湖南省脑科医院
神经内科
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化脓性脑膜炎是脑炎里面比较严重的一种类型，患者多半会伴有明显的高热、严重的意识障碍或伴有明显的癫痫发作，这种病人要根据感染病原体的不同来使用药物。多数患者不能通过口服药物缓解，一般需要在严密的重症监护病房治疗下，观察血压以及其它生命体征，然后给予强有力的抗生素，进行规范、足量的治疗，才能够避免悲剧的发生。化脓性脑膜炎一般都是细菌感染，好发于青壮年、身体抵抗力弱的病人，如这段时间抵抗力特别低，细菌就容易侵入体内造成脑膜或脑实质的化脓性改变。
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化脓性脑膜炎是化脓性细菌侵袭脑细胞引起的炎症性疾病。临床表现为发热、头痛、呕吐、抽搐。体格检查... 吴灵芝│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/08播放(68420)
化脓性脑膜炎是化脓性细菌侵袭脑细胞引起的炎症性疾病。临床表现为发热、头痛、呕吐、抽搐。体格检查...
吴灵芝│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/08播放(68420)
化脓性脑膜炎属于发病率、死亡率较高的疾病，不同国家、区域，流行病学特点不同。美国发病率为10万... 郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/11播放(74866)
化脓性脑膜炎属于发病率、死亡率较高的疾病，不同国家、区域，流行病学特点不同。美国发病率为10万...
郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/11播放(74866)
"化脓性脑膜炎是非常严重的疾病，致残率、致死率都非常高，本病一经诊断就给予患者足量的抗生素进行早期抗感染、抗休克等综合的治疗，减少患者的并发症和后遗症，必要的时候结合激素控制患者的脑水肿状态，减轻脑膜刺激征。针对病原菌选取足量、敏感的抗生素，足疗程的应用，病原菌没有明确的时候，应给患者选择广谱的抗生素，使血药浓度短期内达到最高，注意注射的间隔时间。如果是脑膜炎球菌性脑膜炎的患者，大多对磺胺类的药物敏感，所以可以使用大剂量的青霉素G或者氯霉素。如果是肺炎双球菌的脑膜炎可以使用青霉素，青霉素耐药的可以选择头孢曲松，金黄色葡萄球菌的脑膜炎可以使用万古霉素。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/05收听(66803)
"化脓性脑膜炎的病人要进行抗菌治疗，在没有确定病原菌时可以给予病人第三代头孢菌素，其中头孢曲松或者头孢噻肟作为化脓性脑膜炎的首选用药。因为上述两个药物能通过血脑屏障，可以有效抑制中枢性、化脓性感染，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等能起到很好的疗效。头孢曲松钠可以每十二小时给予病人一次，必要时也要给予患者复查脑脊液来确定致病菌。如果病人是肺炎球菌引起的化脓性脑膜炎，首选青霉素治疗。对青霉素耐药的病人也可以应用头孢曲松或者头孢噻肟，同时也要配合脱水、减轻颅内压的药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/18收听(89471)
化脓性脑膜炎是非常严重的疾病，死亡率是非常高的。化脓性脑膜炎主要是感染了脑膜炎的双球菌、肺炎球菌和B型的流感嗜血杆菌引起的，由化脓性的细菌导致患者的脑脊膜出现炎症，是中枢神经系统常见的化脓性的感染。一般通常是急性起病，患者在临床上主要表现为上呼吸道感染的症状，进入败血症期以后患者会出现高热、寒战，一部分患者还会出现皮肤黏膜的暗色或者紫红色不等的瘀斑、瘀点。进入脑膜炎期的时候，患者会出现颅内压增高，表现为剧烈的头痛、喷射样的恶心、呕吐、颈项强直、角弓反张这一类的问题，严重的时候患者会出现昏迷、谵妄的症状，治疗不及时患者是死亡率非常高的。
2019/12/06收听(68431)
"出现化脓性脑膜炎，首先需要完善脑脊液检查，需要在医师指导下给予相应的抗生素进行杀菌药物治疗，建议尽量选择广谱抗生素，因为如果应用抗生素不恰当，有可能会导致过多的脑神经细胞损害，目前专家共识主张应用三代头孢抗生素，如头孢氨噻三嗪。也需要在医师指导下进行对症处理，可以在医师指导下抗惊厥治疗，降低颅压，如果存在明显的休克建议及时补液抢救休克症状，在进行补液的时候也需要关注颅内压，如果在颅内压升高的情况下进行补液，可能会导致颅内压明显升高。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(25477)
化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的脑膜炎症，为细菌性脑膜炎的一类，是小儿及老年人常见的颅内严重感... 周辉│三亚市人民医院 2019/05/08播放(72611)
化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的脑膜炎症，为细菌性脑膜炎的一类，是小儿及老年人常见的颅内严重感...
周辉│三亚市人民医院
2019/05/08播放(72611)
化脓性脑膜炎常见的并发症主要有：第一硬膜下的积液，约30~60%的化脓性脑膜炎患儿会出现硬膜下积液，硬膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病的7到10天。它的临床症状是。第一在积极治疗过程中，体温不降或退而复生；第二，病程中出现了进行性的前囟饱满，颅缝分离，头围增大，意识障碍，或者叩诊有破壶音等。第二个并发症是脑积水炎性渗出物的黏连，堵塞了脑脊液狭小通道，可引起梗阻性的脑积水，颅底以及脑表面蛛网膜颗粒受累，或静脉窦栓塞，可导致脑积液吸收的障碍，引起交通性脑积水。严重的脑积水，可使患儿头围进行性增大，骨缝分离，前囟的扩大、饱满、头皮静脉的扩张。晚期会出现落日征，神经精神症状逐渐加重。其他的并发症，如果炎症累及下丘脑，或者垂体后叶会引起抗利尿激素不适当的分泌，及抗利尿激素异常分泌综合征，会引起低钠血症和血浆渗透压的降低，可加重脑水肿。
杨倩│天津市环湖医院
2018/04/25收听(82612)
化脓性脑膜炎是很严重的神经系统疾病，如果不能得到有效的治疗，可能会产生并发症，比如脑积水，脑膜... 吕立权│上海长征医院 2019/12/27播放(51953)
化脓性脑膜炎是很严重的神经系统疾病，如果不能得到有效的治疗，可能会产生并发症，比如脑积水，脑膜...
吕立权│上海长征医院
2019/12/27播放(51953)
化脓性脑膜炎的治疗措施包括：1、抗生素治疗，急性期可静脉给药，以早用药，足剂量，... 花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2017/05/26播放(89050)
化脓性脑膜炎的治疗措施包括：
1、抗生素治疗，急性期可静脉给药，以早用药，足剂量，...
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2017/05/26播放(89050)
在中枢性神经系统的感染中，化脓性脑膜炎病死率为15%，化脓性脑膜炎的预后与病原菌和机体的情况，... 周辉│三亚市人民医院 2019/05/08播放(57401)
在中枢性神经系统的感染中，化脓性脑膜炎病死率为15%，化脓性脑膜炎的预后与病原菌和机体的情况，...
2019/05/08播放(57401)
化脓性脑膜炎是细菌侵袭脑膜引起的一种中枢神经系统感染。确诊化脓性脑膜炎所需要做的最重要检查就是... 李宁│首都医科大学宣武医院 2019/10/15播放(72309)
化脓性脑膜炎是细菌侵袭脑膜引起的一种中枢神经系统感染。确诊化脓性脑膜炎所需要做的最重要检查就是...
李宁│首都医科大学宣武医院
2019/10/15播放(72309)
化脓性脑膜炎在临床上首先可表现为感染症状，如发热、寒战、呼吸道症状，其次它可以表现为头痛、颈项... 母艳蕾│北京医院 2021/03/29播放(94229)
化脓性脑膜炎在临床上首先可表现为感染症状，如发热、寒战、呼吸道症状，其次它可以表现为头痛、颈项...
母艳蕾│北京医院
2021/03/29播放(94229)
"化脓性脑膜炎非常严重，化脓性脑膜炎是一种非常严重的中枢神经系统感染性疾病，会造成患者出现高热、意识障碍、剧烈头痛、恶心、呕吐、偏瘫、语言障碍、智力障碍等症状，严重者会导致脑疝形成，以及癫痫持续状态。因此，化脓性脑膜炎的患者，需要及时在神经内科接受规范的治疗。在治疗上，主要是选择容易透过血-脑屏障，强有力的抗生素进行治疗，比如碳青霉烯类、喹诺酮类的药物。此外，应当积极的针对并发症给予治疗，包括脱水、降颅压、控制体温、预防癫痫持续状态，以及营养支持等等。如果患者能够得到及时有效的治疗，则可以使病情痊愈，并减少后遗症的出现。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/01收听(45950)
"化脓性脑膜炎脑脊液的特点，主要分析如下：第一、白细胞升高：可以达到数百到数千每微升不等，其中以中性粒细胞最为常见，还可以见到淋巴细胞以及单核细胞。第二、生化有变化：脑脊液生化中葡萄糖比较低，氯化物也可能会降低，脑脊液的蛋白明显升高，脑脊液的性状黄变。第三、脑脊液的压力升高：可以是轻度升高，也可以中度升高，甚至是大于400毫米水柱，重度升高。第四、有致病细菌：脑脊液做细菌涂片和培养，可能见到相关的致病细菌。"
李书剑│河南省人民医院
2021/07/02收听(19125)
化脓性脑膜炎的治疗首先是抗生素的治疗。化脓性脑膜炎预后比较严重，力求在24小时之内杀灭脑积液中的致病菌，选择对病原体比较敏感的，并且通过血脑屏障通透性比较高的药物。急性期要静脉给药，做到用药要早、剂量要足、疗程要够，疗程一般至少要两周。像金黄色葡萄球菌，或者革兰氏阴性杆菌或脑膜炎，疗程要在21天以上，如果有并发症或者不规则的治疗，应该适当的延长疗程。第二个，要维持水电解质平衡及其合理的营养。第三个，要注意控制脑水肿及颅内压增高，要限制液体的入量。静脉可以用一些脱水药物，治疗要控制惊厥的发作，如果患儿有惊厥，可以用地西泮、苯巴比妥、左乙拉西坦这些药物。要维持心血管及心功能的正常，要监测心肺功能。并发症的治疗，如果出现化脓性脑膜炎，有并发症要做相应处理，像硬膜下积液要穿刺放液，如果有脑积水，要做脑室-腹腔分流术。化脓性脑膜炎导致的惊厥，抗惊厥的药物必须在医生的严格的指导下服用。
2017/07/10收听(31237)
"化脓性脑炎的治疗首先要针对病原菌，选取足量的敏感,抗生素，脓性脑膜炎必须使用抗生素治疗才有效，能够防止感染性休克，维持血压，防止脑疝。抗菌药物的治疗要使用广谱抗生素，如果没有病原菌检查，都用广谱抗生素，使用第三代头孢，头孢曲松或者头孢噻肟作为化脓性脑膜炎首选的用药。也可以使用青霉素类药物，大剂量的使用青霉素，可以使用2000-2500万单位，儿童每天用40万单位\/kg。对青霉素耐药可以使用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗，2周1个疗程，通常开始用抗生素治疗后，24-36小时内复查脑脊液，进行疗效评估。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/25收听(91261)
"正常的脑脊液是无色透明液体，具有一定的成分和压力。静置24小时不会出现凝块、薄膜或沉淀物，正常脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞，白细胞中淋巴细胞和单核细胞两者之比为7：3。化脓性脑膜炎会造成脑脊液颜色、压力、成分等发生改变。化脓性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，外观呈乳白色脓性混浊，多因白细胞增多所致。急性化脓性脑膜炎，脑脊液静置一段时间后，可出现凝块或沉淀物，脑脊液涂片或培养大多为脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等化脓性细菌。另外，化脓性脑脊液的蛋白质会大幅度升高，葡萄糖下降明显，氯化物下降，中性粒细胞显著增加，压力会有不同程度的增高。"
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/22收听(70135)
"化脓性脑膜炎是非常严重的疾病，致残率、致死率都很高，所以在早期时要给予足量的抗生素进行治疗。当患者的病原菌没有明确时要使用广谱抗生素，如使用青霉素进行治疗。如果患者的病原菌明确，要根据患者的敏感菌进行药物的选择。比如患者是脑膜炎球菌引起的，大多数患者会对磺胺类药物比较敏感，所以首选磺胺类药物。对于爆发性流脑，要给患者使用大剂量的青霉素或者氯霉素进行治疗。肺炎、双球菌脑膜炎或者金黄色葡萄球菌脑膜炎可以首选青霉素治疗，对青霉素过敏可以使用万古霉素作为首选药物。"
2020/02/07收听(76813)
"脑膜炎一般由细菌或者是病毒感染而形成的，是一种比较严重的中枢神经系统的疾病。在神经内科或小儿科是一种比较常见的疾病。化脓性脑膜炎的症状相对来说，更加严重需要及时进行治疗，这种疾病主要的表现是高烧不退、头痛。化验可以看到白细胞明显的升高，严重的病人可以出现昏迷及肢体的瘫痪。如果治疗不及时，可能留下后遗症，这些后遗症主要的表现是耳聋，无法完成日常的一些活动，智力低下不能跟正常人进行交流或者是无法上学工作等等。所以要做到早发现、早诊断、早治疗，才能避免这些后遗症。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(88064)
济南中心医院 赵红洋
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郑大二附院 刘春岭
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河南省人民医院 李书剑
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