲张，是因为髂静脉受压迫引起。通过深静脉造影，可明显看到髂静脉受压，或者髂静脉入口处狭窄；
3、下腔静脉和心脏瓣膜的问题：如心脏右心瓣膜即三尖瓣出现严重反流，静脉回流也会出现障碍。下腔静脉入口处狭窄，叫布加综合征，也会出现静脉回流障碍。而布加综合征除了下肢静脉曲张，也会出现腹壁静脉曲张，故可通过以上症状加以鉴别。